Incidência e fatores de risco de lesão por pressão em pacientes críticos com COVID-19

Ramalho, Aline de Oliveira; Fonseca, Rodrigo Augusto Gonçalves; Mazócoli, Eliane; Marin, Alessandra; Nogueira, Paula Cristina

doi:10.1590/0034-7167-2022-0553pt

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 76 (Suppl 1) • 2023 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0553pt copiar

Incidência e fatores de risco de lesão por pressão em pacientes críticos com COVID-19

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar a incidência e os fatores de risco de lesão por pressão (LP) em pacientes com COVID-19 internados em Unidade de Terapia Intensiva e caracterizar as LP identificadas.

Método:

estudo de coorte retrospectivo, constituído por 668 pacientes, realizado entre março de 2020 e fevereiro de 2021. Variáveis clínicas/demográficas e das LP foram coletadas dos prontuários e banco de dados eletrônico. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. A regressão logística foi realizada para análise dos fatores de risco para LP.

Resultados:

a incidência de LP foi de 30,2% (n=202), sendo a maioria localizada na região sacral (52,9%) e em estágio 1 (39%). Os fatores de risco foram idade (p<0,001), Diabetes Mellitus (p=0,005), tempo de internação (p<0,001), imunossupressão (p=0,034), risco nutricional (p=0,015) e ventilação mecânica (p<0,001).

Conclusão:

a incidência de LP em pacientes críticos com COVID-19 foi alta.

Descritores:
Unidades de Terapia Intensiva; COVID-19; Incidência; Lesão por Pressão; Cuidados de Enfermagem

Variável	Sem LP (n: 466)	Com LP (n: 202)	Valor de p
Perfil clínico
Idade em anos (M-DP)	61,2 (14,6)	71,9 (11,7)	<0,001*
Sexo (masculino)	362 (77,7%)	156 (77,2%)	0,897**
Sexo (feminino)	104 (22,3%)	46 (22,8%)	0,897**
Etnia (branca)	388 (93,3%)	172 (96,6%)	0,215***
Hipertensão arterial sistêmica	233 (50%)	122 (60,4%)	0,013**
Diabetes Mellitus	123 (26,4%)	78 (38,6%)	0,002**
Insuficiência renal crônica	23 (4,9%)	18 (8,9%)	0,049**
Imunossupressão	14 (3%)	16 (7,9%)	0,005**
Insuficiência cardíaca	5 (1,1%)	3 (1,5%)	0,703*****
Doença obstrutiva pulmonar crônica	3 (0,6%)	5 (2,5%)	0,059*****
Dislipidemia	120 (25,8%)	55 (27,2%)	0,690**
Ferramentas de triagem e avaliação de risco
IMC (M-DP)	29,5 (5,2)	29,1 (5,3)	0,411****
MFI (M-DP)	0,10 (0,11)	0,13 (0,10)	<0,001****
SAPS 3 (probabilidade de óbito) (M-DP)	13,4 (12,3)	24,8 (16,8)	<0,001****
SOFA da admissão em UTI (M-DP)	2,4 (2,9)	5,3 (3,3)	<0,001****
Risco nutricional	183 (40,7%)	100 (49,8%)	0,031**
NRS 2002 (com risco)
Escala de Braden na admissão (alto risco)	41 (9,7%)	64 (35,8%)	0,001****
Suporte intensivo
Cateter nasal de alto fluxo	352 (75,5%)	156 (77,2%)	0,638**
Ventilação mecânica	173 (37,1%)	183 (90,6%)	<0,001**
Ventilação não invasiva	330 (70,8%)	157 (77,7%)	0,065**
Sedação	180 (38,6%)	185 (91,6%)	<0,001**
Prona	40 (8,6%)	67 (33,2%)	<0,001**
Bloqueador neuromuscular	135 (29%)	159 (78,1%)	<0,001**
ECMO	6 (1,3%)	21 (10,4%)	<0,001**
TRSC	12 (2,6%)	47 (23,3%)	<0,001**
Desfecho da internação
Dias de internação na UTI (M-DP)	8,3 (8,2)	25,6 (18,9)	<0,001****
Dias de internação total (M-DP)	22,3 (22,2)	47,3 (34)	<0,001****
Desfecho na UTI (óbito)	14 (3%)	47 (23,3%)	<0,001**

Variável	Valor de p após regressão logística	Odds Ratio	IC 95%
Perfil clínico
Idade em anos	<0,001	1,06	1,03 – 1,08
Diabetes Mellitus	0,005	2,07	1,24 – 3,43
Imunossupressão	0,034	3,40	1,10 – 10,55
Ferramentas de triagem e avaliação de risco
Risco nutricional - NRS 2002	0,015	1,99	1,14 – 3,48
Escore de risco para LP na admissão (referência é alto risco)
Sem risco	0,039	0,43	0,19 – 0,96
Baixo risco	0,002	0,36	0,19 – 0,68
Moderado risco	0,326	0,68	0,32 – 1,46
Suporte intensivo
Ventilação mecânica	<0,001	3,52	1,80 – 6,88
Desfecho da internação
Dias de internação na UTI	<0,001	1,11	1,07 – 1,14

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[1] Autor Correspondente: Aline de Oliveira Ramalho E-mail: alineo_ramalho@hotmail.com