Resultados clínicos da navegação de pacientes realizada por enfermeiros no cenário da oncologia: revisão integrativa

Rodrigues, Rodrigo Lima; Schneider, Franciane; Kalinke, Luciana Puchalski; Kempfer, Silvana Silveira; Backes, Vânia Marli Schubert

Rodrigo Lima Rodrigues

Centro de Pesquisas Oncológicas. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-4963-2661

Franciane Schneider

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-7187-0906

Luciana Puchalski Kalinke

Universidade Federal do Paraná. Curitiba, Paraná, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-4868-8193

Silvana Silveira Kempfer

Universidade Federal de Santa Catarina. Florianópolis, Santa Catarina, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-2950-9049

Vânia Marli Schubert Backes

Universidade Federal da Bahia. Salvador, Bahia, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-8898-8521

Autor Correspondente: Franciane Schneider E-mail: franciane_06@yahoo.com.br

EDITOR CHEFE: Antônio José de Almeida Filho

EDITOR ASSOCIADO: Priscilla Broca

MEDLINE via PUBMED	"oncology nursing" OR ("oncology" AND "nursing") OR "oncology nursing" AND ("patient navigation" OR ("patient" AND "navigation") OR "patient navigation") OR ("nurses" OR "nurse") OR ("nurses" OR "nurse" AND "navigators") AND ("treatment outcome" OR ("treatment" AND "outcome") OR "treatment outcome") OR ("evidence-based nursing" OR ("evidence-based" AND "nursing") OR "evidence-based nursing" OR ("evidence" AND "based" AND "nursing") OR "evidence based nursing") OR ("outcome assessment (health care)" OR ("outcome" AND "assessment" AND ("health" AND "care") OR "outcome assessment (health care)" OR ("outcome" AND "assessment") OR "outcome assessment") AND ("delivery of health care" OR ("delivery" AND "health" AND "care") OR "delivery of health care" OR ("health" AND "care") OR "health care") OR ("outcome assessment (health care)" OR ("outcome" AND "assessment" AND ("health" AND "care)") OR "outcome assessment (health care)" OR ("outcomes" AND "assessment") OR "outcomes assessment") OR ("case management" OR ("case" AND "management") OR "case management") OR ("continuity of patient care" OR ("continuity" AND "patient" AND "care") OR "continuity of patient care")
LILACS	(Oncology Nursing) AND (Patient Navigation OR Nurse Navigator OR Nurse Navigators) AND (Treatment outcome OR Evidence-Based Nursing OR Outcome Assessment (Health Care) OR Outcomes Assessment OR Case Management OR Continuity of Patient Care)
Web of Science	(Oncology Nursing) AND (Patient Navigation OR Nurse Navigator OR Nurse Navigators) AND (Treatment outcome OR Evidence-Based Nursing OR Outcome Assessment (Health Care) OR Outcomes Assessment OR Case Management OR Continuity of Patient Care)
Scopus (Elsiever)	("Oncology Nursing" AND "Patient Navigation" OR "Nurse Navigator" OR "Nurse Navigators" AND "Treatment Outcome" OR "Evidence-Based Nursing" OR "Outcome Assessment (Health Care)" OR "Outcomes Assessment" OR "Case Management" OR "Continuity of Patient Care")
CINAHL	Oncology Nursing AND (Patient Navigation OR Nurse Navigator OR Nurse Navigators) AND (Treatment outcome OR Evidence-Based Nursing OR Outcome Assessment (Health Care) OR Outcomes Assessment OR Case Management OR Continuity of Patient Care)

Título, autores	Ano, país, nível de evidência (AHRQ)	Delineamento/ perfil dos participantes	Intervenção	Desfechos/ principais conclusões
Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre Fillion e colaboradores⁽¹¹11 Fillion L, de Serres M, Lapointe-Goupil R, Bairati I, Gagnon P, Deschamps M, et al. Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2006 [cited 2019 Apr 29];16(1):11-7. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/296 http://www.canadianoncologynursingjourna... ⁾	2006, Canadá, VI	Estudo qualitativo, descritivo e longitudinal Câncer de cabeça e pescoço, familiares, profissionais de saúde e parceiros da rede de atenção	Implantação do papel de enfermeiro navegador	Os pacientes relataram melhora na comunicação, educação em saúde, adaptação ao processo saúde e doença, melhor compreensão da doença e enfrentamento do tratamento. O navegador ainda estimulou um estilo de vida saudável e reduziu a ansiedade relacionada ao medo de recidiva da doença. O principal impacto foi na melhora da qualidade e continuidade dos cuidados tanto no ponto de vista clínico quanto relacional. O enfermeiro navegador facilita o processo de adaptação ao processo de adoecimento e tratamento, assim como melhora o trabalho interdisciplinar e a continuidade do cuidado.
The role of the oncology nurse navigator in distress management of adult inpatients with cancer: a retrospective study Swanson e Koch⁽¹²12 Swanson J, Koch L. The role of the oncology nurse navigator in distress management of adult inpatients with cancer: a retrospective study. Oncol Nurs Forum. 2010;37(1):69-76. https://doi.org/10.1188/10.ONF.69-76 https://doi.org/10.1188/10.ONF.69-76... ⁾	2010, EUA, VI	Estudo retrospectivo (prontuários) Câncer gastrintestinal; câncer de pulmão; câncer de mama; e leucemias e linfomas	Avaliação e acompanhamento com o enfermeiro navegador	A presença do enfermeiro navegador não afetou significativamente os níveis de estresse dos pacientes internados, apesar de apresentarem uma redução média do estresse. Foi observada uma diminuição do estresse em pacientes da zona rural, quando comparados a pacientes da zona urbana. Pacientes que receberam mais de três visitas do navegador tiveram uma redução maior do estresse do que aqueles com menos de três visitas. Em média, a intervenção do navegador mostrou uma redução nos escores de sofrimento de todos os pacientes.
Effects of nurse navigators on health outcomes of cancer patients Lee e colaboradores⁽¹³13 Lee T, Ko I, Lee I, Kim E, Shin M, Roh S, Yoon D, Choi S, Chang H. Effects of nurse navigators on health outcomes of cancer patients. Cancer Nurs. 2011;34(5):376-84. https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3182025007 https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e318202... ⁾	2011, Coréia do Sul, IV	Estudo com grupo controle, abordagem quantitativa	Coordenação sistematizada do atendimento ao paciente desde a avaliação inicial e admissão até a alta ou atendimento domiciliar. 1. Orientações sobre o tratamento e exames diagnósticos; 2. Educação e aconselhamentos; 3. Enfermeiro como referência do cuidado na equipe interdisciplinar; 4. Gestão de processos administrativos que interferem nos desfechos clínicos; 5. Avaliações contínuas, com monitorização de sintomas, cuidados e progresso.	O grupo experimental teve maior condicionamento físico e social, menos despesas financeiras e constipação do que o grupo controle. O tempo de permanência hospitalar foi maior no grupo controle, em média 9, 11 dias, além do grupo experimental. Diferenças significativas encontradas na qualidade de vida, satisfação com o cuidado e tempo de permanência no hospital entre os grupos experimental e controle sugerem que a coordenação do cuidado fornece um modelo útil para o tratamento eficaz do câncer.
A Breast Navigator Program: Barriers, Enhancers, and Nursing Interventions Korber e colaboradores⁽¹⁴14 Korber SF, Padula C, Gray J, Powell M. A breast navigator program: barriers, enhancers, and nursing interventions. Oncol Nurs Forum. 2011;38(1):44-50. https://doi.org/10.1188/11.onf.44-50 https://doi.org/10.1188/11.onf.44-50... ⁾	2011, EUA, VI	Estudo qualitativo, com grupo focal e entrevistas por telefone Câncer de mama	Programa Navegador de Saúde da Mama - o papel dos navegadores é fornecer assistência ao câncer de mama, adaptando às suas necessidades e culturas	O navegador era visto como elo entre equipe e paciente, melhorando, principalmente, a comunicação. O manejo dos sintomas foi fundamental para o sucesso do enfrentamento do tratamento, bem como o conhecimento e preparação para os efeitos pré e pós-terapia. O navegador é fonte de sugestões, de avaliação e gerenciamento. Papel claramente integrado do começo ao fim do cuidado. Fonte de informação e apoio (emocional e físico).
Do depressed newly diagnosed cancer patients differentially benefit from nurse navigation? Ludmane colaboradores⁽¹⁵15 Ludman EJ, McCorkle R, Bowles EA, Rutter CM, Chubak J, Tuzzio L, et al. Do depressed newly diagnosed cancer patients differentially benefit from nurse navigation? Gen Hosp Psychiatry[Internet]. 2015 [cited 2019 Sep 4];37(3):236-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4442728/pdf/nihms-668570.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	2015, EUA, II	Ensaio clínico randomizado e controlado Câncer de mama, cólon e pulmão	Grupo intervenção: contatos semanais com um enfermeiro navegador por 16 semanas	A maioria dos participantes tinha pouca ou nenhuma depressão no início do estudo. Os pacientes do grupo de intervenção tiveram escores de melhora mais elevados do que aqueles em tratamento usual. A porcentagem de pacientes que relataram problemas nos cuidados aumentou com a gravidade dos sintomas depressivos. Os enfermeiros navegadores ajudaram os pacientes recém-diagnosticados a lidar com as barreiras do tratamento.
Impact of nurse navigation on timeliness of diagnostic medical services in patients with newly diagnosed lung cancer Kunos, Olszewski, Espinal⁽¹⁶16 Kunos C, Olszewski S, Espinal E. Impact of nurse navigation on timeliness of diagnostic medical services in patients with newly diagnosed lung cancer. J Community Support Oncol. 2015;13(6):219-24. https://doi.org/10.12788/jcso.0141 https://doi.org/10.12788/jcso.0141... ⁾	2015, EUA, VI	Estudo retrospectivo Câncer de pulmão	Coordenação de procedimentos diagnósticos e consultas	A navegação aumentou significativamente a proporção de pacientes submetidos a exames de estadiamento e diagnósticos mais complexos. Reduziu o intervalo de tempo entre os exames e as consultas médicas. Reduziu, significativamente, o tempo para o primeiro tratamento em 19 dias. Melhorou o acesso geral e a oportunidade de tratamento.
The effects of individually tailored nurse navigation for patients with newly diagnosed breast cancer: a randomized pilot study Mertz e colaboradores⁽¹⁷17 Mertz BG, Dunn-Henriksen AK, Kroman N, Johansen C, Andersen KG, Andersson M, et al. The effects of individually tailored nurse navigation for patients with newly diagnosed breast cancer: a randomized pilot study. Acta Oncol. 2017;56(12):1682-9. https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.1358462 https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.13... ⁾	2017, Dinamarca, II	Estudo piloto randomizado e controlado Câncer de mama	Sessões de navegação baseadas em estratégias de terapia comportamental cognitiva (triagem e aconselhamento de sintomas)	Grupo experimental: níveis significativamente mais baixos de sofrimento, ansiedade e depressão. Não houve efeito significativo na qualidade de vida relacionada à saúde física ou emocional, ou nos sintomas. Satisfação significativamente maior com o tratamento e reabilitação e níveis mais baixos de angústia, ansiedade e depressão. O rastreamento antes da cirurgia, combinado com a navegação, pode ser eficaz para identificar e gerenciar o sofrimento nos pacientes mais vulneráveis.

•	Diminuição da ansiedade⁽¹¹11 Fillion L, de Serres M, Lapointe-Goupil R, Bairati I, Gagnon P, Deschamps M, et al. Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2006 [cited 2019 Apr 29];16(1):11-7. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/296 http://www.canadianoncologynursingjourna... ^,¹⁷17 Mertz BG, Dunn-Henriksen AK, Kroman N, Johansen C, Andersen KG, Andersson M, et al. The effects of individually tailored nurse navigation for patients with newly diagnosed breast cancer: a randomized pilot study. Acta Oncol. 2017;56(12):1682-9. https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.1358462 https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.13... ⁾
•	Melhora no condicionamento físico⁽¹¹11 Fillion L, de Serres M, Lapointe-Goupil R, Bairati I, Gagnon P, Deschamps M, et al. Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2006 [cited 2019 Apr 29];16(1):11-7. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/296 http://www.canadianoncologynursingjourna... ^,¹³13 Lee T, Ko I, Lee I, Kim E, Shin M, Roh S, Yoon D, Choi S, Chang H. Effects of nurse navigators on health outcomes of cancer patients. Cancer Nurs. 2011;34(5):376-84. https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3182025007 https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e318202... ⁾
•	Diminuição do sofrimento⁽¹²12 Swanson J, Koch L. The role of the oncology nurse navigator in distress management of adult inpatients with cancer: a retrospective study. Oncol Nurs Forum. 2010;37(1):69-76. https://doi.org/10.1188/10.ONF.69-76 https://doi.org/10.1188/10.ONF.69-76... ^,¹⁷17 Mertz BG, Dunn-Henriksen AK, Kroman N, Johansen C, Andersen KG, Andersson M, et al. The effects of individually tailored nurse navigation for patients with newly diagnosed breast cancer: a randomized pilot study. Acta Oncol. 2017;56(12):1682-9. https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.1358462 https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.13... ⁾
•	Melhora no controle e manejo dos sintomas⁽¹³13 Lee T, Ko I, Lee I, Kim E, Shin M, Roh S, Yoon D, Choi S, Chang H. Effects of nurse navigators on health outcomes of cancer patients. Cancer Nurs. 2011;34(5):376-84. https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3182025007 https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e318202... ^,¹⁴14 Korber SF, Padula C, Gray J, Powell M. A breast navigator program: barriers, enhancers, and nursing interventions. Oncol Nurs Forum. 2011;38(1):44-50. https://doi.org/10.1188/11.onf.44-50 https://doi.org/10.1188/11.onf.44-50... ⁾ (exemplo: menor constipação)
•	Diminuição da depressão⁽¹⁵15 Ludman EJ, McCorkle R, Bowles EA, Rutter CM, Chubak J, Tuzzio L, et al. Do depressed newly diagnosed cancer patients differentially benefit from nurse navigation? Gen Hosp Psychiatry[Internet]. 2015 [cited 2019 Sep 4];37(3):236-9. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4442728/pdf/nihms-668570.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ^,¹⁷17 Mertz BG, Dunn-Henriksen AK, Kroman N, Johansen C, Andersen KG, Andersson M, et al. The effects of individually tailored nurse navigation for patients with newly diagnosed breast cancer: a randomized pilot study. Acta Oncol. 2017;56(12):1682-9. https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.1358462 https://doi.org/10.1080/0284186X.2017.13... ⁾
•	Diminuição do medo⁽¹¹11 Fillion L, de Serres M, Lapointe-Goupil R, Bairati I, Gagnon P, Deschamps M, et al. Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2006 [cited 2019 Apr 29];16(1):11-7. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/296 http://www.canadianoncologynursingjourna... ⁾
•	Melhora da qualidade e continuidade dos cuidados⁽¹¹11 Fillion L, de Serres M, Lapointe-Goupil R, Bairati I, Gagnon P, Deschamps M, et al. Implementing the role of patient-navigator nurse at a university hospital centre. Can Oncol Nurs J [Internet]. 2006 [cited 2019 Apr 29];16(1):11-7. Available from: http://www.canadianoncologynursingjournal.com/index.php/conj/article/view/296 http://www.canadianoncologynursingjourna... ⁾
•	Diminuição do estresse⁽¹²12 Swanson J, Koch L. The role of the oncology nurse navigator in distress management of adult inpatients with cancer: a retrospective study. Oncol Nurs Forum. 2010;37(1):69-76. https://doi.org/10.1188/10.ONF.69-76 https://doi.org/10.1188/10.ONF.69-76... ⁾
•	Melhora na qualidade de vida⁽¹³13 Lee T, Ko I, Lee I, Kim E, Shin M, Roh S, Yoon D, Choi S, Chang H. Effects of nurse navigators on health outcomes of cancer patients. Cancer Nurs. 2011;34(5):376-84. https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e3182025007 https://doi.org/10.1097/NCC.0b013e318202... ⁾
•	Redução do intervalo de tempo entre a realização de exames e as consultas médicas⁽¹⁶16 Kunos C, Olszewski S, Espinal E. Impact of nurse navigation on timeliness of diagnostic medical services in patients with newly diagnosed lung cancer. J Community Support Oncol. 2015;13(6):219-24. https://doi.org/10.12788/jcso.0141 https://doi.org/10.12788/jcso.0141... ⁾
•	Redução do tempo para o início do tratamento⁽¹⁶16 Kunos C, Olszewski S, Espinal E. Impact of nurse navigation on timeliness of diagnostic medical services in patients with newly diagnosed lung cancer. J Community Support Oncol. 2015;13(6):219-24. https://doi.org/10.12788/jcso.0141 https://doi.org/10.12788/jcso.0141... ⁾
•	Aumento do número de pacientes submetidos a exames de estadiamento e diagnósticos⁽¹⁶16 Kunos C, Olszewski S, Espinal E. Impact of nurse navigation on timeliness of diagnostic medical services in patients with newly diagnosed lung cancer. J Community Support Oncol. 2015;13(6):219-24. https://doi.org/10.12788/jcso.0141 https://doi.org/10.12788/jcso.0141... ⁾

[1] Autor Correspondente: Franciane Schneider E-mail: franciane_06@yahoo.com.br

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RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Considerações finais: