Vulnerabilidades do enfermeiro em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa

Vocci, Marcelli Cristine; Gallo, Isabella Gandolfi; Spiri, Wilza Carla; Borgato, Maria Helena; Fontes, Cassiana Mendes Bertoncello

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 74 (3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0724 copiar

Vulnerabilidades do enfermeiro em unidade de terapia intensiva: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos:

identificar as vulnerabilidades dos enfermeiros atuantes em unidade de terapia intensiva.

Métodos:

foi realizada revisão integrativa no período de 2006 a 2019, com busca nas plataformas/bases de dados LILACS, BDENF, SciELO, MEDLINE, Scopus, CINAHL e Web of Science. Foi utilizado o referencial teórico da ergologia, de Schwartz, e a pergunta norteadora “Quais são as principais vulnerabilidades dos enfermeiros atuantes em unidade de terapia intensiva?”.

Resultados:

onze artigos inclusos. Emergiram cinco temas de vulnerabilidades: física; emocional; processo de comunicação; processo de cuidar; e organizacional. Constatou-se que a vulnerabilidade organizacional se manteve como um fator comum e de intersecção no desenvolvimento das outras quatro.

Conclusões:

as vulnerabilidades encontradas relacionaram-se aos elementos: físico, emocional; de comunicação; do processo de cuidar; e organizacional da instituição. O aspecto organizacional fez intersecção com os outros, configurando-se como nuclear nesse contexto.

Descritores:
Enfermeiro; Revisão; Saúde do Trabalhador; Trabalho; Unidades de Terapia Intensiva

Acrônimo	Definição	Descrição
P	Problema/sujeito	Enfermeiros atuantes em unidade de terapia intensiva
I	Intervenção	Vulnerabilidades sob referencial da ergologia
C	Controle ou comparação	Vulnerabilidades em todas as dimensões
O	Desfecho (outcomes)	Vulnerabilidades no processo de trabalho do enfermeiro atuante em unidade de terapia intensiva

Estratégia de busca I
I (inglês)	(Intensive Care Units) AND (Vulnerability) AND (Team Nursing)
I (português)	(Unidades de Terapia Intensiva) AND (Vulnerabilidade em Saúde) AND (Equipe de Enfermagem)
Estratégia de busca II
II (inglês)	(Vulnerability) AND (Intensive Care Units) AND (Nursing)
II (português)	(Vulnerabilidade) AND (Unidade de Terapia Intensiva) AND (Enfermagem)

Título ⁽*⁾	Ano/ País	Delineamento/ número de pacientes	Resultados	STROBE^§ § STROBE - Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology	COREQ^{^# # COREQ - Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research.}	Evidência
O corpo fala: aspectos físicos e psicológicos do estresse em profissionais de enfermagem⁽¹⁴14 Rodrigues CCFM, Santos VEP. The body speaks: physical and psychological aspects of stress in nursing professionals. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2015;7(4):3587-96. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i1.3587-3596 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v... ⁾	2016 BRASIL	Qualitativo n = 21	O corpo sofre as manifestações do estresse. Dentre os sintomas mais evidenciados pelos entrevistados, destacam-se o cansaço físico, mental e a dor muscular.	-	30	VI
Psychosocial factors and mental work load: a reality perceived by nurses in intensive care unit ⁽ ¹⁵15 Vásquez PC, González R, Fernaud H, Cabrera D, Klijn P, Moreno B. Psychosocial factors and mental work load: a reality perceived by nurses in intensive care units. Rev Latino-Am Enfermagem. 2015;23(2):315-22. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0044.2557 https://doi.org/10.1590/0104-1169.0044.2... ⁾	2015 CHILE	Transversal n = 111	Os participantes apontaram um alto nível de exposição aos riscos psicossociais de demanda psicológica (64%) e jornada dupla (57%). Foi observado também um nível de médio para alto de carga mental.	22	-	IV
Fatores de risco à segurança do enfermeiro na unidade de terapia intensiva de um hospital geral⁽¹⁶16 Albuquerque SGE, Castro RD, Ferreira GLS, Oliveira KL. Fatores de risco à segurança do enfermeiro na unidade de terapia intensiva de um hospital geral. Rev Bras Ciênc Saúde. 2015;19:135-42. https://doi.org/10.4034/RBCS.2015.19.02.08 https://doi.org/10.4034/RBCS.2015.19.02.... ⁾	2015 BRASIL	Quantitativo n = 15	Os enfermeiros relataram ritmo de trabalho excessivo; condições de trabalho precárias; barulho excessivo no ambiente de trabalho; sentir dores no corpo e episódios de estresse, desencadeados pelo convívio com a dor, sofrimento e morte.	21	-	VI
Qualidade de vida no trabalho: repercussões para a saúde do trabalhador de enfermagem de terapia intensiva⁽¹⁷17 Ramos EL, Souza VDO, Gonçalves FGA, Pires AS, Santos DM. Quality of work life: repercussions for the health of nursing worker in intensive care. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2014;6(2):571-83. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2014v6n2p571 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2014v6... ⁾	2014 BRASIL	Qualitativo n = 15	Carga de trabalho excessiva provoca desgaste físico e mental. Essa situação acaba gerando conflitos e repercussões na saúde do trabalhador sob forma de estresse e dores no corpo.	-	27	VI
Erros de medicação e qualidade de vida relacionada à saúde de profissionais de enfermagem em unidades de terapia intensiva⁽¹⁸18 Pelliciotti JSS, Kimura M. Medications errors and health-related quality of life of nursing professionals in intensive care units. Rev Latino-Am Enfermagem. 2010;18(6):1062-9. https://doi.org/10.1590/S0104-11692010000600004 https://doi.org/10.1590/S0104-1169201000... ⁾	2010 BRASIL	Transversal n = 94	Neste estudo, 19,1% dos profissionais relataram ter cometido erro de medicação no mês anterior à pesquisa. Os profissionais que relataram erro tiveram tendência à piora do estado de saúde.	21	-	VI
O estresse da equipe de enfermagem na unidade de terapia intensiva: o enfermeiro como mediador⁽¹⁹19 Coronetti A, Nascimento ERP, Barra DCC, Martins JJ. The stress of the team of nursing in the intensive care unit: the nurse mediating. ACM Arq Catarin Med. 2006;35(4):36-43. Available from: https://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/394.pdf https://www.acm.org.br/revista/pdf/artig... ⁾	2006 BRASIL	Qualitativo n = 21	As principais causas de estresse relatadas estavam ligadas à dificuldade do relacionamento interpessoal, falta de recursos humanos e materiais, condições de trabalho, distribuição justa das atividades, respeito profissional e falta de serviço de apoio psicológico.	-	20	VI
The relationship between nurses clinical competence and Burnout in neonatal intensive care units⁽²⁰20 Soroush F, Boroujeni AZ. The relationship between nurses’ clinical competence and burnout in neonatal intensive care units. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016;21(4):424-9. https://doi.org/10.4103/1735-9066.185596 https://doi.org/10.4103/1735-9066.185596... ⁾	2016 IRÃ	Transversal n = 86	Sobre as dimensões do desgaste dos enfermeiros, os resultados mostraram exaustão emocional e associação inversa entre o burnout no trabalho e a competência clínica, de modo que maior competência clínica gera menos burnout no trabalho.	22	-	VI
Impact of noise on nurses in pediatric intensive care units⁽²¹21 Watson J, Kinstler A, Vidonish WP, Wagner M, Lin L, Davis KG, et al. Impact of noise on nurses in pediatric intensive care. Am J Crit Care. 2015; 24(5):377-84. https://doi.org/10.4037/ajcc2015260 https://doi.org/10.4037/ajcc2015260... ⁾	2015 USA	Transversal n = 15	Os níveis de ruído nas unidades de terapia intensiva excedem os limites recomendados. Houve uma correlação estatisticamente significante do ruído com o aumento da frequência cardíaca dos profissionais.	22	-	VI
The need to nurse the nurse: emotional labor in neonatal intensive care⁽²²22 Cricco-lizza R. The need to nurse the nurse: emotional labor in neonatal intensive care. Qual Health Res. 2014;24(5):615-28. https://doi.org/10.1177/1049732314528810 https://doi.org/10.1177/1049732314528810... ⁾	2014 USA	Qualitativo n = 114	Os profissionais relataram, principalmente, a falta de reconhecimento no trabalho, além da falta de apoio e de suporte emocional.	-	30	V
Postura dos enfermeiros de uma unidade de terapia intensiva frente ao erro: uma abordagem à luz dos referenciais bioéticos⁽²³23 Coli RCP, Anjos MF, Pereira LL. The attitudes of nurses from an intensive care unit in the face of errors: an approach in light of bioethics. 2010;18(3):324-30. https://doi.org/10.1590/S0104-11692010000300005 https://doi.org/10.1590/S0104-1169201000... ⁾	2010 BRASIL	Qualitativo n = 14	A responsabilidade diante do erro profissional supõe o reconhecimento de vulnerabilidades dos enfermeiros.	-	23	VI
The nurses experience of barriers to safe practice in the neonatal intensive care unit in Thailand⁽²⁴24 Jirapaet V, Jirapaet K, Sopajaree C. The nurses' experience of barriers to safe practice in the neonatal intensive care unit in Thailand. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35(6):746-54. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00100.x https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006... ⁾	2006 TAILÂNDIA	Qualitativo n = 27	Múltiplas limitações e vulnerabilidades foram amplamente associadas à falta de pessoal, suscetibilidade humana a erros, má comunicação da equipe e várias tarefas designadas.	-	30	V

Temas	Autor(es), ano de publicação
Cansaço físico e dores no corpo devido à carga excessiva e à jornada dupla de trabalho.	Rodrigues et al. (2016)⁽¹⁴14 Rodrigues CCFM, Santos VEP. The body speaks: physical and psychological aspects of stress in nursing professionals. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2015;7(4):3587-96. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i1.3587-3596 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v... ⁾ Coronetti et al . (2006)⁽¹⁹19 Coronetti A, Nascimento ERP, Barra DCC, Martins JJ. The stress of the team of nursing in the intensive care unit: the nurse mediating. ACM Arq Catarin Med. 2006;35(4):36-43. Available from: https://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/394.pdf https://www.acm.org.br/revista/pdf/artig... ⁾ Soroush et al. (2017)⁽²⁰20 Soroush F, Boroujeni AZ. The relationship between nurses’ clinical competence and burnout in neonatal intensive care units. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016;21(4):424-9. https://doi.org/10.4103/1735-9066.185596 https://doi.org/10.4103/1735-9066.185596... ⁾ Jirapaet et al . ( 2006)⁽²⁴24 Jirapaet V, Jirapaet K, Sopajaree C. The nurses' experience of barriers to safe practice in the neonatal intensive care unit in Thailand. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35(6):746-54. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00100.x https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006... ⁾
Carga mental relacionada à convivência com o sofrimento e com a morte.	Rodrigues et al. (2016)⁽¹⁴14 Rodrigues CCFM, Santos VEP. The body speaks: physical and psychological aspects of stress in nursing professionals. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2015;7(4):3587-96. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v8i1.3587-3596 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2016.v... ⁾ Ceballos-Vásquez et al. (2015)⁽¹⁵15 Vásquez PC, González R, Fernaud H, Cabrera D, Klijn P, Moreno B. Psychosocial factors and mental work load: a reality perceived by nurses in intensive care units. Rev Latino-Am Enfermagem. 2015;23(2):315-22. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0044.2557 https://doi.org/10.1590/0104-1169.0044.2... ⁾ Ramos et al. (2014)⁽¹⁷17 Ramos EL, Souza VDO, Gonçalves FGA, Pires AS, Santos DM. Quality of work life: repercussions for the health of nursing worker in intensive care. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2014;6(2):571-83. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2014v6n2p571 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2014v6... ⁾
Demanda psicológica dos profissionais e falta de apoio por parte da instituição.	Ceballos-Vásquez et al. (2015)⁽¹⁵15 Vásquez PC, González R, Fernaud H, Cabrera D, Klijn P, Moreno B. Psychosocial factors and mental work load: a reality perceived by nurses in intensive care units. Rev Latino-Am Enfermagem. 2015;23(2):315-22. https://doi.org/10.1590/0104-1169.0044.2557 https://doi.org/10.1590/0104-1169.0044.2... ⁾ Coronetti et al . (2006)⁽¹⁹19 Coronetti A, Nascimento ERP, Barra DCC, Martins JJ. The stress of the team of nursing in the intensive care unit: the nurse mediating. ACM Arq Catarin Med. 2006;35(4):36-43. Available from: https://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/394.pdf https://www.acm.org.br/revista/pdf/artig... ⁾ Cricco-Lizza et al. (2014)⁽²³23 Coli RCP, Anjos MF, Pereira LL. The attitudes of nurses from an intensive care unit in the face of errors: an approach in light of bioethics. 2010;18(3):324-30. https://doi.org/10.1590/S0104-11692010000300005 https://doi.org/10.1590/S0104-1169201000... ⁾
Carga excessiva e condições de trabalho precárias, como falta de recursos humanos e materiais.	Albuquerque et al. (2015)⁽¹⁶16 Albuquerque SGE, Castro RD, Ferreira GLS, Oliveira KL. Fatores de risco à segurança do enfermeiro na unidade de terapia intensiva de um hospital geral. Rev Bras Ciênc Saúde. 2015;19:135-42. https://doi.org/10.4034/RBCS.2015.19.02.08 https://doi.org/10.4034/RBCS.2015.19.02.... ⁾ Coronetti et al . (2006)⁽¹⁹19 Coronetti A, Nascimento ERP, Barra DCC, Martins JJ. The stress of the team of nursing in the intensive care unit: the nurse mediating. ACM Arq Catarin Med. 2006;35(4):36-43. Available from: https://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/394.pdf https://www.acm.org.br/revista/pdf/artig... ⁾
Barulho excessivo no ambiente de trabalho, o que leva ao estresse constante.	Albuquerque et al. (2015)⁽¹⁷17 Ramos EL, Souza VDO, Gonçalves FGA, Pires AS, Santos DM. Quality of work life: repercussions for the health of nursing worker in intensive care. Rev Pesqui: Cuid Fundam. 2014;6(2):571-83. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2014v6n2p571 https://doi.org/10.9789/2175-5361.2014v6... ⁾ Watson et al. (2015)⁽²²22 Cricco-lizza R. The need to nurse the nurse: emotional labor in neonatal intensive care. Qual Health Res. 2014;24(5):615-28. https://doi.org/10.1177/1049732314528810 https://doi.org/10.1177/1049732314528810... ⁾
Erro profissional, especialmente de medicação, pressupõe pior estado de saúde mental do profissional.	Pelicciotti et al . ( 2010)⁽¹⁹19 Coronetti A, Nascimento ERP, Barra DCC, Martins JJ. The stress of the team of nursing in the intensive care unit: the nurse mediating. ACM Arq Catarin Med. 2006;35(4):36-43. Available from: https://www.acm.org.br/revista/pdf/artigos/394.pdf https://www.acm.org.br/revista/pdf/artig... ⁾ Coli et al. (2010)⁽²⁴24 Jirapaet V, Jirapaet K, Sopajaree C. The nurses' experience of barriers to safe practice in the neonatal intensive care unit in Thailand. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006;35(6):746-54. https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006.00100.x https://doi.org/10.1111/j.1552-6909.2006... ⁾ Jirapaet et al . ( 2006)⁽²⁵25 Ding Y, Yang Y, Yang X, Zhang T, Qiu X, He X, et al. The mediating role of coping style in the relationship between psychological capital and burnout among Chinese nurses. PLoS One [Internet]. 2015;10(4):1-14. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122128 https://doi.org/10.1371/journal.pone.012... ⁾

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[1] Autor Correspondente: Marcelli Cristine Vocci. E-mail: marcellivocci@hotmail.com