Competências e barreiras para Prática Baseada em Evidências na Enfermagem: revisão integrativa

Camargo, Fernanda Carolina; Iwamoto, Helena Hemiko; Galvão, Cristina Maria; Pereira, Gilberto de Araújo; Andrade, Raymann Benzi; Masso, Giovanna Crispim

doi:10.1590/0034-7167-2016-0617

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 71 (4) • Jul-Aug 2018 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0617 copiar

Competências e barreiras para Prática Baseada em Evidências na Enfermagem: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Analisar conhecimentos, atitudes, práticas e barreiras frequentes para a implementação da Prática Baseada em Evidências entre enfermeiros assistenciais no contexto hospitalar.

Método:

Trata-se de revisão integrativa, cuja busca dos estudos primários ocorreu nas bases PubMed, CINAHL e LILACS. Para análise foram incluídos estudos observacionais, tipo transversal, em inglês, português e espanhol, publicados em periódicos de enfermagem, no período de janeiro 2007 a julho 2016.

Resultado:

A busca resultou em 363 artigos, sendo incluídos nove estudos primários. As fontes de evidências recorrentes entre os enfermeiros assistenciais foram: a experiência pessoal e os protocolos assistenciais locais. Esses profissionais apresentaram fragilidades para a implementação da Prática Baseada em Evidências relacionadas ao pouco conhecimento para avaliação de evidências, sobrecarga de trabalho e resistência à mudança de práticas.

Considerações finais:

Enfermeiros apresentaram atitudes favoráveis, entretanto, pouco conhecimento para desempenharem a Prática Baseada em Evidências. Resultados podem subsidiar intervenções para sua implementação em âmbito hospitalar.

Descritores:
Enfermagem Baseada em Evidências; Prática Clínica Baseada em Evidências; Hospitais; Enfermeiras Clínicas; Pesquisa em Enfermagem

Autor (ano)	Objetivo	Questionário	Amostra	Local	STROBE
Rolfe et al.(2008)⁽²²22 Rolfe G, Segrott J, Jordan S. Tensions and contradictions in nurses' perspectives of evidence-based practice. J Nurs Manag[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 16(4):440-51. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18405261 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1840... ⁾	Identificar a capacidade de interpretação das evidências científicas por enfermeiros.	Elaborado pelos autores	n=189	Reino Unido	63,6%
McCloskey(2008)⁽²³23 McCloskey DJ. Nurses' perceptions of research utilization in a corporate health care system. J Nurs Scholarsh[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 40(1):39-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302590 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1830... ⁾	Identificar as características dos enfermeiros relacionadas ao nível de formação, anos de experiência e atuação no hospital que possam interferir na capacidade de avaliar pesquisas, e na Prática Baseada em Evidências.	The Research Utilization Questionnaire	n= 270	Estados Unidos da América	68,2%
Bonner e Sando(2008)⁽²⁴24 Bonner A, Sando J. Examining the knowledge, attitude and use of research by nurses. J Nurs Manag[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 16(3):334-43. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18324993 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1832... ⁾	Identificar conhecimento, atitude e utilização de pesquisa por enfermeiros.	Edmonton Research Orientation Survey	n= 347	Australia	54,5%
Ofi et al.(2008)⁽²⁵25 Ofi B, Sowunmi L, Edet D, Anarado N. Professional nurses' opinion on research and research utilization for promoting quality nursing care in selected teaching hospitals in Nigeria. Int J Nurs Pract[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 14(3):243-55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460066 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1846... ⁾	Investigar conhecimentos de enfermeiros na avaliação de pesquisas, atitudes e barreiras para a sua utilização.	The Research Utilization Questionnaire	n= 500	Nigeria	77,3%
Mashiach Eizenberg(2010)⁽²⁶26 Eizenberg MM. Implementation of evidence-based nursing practice: nurses' personal and professional factors? J Adv Nurs[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 67(1):33-42. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2648.2010.05488.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	Identificar relações entre as características profissionais e pessoais dos enfermeiros para a Prática Baseada em Evidências.	Attitudes Towards Research in nursing Barriers to Evidence-based Nursing Practice	n= 243	Israel	68,2%
Gerrish et al.(2011)⁽²⁷27 Gerrish K, Guillaume L, Kirshbaum M, McDonnell A, Tod A, Nolan M. Factors influencing the contribution of advanced practice nurses to promoting evidence-based practice among front-line nurses: findings from a cross-sectional survey J Adv Nurs[Internet]. 2011 [cited 2016 Nov 17]; 67(5):1079-90. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2648.2010.05560.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	Identificar os fatores que influenciam e promovem a Prática Baseada em Evidências entre enfermeiros assistenciais.	Self-reported Developing Evidence-based Practice Questionnaire	n= 855	Reino Unido	95,5%
Dalheim et al.(2012)⁽²⁸28 Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res[Internet]. 2012 [cited 2016 Nov 17];12(367). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	Determinar os fatores que influenciam a Prática Baseada em Evidências em hospital universitário.	Self-reported Developing Evidence-based Practice Questionnaire	n= 407	Noruega	86,4%
Heydari et al.(2014)⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾	Identificar os Conhecimentos, Atitudes e Práticas para a Prática Baseada em Evidências.	Evidence Based Practice	n= 240	Iran	63,6%
Wilson et al.(2015)⁽³⁰30 Wilson M, Sleutel M, Newcomb P, Behan D, Walsh J, Wells JN, et al. Empowering nurses with evidence-based practice environments: surveying Magnet(r), pathway to Excellence(r), and non-magnet facilities in one healthcare system. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2015 [cited 2016 Nov 17]; 12(1):12-21. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12077 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾	Identificar os aspectos organizacionais e individuais que possam influenciar na prática de enfermagem baseada em evidências.	Information Literacy for Evidence-Based Nursing Practice	n= 1977	Estados Unidos	72,7%

Autor	Aspectos^* * Tradução livre;	n(%)	Média(dp)		Likert^b b Mensuração por Escala Likert.
Fontes de evidências mais utilizadas
Rolfe et al.⁽²²22 Rolfe G, Segrott J, Jordan S. Tensions and contradictions in nurses' perspectives of evidence-based practice. J Nurs Manag[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 16(4):440-51. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18405261 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1840... ⁾	Reflexão sobre a própria experiência na assistência	200(93,9)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Colegas de trabalhos	190(89,2)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Intuição	174(81,7)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
Dalheim et al.⁽²⁸28 Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res[Internet]. 2012 [cited 2016 Nov 17];12(367). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	Informações de guidelines	705(82,9)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Informações em programas de pós -graduação	658(77,2)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Informações de protocolos locais	620(72,9)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
Gerrish et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾	Informações que aprendi sobre cada paciente	-	4,3(0,8)		5
	Minha experiência pessoal em cuidar dos pacientes	-	4,1(0,7)		5
	Informações que obtenho de políticas locais e protocolos	-	4,1(0,7)		5
Conhecimentos, Atitudes e Práticas
McCloskey⁽²³23 McCloskey DJ. Nurses' perceptions of research utilization in a corporate health care system. J Nurs Scholarsh[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 40(1):39-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302590 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1830... ⁾	A pesquisa ajuda a construir bases científicas para o conhecimento de Enfermagem	-	4,0(0,92)		5
	As pesquisas são necessárias para o melhoramento contínuo das práticas	-	4,0(0,91)		5
	Eu mudaria a minha prática conforme evidências científicas encontradas	-	3,9(1,04)		5
Ofi et al.⁽²⁵25 Ofi B, Sowunmi L, Edet D, Anarado N. Professional nurses' opinion on research and research utilization for promoting quality nursing care in selected teaching hospitals in Nigeria. Int J Nurs Pract[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 14(3):243-55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460066 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1846... ⁾	As pesquisas usualmente contribuem para avanços no cuidado de enfermagem	455(91,0)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	A prática da Enfermagem deve ser baseada em evidências	438(87,6)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Conhecimento sobre pesquisas valorizam a prática do enfermeiro	433(86,6)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
Heydari et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾	Atitude favorável à Prática Baseada em Evidências	221(92,1)
Barreiras
McCloskey⁽²³23 McCloskey DJ. Nurses' perceptions of research utilization in a corporate health care system. J Nurs Scholarsh[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 40(1):39-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302590 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1830... ⁾	Tenho tempo para ler pesquisas enquanto estou de plantão	-	1,7(0,936)		5
	Pesquisas de enfermagemsãoconduzidas na minhaárea assistencial	-	2,4(1,12)		5
	Meus colegas de trabalho chamam minha atenção para pesquisas atuais	-	2,7(1,12)		5
Bonner & Sando⁽²⁴24 Bonner A, Sando J. Examining the knowledge, attitude and use of research by nurses. J Nurs Manag[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 16(3):334-43. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18324993 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1832... ⁾	Compreensão sobre o delineamento da pesquisa	124(37,4)	-		-
	Revisão ética	122(36,6)	-		-
	Estatística	91(27,3)	-		-
Ofi et al.⁽²⁵25 Ofi B, Sowunmi L, Edet D, Anarado N. Professional nurses' opinion on research and research utilization for promoting quality nursing care in selected teaching hospitals in Nigeria. Int J Nurs Pract[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 14(3):243-55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460066 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1846... ⁾	Análises estatísticas não são compreensíveis	250(50,0)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Implicações para a prática não são claras	178(35,6)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	As pesquisas não são relatadas de forma clara	132(26,4)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
Gerrish et al.⁽²⁷27 Gerrish K, Guillaume L, Kirshbaum M, McDonnell A, Tod A, Nolan M. Factors influencing the contribution of advanced practice nurses to promoting evidence-based practice among front-line nurses: findings from a cross-sectional survey J Adv Nurs[Internet]. 2011 [cited 2016 Nov 17]; 67(5):1079-90. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2648.2010.05560.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	Sobrecarga de trabalho durante as ações assistenciais cotidianas torna difícil a incorporação das evidências na prática	432(51,1)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Minha carga de trabalho é muito pesada para que eu seja capaz de influenciar a prática como eu gostaria	333(39,3)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Não há recursos suficientes para que seja eficaz na promoção da Prática Baseada em Evidências	270(31,8)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
Dalheim et al.⁽²⁸28 Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res[Internet]. 2012 [cited 2016 Nov 17];12(367). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾	A cultura da minha equipe não está receptiva à mudança das práticas	-	3,8(0,8)		5
	Não sei como fazer a busca de pesquisa apropriada	-	3,4(1,1)		5
	Falta-me autoridade no meu espaço de trabalho para propor mudanças	-	3,3(0,8)		5
Heydari et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾	Pouco conhecimento e habilidades para a Prática Baseada em Evidências	215(89,6)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
	Exerce a Prática Baseada em Evidências	199(83,3)^a a Participantes puderam assinalar diferentes opções em uma mesma pergunta;	-		-
Autor	*Aspectos^ * Tradução livre;**	Regressão(β)	OR	OR IC95%	p
Mashiach Eizenberg⁽²⁶26 Eizenberg MM. Implementation of evidence-based nursing practice: nurses' personal and professional factors? J Adv Nurs[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 67(1):33-42. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2648.2010.05488.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾	Habilidades para pesquisa	-	1,9	(1,3-2,3)	0,00
	Conhecimento da bibliografia	-	2,5	(1,6-3,9)	0,00
	Educação formal	-	3,2	(1,4-7,5)	0,01
	Apoio para pesquisa	-	1,48	(1,1-2,1)	0,02
	Apoio dos colegas e da organização	-	0,4	(0,2-0,7)	0,01
	Experiência de atuação	-	1,7	(1,0-2,9)	0,04
Wilson et al.⁽³⁰30 Wilson M, Sleutel M, Newcomb P, Behan D, Walsh J, Wells JN, et al. Empowering nurses with evidence-based practice environments: surveying Magnet(r), pathway to Excellence(r), and non-magnet facilities in one healthcare system. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2015 [cited 2016 Nov 17]; 12(1):12-21. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12077 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾	Histórico de já ter participado em projeto de pesquisa	7,6	-	-	0,0001
	Necessidade frequente de informações para prática	2,9	-	-	0,0001
	Não compreender o processo da pesquisa	-1,5	-	-	0,0001
	Dificuldade em entender o artigo científico	-1,8	-	-	0,0001
	Percebe que enfermeiros não desejam mudar a prática	0,6	-	-	0,001
	Dificuldade de encontrar pesquisas	-0,7	-	-	0,004

Dimensões	n^c	Autores
Fontes de evidências mais utilizadas
Experiência pessoal	3	Rolfe et al.⁽²²22 Rolfe G, Segrott J, Jordan S. Tensions and contradictions in nurses' perspectives of evidence-based practice. J Nurs Manag[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 16(4):440-51. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18405261 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1840... ⁾; Gerrish et al.⁽²⁷27 Gerrish K, Guillaume L, Kirshbaum M, McDonnell A, Tod A, Nolan M. Factors influencing the contribution of advanced practice nurses to promoting evidence-based practice among front-line nurses: findings from a cross-sectional survey J Adv Nurs[Internet]. 2011 [cited 2016 Nov 17]; 67(5):1079-90. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2648.2010.05560.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾; Dalheim et al.⁽²⁸28 Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res[Internet]. 2012 [cited 2016 Nov 17];12(367). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾
Protocolos locais	3
Conhecimentos, Atitudes e Práticas
As pesquisas contribuem para o avanço da Enfermagem	2	McCloskey⁽²³23 McCloskey DJ. Nurses' perceptions of research utilization in a corporate health care system. J Nurs Scholarsh[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 40(1):39-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302590 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1830... ⁾; Ofi et al.⁽²⁵25 Ofi B, Sowunmi L, Edet D, Anarado N. Professional nurses' opinion on research and research utilization for promoting quality nursing care in selected teaching hospitals in Nigeria. Int J Nurs Pract[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 14(3):243-55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460066 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1846... ⁾
A prática assistencial deve ser baseada em evidências	2
Barreiras
Sobrecarga de trabalho	3	McCloskey⁽²³23 McCloskey DJ. Nurses' perceptions of research utilization in a corporate health care system. J Nurs Scholarsh[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 40(1):39-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302590 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1830... ⁾; Gerrish et al.⁽²⁷27 Gerrish K, Guillaume L, Kirshbaum M, McDonnell A, Tod A, Nolan M. Factors influencing the contribution of advanced practice nurses to promoting evidence-based practice among front-line nurses: findings from a cross-sectional survey J Adv Nurs[Internet]. 2011 [cited 2016 Nov 17]; 67(5):1079-90. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2648.2010.05560.x https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/... ⁾; Heydari et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾
Enfermeiros não desejam mudar a prática	3	Dalheim et al.⁽²⁸28 Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res[Internet]. 2012 [cited 2016 Nov 17];12(367). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾; Heydari et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾; Wilson et al.⁽³⁰30 Wilson M, Sleutel M, Newcomb P, Behan D, Walsh J, Wells JN, et al. Empowering nurses with evidence-based practice environments: surveying Magnet(r), pathway to Excellence(r), and non-magnet facilities in one healthcare system. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2015 [cited 2016 Nov 17]; 12(1):12-21. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12077 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾;
Não compreendem o delineamento da pesquisa	3	Bonner & Sando⁽²³23 McCloskey DJ. Nurses' perceptions of research utilization in a corporate health care system. J Nurs Scholarsh[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 40(1):39-45. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18302590 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1830... ⁾; Heydari et al.⁽²⁸28 Dalheim A, Harthug S, Nilsen RM, Nortvedt MW. Factors influencing the development of evidence-based practice among nurses: a self-report survey. BMC Health Serv Res[Internet]. 2012 [cited 2016 Nov 17];12(367). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3557178/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article... ⁾; Wilson et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾
Não compreendem as análises estatísticas	3	Bonner & Sando⁽²⁴24 Bonner A, Sando J. Examining the knowledge, attitude and use of research by nurses. J Nurs Manag[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 16(3):334-43. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18324993 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1832... ⁾; Ofi et a.l⁽²⁵25 Ofi B, Sowunmi L, Edet D, Anarado N. Professional nurses' opinion on research and research utilization for promoting quality nursing care in selected teaching hospitals in Nigeria. Int J Nurs Pract[Internet]. 2008 [cited 2016 Nov 17]; 14(3):243-55. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18460066 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1846... ⁾; Heydari et al.⁽²⁹29 Heydari A, Mazlom SR, Ranjbar H, Scurlock-Evans L. A study of Iranian nurses' and midwives' knowledge, attitudes, and implementation of evidence-based practice: the time for change has arrived. Worldviews Evid Based Nurs[Internet]. 2014 [cited 2016 Nov 17]; 11(5):325-31. Available from: https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/wvn.12052 https://sigmapubs.onlinelibrary.wiley.co... ⁾

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[1] AUTOR CORRESPONDENTE: Fernanda Carolina Camargo. E-mail: leticiapontes@ufpr.br