Intervenções de enfermagem nos cuidados paliativos em Oncologia Pediátrica: revisão integrative

Sousa, Amanda Danielle Resende Silva e; Silva, Liliane Faria da; Paiva, Eny Dórea

doi:10.1590/0034-7167-2018-0121

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Revista Brasileira de Enfermagem

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Sumário

REVISÃO • Rev. Bras. Enferm. 72 (2) • Mar-Apr 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0121 copiar

Intervenções de enfermagem nos cuidados paliativos em Oncologia Pediátrica: revisão integrative

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

identificar, nas produções científicas, as intervenções de enfermagem nos cuidados paliativos em crianças e adolescentes com câncer.

Método:

revisão integrativa da literatura através das bases de dados: CINAHL, MEDLINE, IBECS, LILACS e SCIELO, realizado em outubro e novembro de 2017.

Resultados:

foram analisados 18 artigos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados mostraram que, dentre os artigos selecionados, o Brasil é o país com maior número de publicações e que as intervenções como: musicoterapia, massagem, aplicação do lúdico, consulta precoce de cuidados paliativos, intervenções sociais e exercícios físicos que objetivaram a resolução de uma sintoma específico obtiveram melhores resultados se comparadas as intervenções que objetivavam a integralidade dos cuidados paliativos.

Considerações Finais:

concluímos que maior ênfase deve ser dada aos cuidados paliativos na formação acadêmica e profissional e que novos estudos em busca das melhores evidências devem ser realizados para embasar as práticas de enfermagem baseadas em evidências.

Descritores:
Cuidados Paliativos; Diagnóstico de Enfermagem; Criança; Adolescente; Neoplasias

PICO	DESC	MESH	Títulos CINAHL
P	Criança OR adolescente OR neoplasias	Child OR adolescent OR neoplasms	Child OR adolescent
P	AND	AND	AND
I	Cuidados paliativos OR diagnóstico de enfermagem	Palliative care OR nursing diagnoses OR oncoly nursing OR Pediatric nursing OR nursing assessment OR Hospice and Palliative Care Nursing	Palliative care OR oncology nursing OR nursing diagnoses
I	AND	AND	AND
C
O	Qualidade de vida	Quality of life	Quality of life

Bases de Dados	Artigos Encontrados	Artigos Excluídos	Artigos Selecionados	Artigos Repetidos	Total de Artigos Analisados
LILACS	17	11	6	0	6
IBECS	1	1	0	0	0
SCIELO	4	1	3	3	0
CINAHL	29	26	3	1	3
PUBMED	68	59	9	3	9
TOTAL	119	98	21	7	18

Nº	Título	Autores e Ano de publicação	Nível de Evidência	Delineamento e nº de pacientes/cenário	Intervenção Estudada	Desfecho
1⁽¹⁴14 Pearson HN. “You’ve Only Got One Chance to Get it Right”: Children’s câncer Nurses’ Experiences of Provinding Palliative Care in the Acute Hospital Setting. Issues Comprehensive Pediatr Nurs [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 18];36(3):188-211. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/01460862.2013.797520?scroll=top&needAccess=true https://www.tandfonline.com/doi/full/10.... ⁾	"You've only got one chance to get it right": Children's cancer nurses' experiences of providing palliative care in the acute hospital setting	Helen Nina Pearson 2013	Nível 6	Estudo qualitativo (N=7) Hospital	Gerenciamento de sintomas e família.	A formação deficiente das enfermeiras em cuidados paliativos as deixa sem subsídios teóricos para realizarem os cuidados paliativos na prática.
2⁽¹⁵15 Monteiro ACM, Rodrigues BMRD, Pacheco STA, Pimenta LS. Nurses’ work with children with cancer: palliative care. Rev Enferm UERJ [Internet]. 2014[cited 2018 Feb 17];22(6):778-83. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/enfermagemuerj/article/view/15665/13478 http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.p... ⁾	A atuação do enfermeiro junto à criança com câncer: cuidados paliativos	Ana Claudia Moreira Monteiro, Benedita Maria Rêgo Deusdará Rodrigues, Sandra Teixeira de Araújo Pacheco e Luana Sena Pimenta 2014	Nível 6	Estudo descritivo qualitativo (N=14) Hospital	Dar conforto, atender às necessidades da criança (físico, psicológico e social), qualidade de vida (brincar), dar apoio espiritual, emocional e religioso, cuidar da família.	Os Cuidados Paliativos dos enfermeiros são pautados na promoção do conforto e bem-estar, através da escuta sensível, apoio emocional à criança e à família.
3⁽¹⁶16 Batalha LMC, Mota AASC. Massage in children with cancer: effectiveness of a protocol. J Pediatr [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 17];89(6):595−600. Available from: http://www.scielo.br/pdf/jped/v89n6/en_v89n6a13.pdf http://www.scielo.br/pdf/jped/v89n6/en_v... ⁾	A massagem na criança com câncer: eficácia de um protocolo	Luís Manuel da Cunha Batalhaa, e Aida A.S.C. Mota 2013	Nível 2	Estudo randomizado controlado (N=52) Hospital	Massagem para controle da dor.	Alivio da dor após cada sessão de massagem e diminuição da interferência da dor ao caminhar após 7 dias de massagem intercalada.
4⁽¹⁷17 Mutti CF, Padoin SMM, Paula CC, Souza IEO, Terra MG, Quintana AM. Cuidado de enfermagem à criança que tem doença oncológica avançada: ser-com no cotidiano assistencial. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2012[cited 2018 fev 17]; 11(1):113-20. Available from: http://ojs.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/download/18867/pdf http://ojs.uem.br/ojs/index.php/CiencCui... ⁾	Cuidados de enfermagem à criança que tem doença oncológica avançada: Ser-com no cotidiano assistencial	Cintia Flores Mutti, Stela Maris de Mello Padoin, Cristiane Cardoso de Paula, Ivis Emília de Oliveira Souza, Marlene Gomes Terra, Alberto Manuel Quintana 2012	Nível 6	Estudo qualitativo (N=15) Hospital	Cuidado integral à criança e à família.	O cuidado em Oncologia Pediátrica transcende questões éticas e rotinas, sendo fundamental a equipe de enfermagem o desenvolvimento de competências para atender às singularidades da criança e sua família.
5⁽¹⁸18 Çelebioĝlu A, Gürol A, Yildirim ZK, Büyükavci M. Effects of massage therapy on pain and anxiety arising from intrathecal therapy or bone marrow aspiration in children with cancer. Int J Nurs Practice [Internet]. 2014[cited 2018 Feb 17];23(6):708-12. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijn.12298/abstract http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾	Effects of massage therapy on pain and anxiety arising from intrathecal therapy or bone marrow aspiration in children with cancer	Ayda Çelebiog˘lu, Ays¸e Gürol, Zuhal Keskin Yildirim, Mustafa Büyükavci 2014	Nível 4	Estudo casocontrole (N=25) Hospital	Massagem para controle de dor processual aguda e ansiedade em crianças com câncer, submetidas à terapia intratecal ou aspiração de medula óssea.	O estudo forneceu evidências preliminares da eficácia da massagem no alívio da dor em crianças com câncer submetidas à terapia intratecal ou aspiração de medula óssea.
6⁽¹⁹19 Yu L, Mo L, Tang Y, Huang X, Tan J. Effects of nursing intervention models on social adaption capability development in preschool children with malignant tumors: a randomized control trial. Psycho-Oncology [Internet]. 2014[cited 2018 Feb 20];23(6):708-12. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pon.3572/abstract http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.10... ⁾	Effects of nursing intervention models on social adaption capability development in preschool children with malignant tumors: a randomized control trial	Lu Yu1, Lin Mo, Yan Tang, Xiaoyan Huang1 e Juan Tan1 2014	Nível 2	Estudo randomizado controlado (N=120) Hospital	Intervenções em grupo, modelo de cuidados de enfermagem centrado na família (para melhorar adaptação social em crianças com câncer).	O cuidado centrado na família, com intervenções físicas, psicológicas e sociais, pautadas nas crianças e nos pais, proporcionou aumento da capacidade de adaptação social das crianças.
7⁽²⁰20 Tsai YL, Huang KL, Wong TT, Chiang IT. Efficacy of therapeutic play for pediatric brain tumor patients during external beam radiotherapy. Childs Nerv Syst [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 17];29(7):1123-29. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00381-013-2099-3 https://link.springer.com/article/10.100... ⁾	Efficacy of therapeutic play for pediatric brain tumor patients during external beam radiotherapy	Yu-Li Tsai, Shiow- Chwen Tsai, Sang-Hue Yen, Kai-Lin Huang, Pei-Fan Um, Hueh- Chun Liou, Tai-Tong Wong, I-Chun Lai , Pin Liu, Hsiao-Ling Lou, I-Tsun Chiang, Yi-Wei Chen 2013	Nível 3	Estudo clínico controlado sem randomização (N=9) Hospital	Jogo terapêutico para diminuir ansiedade de crianças e adolescentes com tumores cerebrais antes da radioterapia.	A utilização do jogo terapêutico trouxe muitos benefícios como: redução da ansiedade, aumento da cooperação da criança junto a equipe, redução da utilização de sedação durante a radioterapia, redução do medo das crianças em relação à radioterapia.
8⁽²¹21 Lafond DA, Patterson PK, Hinds OS, Sill A, Michael M. Establishing Feasibility of Early Palliative Care Consultation in Pediatric Hematopoietic Stem Cell Transplantation. J Pediatric Oncol Nurs [Internet]. 2015 [cited 2018 Feb 17];32(5):265-77. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1043454214563411 http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1... ⁾	Establishing Feasibility of Early Palliative Care Consultation in Pediatric Hematopoietic Stem Cell Transplantation	Deborah A. Lafond, Katherine Patterson Kelly, Pamela S. Hinds, Ann Sill, e Michele Michael 2015	Nível 4	Estudo de coorte longitudinal (N=12) Hospital	Consulta precoce de cuidados paliativos.	O estudo demonstrou a viabilidade da integração precoce das consultas de cuidados paliativos a crianças com câncer, favorecendo, com isso, a aceitação familiar das intervenções nos cuidados paliativos.
9⁽²²22 Montgomery K, Sawin KJ, Hendricks-Ferguson VL. Experiences of pediatric oncology patients and their parents at end of life: a systematic review. J Pediatric Oncol Nurs [Internet]. 2015[cited 2018 Feb 18];33(2):85-104. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1043454215589715?journalCode=jpob http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1... ⁾	Experiences of Pediatric Oncology Patients and Their Parents at End of Life: A Systematic Review	Kathleen Montgomery, Kathleen J. Sawin e Verna L. Hendricks- Ferguson 2015	Nível 1	Revisão Sistemática (N=43 artigos analisados)	Gerenciamento de sintomas em cuidados paliativos.	Os enfermeiros têm a oportunidade de avaliar e atender às necessidades das crianças e seus pais durante todo o processo nos cuidados paliativos, sejam nos aspectos fisiológicos, emocionais ou psicossociais.
10⁽²³23 Citak EA, Toruner EK, Gunes NB. Exploring Communication Difficulties in Pediatric Hematology: Oncology Nurses. Asian Pacific J Cancer Prevention [Internet]. 2013 [cited 2018 Feb 18];14(9):5477-82. Available from: http://www.koreascience.or.kr/article/ArticleFullRecord.jsp?cn=POCPA9_2013_v14n9_5477 http://www.koreascience.or.kr/article/Ar... ⁾	Exploring Communication Difficulties in Pediatric Hematology: Oncology Nurses	Ebru Akgun Citak, Ebru Kilicarslan Toruner e Nebahat Bora Gunes 2013	Nível 6	Estudo descritivo qualitativo (N=8) Hospital	Comunicação com as crianças e famílias.	Os resultados configuraram que há dificuldades na comunicação, entre enfermeiros e crianças com câncer e seus familiares e que essas dificuldades aumentam nos momentos de crise como nas recaídas.
11⁽²⁴24 Long EAT. Health-related quality of life and its association with self-esteem and fatigue among children diagnosed with cancer. J Clin Nurs [Internet]. 2016[cited 2018 Feb 20];25(21-21):3391-9. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.13467/abstract http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾	Health-related quality of life and its association with self-esteem and fatigue among children diagnosed with cancer	Ekhlas Al-Gamal and Tony Long 2016	Nível 6	Estudo descritivo comparativo (N=70) Ambulatório hospitalar	Estratégias farmacológicas e não farmacológicas no controle da fadiga.	Para minimizar os danos causados pela fadiga, deve-se criar estratégias que estimulem a prática de exercícios físicos, a socialização com crianças da mesma idade e a permanência na escola.
12⁽²⁵25 França JRFS, Costa SFG, Lopes MEL, Nóbrega MML, França ISX. The importance of communication in pediatric oncology palliative care: focus on Humanistic Nursing Theory. Rev Lati-Am Enfermagem [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 18];21(3):780-6. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21n3/0104-1169-rlae-21-03-0780.pdf http://www.scielo.br/pdf/rlae/v21n3/0104... ⁾	Importância da comunicação nos cuidados paliativos em oncologia pediátrica: enfoque na Teoria Humanística de Enfermagem	Jael Rúbia Figueiredo de Sá França, Solange Fátima Geraldo da Costa, Maria Emilia Limeira Lopes, Maria Miriam Lima da Nóbrega e Inacia Sátiro Xavier de França. 2013	Nível 6	Estudo qualitativo (N=10) Hospital	Comunicação como estratégia de humanização em cuidados paliativos.	A comunicação é o eixo para o cuidar em Enfermagem. Configura-se como elemento eficaz no cuidado paliativo com a criança e promove a assistência holística.
13⁽²⁶26 Monteiro ACM, Pacheco STA, Rodrigues BMRD. O Enfermeiro e o cuidado da criança com câncer sem possibilidade de cura atual. Esc Anna Nery [Internet]. 2012[cited 2018 Feb 18];16(4):741-6. Available from: http://www.scielo.br/pdf/ean/v16n4/14.pdf http://www.scielo.br/pdf/ean/v16n4/14.pd... ⁾	O enfermeiro e o cuidar da criança com câncer sem possibilidade de cura atual	Ana Claudia Moreira Monteiro, Benedita Maria Rêgo Deusdará Rodrigues e Sandra Teixeira de Araújo Pacheco 2012	Nível 6	Estudo qualitativo (N=12) Hospital	Cuidado centrado no conforto e no controle da dor.	O conforto é o modo de cuidar do enfermeiro em cuidados paliativos, focalizado na proteção, solicitude e na escuta, atuando no alívio de sintomas e do sofrimento e direcionando o cuidado também à família.
14⁽²⁷27 Soares VA, Silva LF, Cursino EG, Goes FGB. The use of playing by the nursing staff on palliative care for children with cancer. Rev Gaúcha de Enferm [Internet]. 2014[cited 2018 Feb 2018];35(3):111-6. Available from: http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v3 fev 18]5n3/1983-1447-rgenf-35-03-00111.pdf http://www.scielo.br/pdf/rgenf/v3 fev 18... ⁾	O uso do brincar pela equipe de enfermagem no cuidado paliativo de crianças com câncer	Vanessa Albuquerque Soares, Liliane Faria da Silva, Emília Gallindo Cursino e Fernanda Garcia Bezerra Goes 2014	Nível 6	Estudo descritivo qualitativo (N=11) Hospital	Utilização do brinquedo no cuidado paliativo.	O uso do brincar em cuidados paliativos facilita a comunicação, a interação e alivia a tensa da criança nos procedimentos traumáticos e dolorosos.
15⁽²⁸28 Docherty S, Robb S, Salimi CP, Cherven B, Stegenga K, Hendricks-Ferguson V, Roll L, Stickler MD, Haase J. Parental perspectives on a behavioral health music intervention for adolescent/young adult resilience during cancer treatment: report from the children’s oncology group. J Adol Health [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 19];52(2):170-8. Available from: http://www.jahonline.org/article/S1054-139X(12)00211-X/fulltext http://www.jahonline.org/article/S1054-1... ⁾	Parental Perspectives on a Behavioral Health Music Intervention for Adolescent/Young Adult Resilience During Cancer Treatment: Report From the Children's Oncology Group	Sharron L. Docherty, Sheri L. Robb, Celeste Phillips-Salimi, Brooke Cherven, Kristin Stegenga, Verna Hendricks-Ferguson, Lona Roll, Molly Donovan Stickler e Joan Haase 2013	Nível 6	Estudo descritivo qualitativo (N=16) Hospital	Musicoterapia em cuidados paliativos.	Os pais avaliaram que a musicoterapia, nos seus filhos foi útil e significativo, aumentando a resiliência em relação à convivência com a doença.
16⁽²⁹29 Reis TLR, Paula CC, Potrich T, Padoin SMM, Bin A, Mutti CF, Bubadué RM. Relações estabelecidas pelos proﬁssionais de enfermagem no cuidado às crianças com doença oncológica avançada. Aquichan [Internet]. 2014[cited 2018 Feb 18];14(4):496-508. Available from: http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v14n4/v14n4a05.pdf http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v14n4/... ⁾	Relações estabelecidas pelos profissionais de enfermagem no cuidado às crianças com doença oncológica avançada	Thamiza L. da Rosa dos Reis, Cristiane Cardoso de Paula, Tassiana Potrich, Stela Maris de Mello Padoin, Aline Bin, Cintia Flores Mutti e Renata de Moura Bubadué 2014	Nível 6	Estudo descritivo qualitativo (N=15) Hospital	Relações da equipe de enfermagem no cuidado à criança com doença oncológica avançada.	A pesquisa aponta a necessidade de Educação Permanente aos profissionais, além de apoio para as situações do cotidiano assistencial, a fim de minimizar sentimentos negativos e possibilitar um cuidado humanizado, promovendo a qualidade de vida.
17⁽³⁰30 Li HCW, Williams PD, Lopez V, Chung JOK, Chiu SY. Relationships among therapy-related symptoms, depressive symptoms, and quality of life in chinese children hospitalized with cancer. Cancer Nurs [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 21];36(5):346-54. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23059766 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2305... ⁾	Relationships Among Therapy-Related Symptoms, Depressive Symptoms, and Quality of Life in Chinese Children Hospitalized With Cancer	Ho Cheung William, Phoebe D. Williams, FAAN Violeta Lopez, Joyce Oi Kwan Chung e Sau Ying Chiu 2013	Nível 3	Estudo clínico transversal (N=135) Hospital	Intervenção para promover bem-estar psicossocial.	As intervenções baseadas nos sintomas são um forte preditor da qualidade de vida das criançase adolescentes com câncer, podendo ser úteis no rastreio dos pacientes susceptíveis ao sofrimento psicossocial ou que possuem alto risco para depressão.
18⁽³¹31 Chang CW, Mu PF, Jou ST, Wong TT, Chen YC. Systematic Review and Meta-Analysis of Nonpharmacological Interventions for Fatigue in Children and Adolescents with Cancer. Worldviews Evidence-Based Nurs [Internet]. 2013[cited 2018 Feb 18];10(4):208-17. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/wvn.12007/abstract http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.11... ⁾	Systematic Review and Meta-Analysis of Nonpharmacological Interventions for Fatigue in Children and Adolescents With Cancer	Chi-Wen Chang, Pei- Fan Mu, Shiann-Tarng Jou, Tai-Tong Wong e Yu-Chih Chen 2013	Nível 1	Revisão sistemática com metanálise (N=6 artigos analisados)	Intervenções não farmacológicas no controle da fadiga em crianças e adolescentes com câncer.	Dos seis estudos, um era destinado à massagem e um à educação em saúde, não sendo possível realizar metanálise. A prática de exercícios físicos se mostrou eficiente na melhora da fadiga em quatro artigos analisados.

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[1] Autor Correspondente: Amanda Danielle Resende Silva e Sousa E-mail: amanda.eliel@hotmail.com