Cuidados de enfermagem na assistência ao paciente com derivação ventricular externa: <i>scoping review</i>

Sakamoto, Victoria Tiyoko Moraes; Vieira, Tainara Wink; Viegas, Karin; Blatt, Carine Raquel; Caregnato, Rita Catalina Aquino

Victoria Tiyoko Moraes Sakamoto

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-4646-6848

Tainara Wink Vieira

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-1404-1009

Karin Viegas

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-2546-9281

Carine Raquel Blatt

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-5935-1196

Rita Catalina Aquino Caregnato

Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre. Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-7929-7676

Autor Correspondente: Victoria Tiyoko Moraes Sakamoto E-mail: vic.sakamoto@gmail.com

EDITOR CHEFE: Antonio José de Almeida Filho

EDITOR ASSOCIADO: Ana Fátima Fernandes

Título do estudo	Ano País	Delineamento	GRADE
Prolonged therapeutic external ventricular drainage: A prospective study	1988 China	Estudo de coorte	Baixo
Continuous-pressure controlled, external ventricula drainage for treatment of acute hydrocephalus-evaluation of risk factors: clinical study	1992 Alemanha	Relato de experiência	Baixo
Extraventricular drains: sterile versus aseptic technique	2002 Austrália	Estudo de coorte	Baixo
Benchmarking best practice for external ventricular drainage	2002 Reino Unido	Revisão sistemática qualitativa	Moderado
Early diagnosis of external ventricular drainage infection: results of a prospective study	2003 Áustria	Estudo de coorte	Baixo
Efficacy of antimicrobial-impregnated external ventricular drain catheters: a prospective, randomized, controlled trial	2003 EUA	Ensaio clínico randomizado	Alto
Risk of infection with prolonged ventricular catheterization	2004 EUA	Estudo de coorte	Baixo
Prevention of external ventricular drain-related ventriculitis	2005 França	Estudo de coorte	Baixo
External ventricular drain infection: The effect of a strict protocol on infection rates and a review of the literature	2006 Reino Unido	Estudo de coorte	Baixo
Nosocomial ventriculitis and meningitis in neurocritical care patients	2008 Áustria	Revisão integrativa	Baixo
Risk factors for infections related to external ventricular drainage	2008 Holanda	Estudo de coorte	Baixo
Paciente neurocrítico. Cuidados de enfermeira	2009 Espanha	Estudo quase experimental	Baixo
External ventricular drains in patients	2009 Canadá	Estudo de coorte	Baixo
External ventricular drains and mortality in patients with severe traumatic brain injury	2010 Canadá	Estudo de coorte	Moderado
Reducing the incidence of intraventricular catheter-related ventriculitis in the neurology-neurosurgical intensive care unit at a tertiary care center in St Louis, Missouri: An 8-year follow-up study	2010 EUA	Estudo quase experimental	Baixo
A bundle approach to reduce the incidence of external ventricular and lumbar drain-related infections	2010 Holanda	Estudo transversal	Baixo
External ventricular and lumbar drainage-associated meningoventriculitis: prospective analysis of time-dependent infection rates and risk factor analysis	2010 Alemanha	Estudo de coorte	Baixo
Care of the patient undergoing intracranial pressure monitoring/external ventricular drainage or lumbar drainage	2011 EUA	Diretriz de prática clínica	Moderado
Reduction in external ventricular drain infection rate. Impact of a minimal handling protocol and antibiotic-impregnated catheters	2011 Espanha	Estudo de caso	Baixo
Cerebrospinal fluid collection: a comparison of different collection sites on the external ventricular drain	2011 Canadá	Estudo quase experimental por conveniência	Baixo
A multidisciplinary approach to end external ventricular drain infections in the neurocritical care unit	2012 EUA	Relato de experiência	Baixo
Intraparenchymal vs Extracranial Ventricular Drain Intracranial Pressure Monitors in Traumatic Brain Injury: Less Is More?	2012 EUA	Estudo de coorte	Moderado
Factors contributing to ventriculostomy infection	2012 EUA	Estudo de coorte	Baixo
External ventricular drain infections: Successful implementation of strategies to reduce infection rate	2012 Singapura	Estudo transversal	Baixo
Impact of an educational intervention implanted in a neurological intensive care unit on rates of infection related to external ventricular drains	2013 Brasil	Estudo quase experimental	Baixo
A simple protocol to prevent external ventricular drain infections	2013 EUA	Estudo de coorte	Baixo
Ventriculitis of the Central Nervous System. Critical Care Nursing Clinics of North America	2013 EUA	Nota técnica	Muito Baixo
Decreasing ventricular infections through the use of a ventriculostomy placement bundle: Experience at a single institution	2013 EUA	Relato de experiência	Muito Baixo
Bundle of measures for external cerebral ventricu/lar drainage-associated ventriculitis	2014 Grécia	Estudo de caso	Baixo
Neuro-Intensive Treatment Targeting Intracranial Hypertension Improves Outcome in Severe Bacterial Meningitis: An Intervention-Control Study	2014 Suécia	Estudo de caso-controle	Moderado
Are chlorhexidine-containing dressings safe for use with ventricular drainages?	2014 Alemanha	Estudo quase experimental por conveniência	Baixo
Predictors of extraventricular drain-associated bacterial ventriculitis	2014 EUA	Revisão sistemática qualitativa	Moderado
External Ventricular and Lumbar Drain Device Infections in ICU Patients: A Prospective Multicenter Italian Study	2015 Itália	Estudo coorte multicêntrico	Moderado
Impact of antibiotic- and silver-impregnated external ventricular drains on the risk of infections: A systematic review and meta-analysis	2015 China	Metanálise	Alto
Management of Intracranial Pressure	2015 EUA	Revisão narrativa	Baixo
External Ventricular Drains versus Intraparenchymal Intracranial Pressure Monitors in Traumatic Brain Injury: A Prospective Observational Study	2015 China	Estudo transversal	Baixo
External ventricular drains: Management and complications	2015 EUA	Revisão narrativa	Baixo
Early monitoring of ventriculostomy-related infections with procalcitonin in patients with ventricular drains	2015 Egito	Estudo de coorte	Baixo
Evaluation of indication and outcome of external ventricular drainage in a tertiary ICU	2015 EUA	Estudo de coorte	Moderado
Gestion paramédicale de la dérivation ventriculaire externe en réanimation neurochirurgicale	2016 França	Nota técnica	Muito Baixo
Silver-impregnated external-ventricular-drain-related cerebrospinal fluid infections: a meta-analysis	2016 Reino Unido	Metanálise	Alto
Current practice of external ventricular drainage: a survey among neurosurgical departments in Germany	2016 Alemanha	Pesquisa quanti-qualitativa	Baixo
Critérios para banho de leito em unidade de terapia intensiva adulto: construção de um protocolo assistencial	2016 Brasil	Revisão sistemática qualitativa	Moderado
The Insertion and Management of External Ventricular Drains: An Evidence-Based Consensus Statement	2016 EUA	Revisão sistemática	Moderado
Establishment of an External Ventricular Drain Best Practice Guideline: The Quest for a Comprehensive, Universal Standard for External Ventricular Drain Care	2016 EUA	Revisão sistemática qualitativa	Moderado
Riesgo de ventriculitis asociado a cuidados del drenaje ventricular externo en pacientes neurocríticos	2016 Espanha	Estudo de caso-controle	Moderado
External Ventricular Catheters: Is It Appropriate to Use an Open/Monitor Position to Adequately Trend Intracranial Pressure in a Neuroscience Critical Care Environment?	2016 EUA	Estudo de coorte	Moderado
Risks of Routinely Clamping External Ventricular Drains for Intrahospital Transport in Neurocritically Ill Cerebrovascular Patients	2017 EUA	Estudo de coorte	Baixo
The effects of ventricular drainage on the intracranial pressure signal and the pressure reactivity index	2017 Suécia	Estudo de coorte	Muito Baixo
Physiological Effects of Early Incremental Mobilization of a Patient with Acute Intracerebral and Intraventricular Hemorrhage Requiring Dual External Ventricular Drainage	2017 EUA	Estudo de caso	Muito Baixo
Implementation of an Early Mobility Pathway in Neurointensive Care Unit Patients With External Ventricular Devices	2017 EUA	Estudo de caso-controle	Moderado
Intracranial Pressure Values Are Highly Variable After Cerebral Spinal Fluid Drainage	2017 EUA	Estudo de caso	Baixo
Caring for neurosurgical patients with external ventricular drains	2018 Reino Unido	Revisão narrativa	Baixo
Early Ambulation in Patients With External Ventricular Drains: Results of a Quality Improvement Project	2018 EUA	Estudo de coorte	Baixo

Categoria	Intervenção	Justificativa	Grau de evidência
Posicionamento do paciente	Ângulo de cabeceira entre 15 e 30º	O nivelamento do ângulo da cabeceira entre 15 e 30º em consonância ao nível do sistema garante o funcionamento adequado e a confiabilidade da monitorização⁽¹⁸18 Flores GP. Critérios para banho de leito em unidade de terapia intensiva adulto: construção de um protocolo assistencial. [Dissertação] [Internet]. Universidade do Vale do Rio dos Sinos. 2016 [cited 2018 May 20]. Available from: http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/5279 http://www.repositorio.jesuita.org.br/ha... ^-¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾;	Moderado
	Manter cabeça em posição neutra alinhada à cervical	O intuito é facilitar o retorno venoso, diminuindo a PIC sem interferir no sistema de drenagem da DVE⁽¹⁸18 Flores GP. Critérios para banho de leito em unidade de terapia intensiva adulto: construção de um protocolo assistencial. [Dissertação] [Internet]. Universidade do Vale do Rio dos Sinos. 2016 [cited 2018 May 20]. Available from: http://www.repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/5279 http://www.repositorio.jesuita.org.br/ha... ^-¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾;	Moderado
	Reposicionamento no "ponto zero"	A revisão do sistema deve ser realizada a fim de evitar qualquer alteração na contrapressão de drenagem⁽⁵5 Muralidharan R. External ventricular drains: management and complications. Surg Neurol Int. 2015;6(6):271-4. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620 https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620... ⁾. Por exemplo, se o transdutor estiver acima do Forame de Monro, uma falsa PIC será registrada, bem como uma drenagem insuficiente de líquor, havendo HIC desapercebida podendo ocasionar colapso ventricular ou coleção subdural⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾.	Baixo
Posicionamento do Sistema de drenagem da DVE	Altura do nível de escoamento	A altura do nível de escoamento do líquor, por convenção, corresponde a uma linha horizontal que vai do Forame de Monro até o nível de contrapressão prescrito pelo neurocirurgião, geralmente entre 10 e 20 cmH₂O⁽⁵5 Muralidharan R. External ventricular drains: management and complications. Surg Neurol Int. 2015;6(6):271-4. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620 https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620... ^,¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ^-²⁰20 Hill M, Baker G, Carter D, Henman LJ, Marshall K, Mohn K, et al. A multidisciplinary approach to end external ventricular drain infections in the neurocritical care unit. J Neurosci Nurs. 2012;44(4):188-93. https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e3182527672 https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e318252... ⁾. Isso significa que se estiver em 10 cmH₂O, a DVE está a 10 cm do Forame e, para drenar o líquor, a pressão dos ventrículos deve ser de pelo menos 10 cmH₂O;	Baixo
Posicionamento do Sistema de drenagem da DVE	Clampeamento do sistema	Deve-se manter o sistema clampeado o menor tempo possível, contudo considera-se seguro um clampeamento de até 30 minutos, considerado período suficiente para realização de transportes intra-hospitalares, exames e alterações no posicionamento do paciente⁽⁵5 Muralidharan R. External ventricular drains: management and complications. Surg Neurol Int. 2015;6(6):271-4. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620 https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620... ⁾, desclampeando e verificando o sistema completo na sequência⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ^,²¹21 Chaikittisilpa N, Lele AV, Lyons VH, Nair BG, Newman SF, Blissitt PA, et al. Risks of routinely clamping external ventricular drains for intrahospital transport in neurocritically ill cerebrovascular patients. Neurocrit Care. 2017;26(2):196-204. https://doi.org/10.1007/s12028-016-0308-0 https://doi.org/10.1007/s12028-016-0308-... ⁾.	Baixo
Troca de Curativo	Periodicidade da avaliação do curativo	Verificar a aparência do curativo a cada 6 horas, se há umidade indicativa de vazamento de líquor ou sinais flogísticos na inserção do cateter⁽²⁰20 Hill M, Baker G, Carter D, Henman LJ, Marshall K, Mohn K, et al. A multidisciplinary approach to end external ventricular drain infections in the neurocritical care unit. J Neurosci Nurs. 2012;44(4):188-93. https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e3182527672 https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e318252... ⁾;	Baixo
	Se curativo de gaze	O curativo deve ser realizado com soro fisiológico 0,9% e clorexidina alcoólica a cada 24 horas ou antes se necessário, atentando e registrando o aspecto da inserção, cobrindo com gaze estéril e atadura⁽²²22 Hepburn-Smith M, Dynkevich I, Spektor M, Lord A, Czeisler B, Lewis A. Establishment of an external ventricular drain best practice guideline: the quest for a comprehensive, universal standard for external ventricular drain care. J Neurosci Nurs. 2016;48(1):54-65. https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000017 https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000... ⁾;	Moderado
	Se curativo de filme transparente	Quando for filme transparente e impermeável, o curativo deve ser realizado semanalmente ou antes se necessário, seja por comprometimento da integridade da cobertura ou descolamento, a fim de minimizar o contato direto do cateter com o meio externo⁽²⁰20 Hill M, Baker G, Carter D, Henman LJ, Marshall K, Mohn K, et al. A multidisciplinary approach to end external ventricular drain infections in the neurocritical care unit. J Neurosci Nurs. 2012;44(4):188-93. https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e3182527672 https://doi.org/10.1097/JNN.0b013e318252... ^,²²22 Hepburn-Smith M, Dynkevich I, Spektor M, Lord A, Czeisler B, Lewis A. Establishment of an external ventricular drain best practice guideline: the quest for a comprehensive, universal standard for external ventricular drain care. J Neurosci Nurs. 2016;48(1):54-65. https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000017 https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000... ^-²³23 Flint AC, Rao VA, Renda NC, Faigeles BS, Lasman TE, Sheridan W. A simple protocol to prevent external ventricular drain infections. Neurosurgery. 2013;72(6):993-9. https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31828e8dfd https://doi.org/10.1227/NEU.0b013e31828e... ⁾.	Baixo
Cuidados com a Bolsa de drenagem e o Cateter da DVE	Técnica asséptica para manipulação	O manuseio deve ser mantido ao mínimo, a fim de garantir a minimização dos riscos de infecção e o toque nos componentes da DVE, seja na dânula ou na bolsa, sendo considerados procedimentos assépticos⁽²⁴24 Humphrey E. Caring for neurosurgical patients with external ventricular drains. Nurs Times [Internet]. 2018 [cited 2018 May 20];114(4):52-6. Available from: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/neurology/caring-for-neurosurgical-patients-with-external-ventricular-drains/7023833.article https://www.nursingtimes.net/clinical-ar... ⁾;	Baixo
	Capacidade limite para desprezar o conteúdo da bolsa	A bolsa de drenagem deve ser esvaziada quando atingir 2/3 ou 3/4 de sua capacidade de volume, visto que, quando muito cheia, pode ficar pesada podendo alterar ou até interromper o funcionamento do sistema de drenagem de líquor⁽²⁴24 Humphrey E. Caring for neurosurgical patients with external ventricular drains. Nurs Times [Internet]. 2018 [cited 2018 May 20];114(4):52-6. Available from: https://www.nursingtimes.net/clinical-archive/neurology/caring-for-neurosurgical-patients-with-external-ventricular-drains/7023833.article https://www.nursingtimes.net/clinical-ar... ⁾. Esse mesmo cuidado deve ser aplicado à bureta de gotejamento;	Baixo
	Atentar para sinais de obstrução do cateter	Éimportante observar se o fluxo de conta gotas do sistema estábem posicionado. Se houver mínima ou nenhuma drenagem, o sistema deve ser verificado quanto a dobras, obstruções ou algum clampeamento, visto que a redução da drenagem pode ocasionar o remodelamento da hidrocefalia ou indicar outras possíveis complicações, dentre elas o tracionamento do cateter ou o vazamento de líquor⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾.	Moderado
	Em casos de tracionamento do cateter	Não tentar reposicioná-lo, nem mesmo aspirar ou administrar soluções quando estiver obstruído, mas comunicar equipe de neurocirurgia sempre que houver quaisquer alterações, devido ao alto risco de infecção e complicações⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾.	Moderado
Cuidados com o Líquor	Vigiar o nível de consciência	Devem ser realizadas avaliações cuidadosas do nível de consciência, através da Escala de Coma de Glasgow atualizada, principalmente em casos de pacientes confusos ou cognitivamente debilitados, a fim de garantir que o cateter se mantenha fixado adequadamente e não seja tracionado acidentalmente em casos de agitação psicomotora. Além disso, deve-se monitorar e detectar a deterioração neurológica precoce e sinais de rebaixamento do sensório por drenagem excessiva de líquor⁽²²22 Hepburn-Smith M, Dynkevich I, Spektor M, Lord A, Czeisler B, Lewis A. Establishment of an external ventricular drain best practice guideline: the quest for a comprehensive, universal standard for external ventricular drain care. J Neurosci Nurs. 2016;48(1):54-65. https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000017 https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000... ⁾;	Baixo
	Fluxo de drenagem de líquor	O fluxo de drenagem varia de acordo com a altura do sistema coletor em relação ao ponto zero (geralmente 20 cmH₂O) e costuma se manter entre 5 e 10 ml/h ou, em alguns casos, até 15 ml/h. Deve-se registrar o volume do líquor drenado em ml a cada turno de 6 horas, calculando o total de 24 horas, tendo em vista que a drenagem em excesso pode ocasionar colapso ventricular, rompimento de vasos e até hematoma subdural⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾;	Moderado
	Características do líquor drenado	A equipe de enfermagem deve estar atenta para quaisquer alterações na coloração do líquor drenado, que pode se modificar de acordo com as patologias clínicas do paciente. Por exemplo, se houver sangue no líquor, pode ser indicativo de hemorragia cerebral ou se aspecto turvo ou com sedimentos, pode indicar processo infeccioso. Por isso, é importante comunicar o enfermeiro e a equipe de neurocirurgia sempre que for identificada alguma coloração atípica do líquor⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾.	Moderado
Mensuração da PIC	Clampear o sistema para mensurar a PIC	Quando o sistema da DVE está aberto, o transdutor pode não representar a onda da PIC corretamente e, por isso, deve-se clampear o sistema durante 1 minuto para que a análise da onda seja mais precisa, atentando para desclampear o sistema logo em seguida⁽¹⁹19 Woodward S, Addison C, Shah S, Brennan F, MacLeod A, Clements M. Benchmarking best practice for external ventricular drainage. Br J Nurs. 2002;11(1):47-53. https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.12217 https://doi.org/10.12968/bjon.2002.11.1.... ⁾.	Moderado
Administração de Medicações no cateter	Clampear o sistema após a administração	Quando os medicamentos são introduzidos pela equipe de neurocirurgia através do cateter da DVE como, por exemplo, o ativador de plasminogênio tecidual para casos de hemorragia intraventricular ou antibióticos para ventriculites, o sistema deve ser pinçado/clampeado por cerca de 1 hora após a administração para que não seja drenado juntamente com o excesso de líquor⁽⁵5 Muralidharan R. External ventricular drains: management and complications. Surg Neurol Int. 2015;6(6):271-4. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620 https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620... ⁾.	Baixo
Coleta de Líquor	Periodicidade da coleta de líquor	Deve ser realizada apenas quando necessária, principalmente em casos nos quaishásuspeita de infecção, portanto, a coleta rotineira não é indicada⁽²²22 Hepburn-Smith M, Dynkevich I, Spektor M, Lord A, Czeisler B, Lewis A. Establishment of an external ventricular drain best practice guideline: the quest for a comprehensive, universal standard for external ventricular drain care. J Neurosci Nurs. 2016;48(1):54-65. https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000017 https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000... ⁾;	Moderado
Coleta de Líquor	Local de coleta de líquor	Recomenda-se que a amostra seja coletada na porta distal, pois minimiza o risco de infecção do sistema e pode trazer um diagnóstico mais preciso, além de ser considerada segura e fácil para a coleta⁽²²22 Hepburn-Smith M, Dynkevich I, Spektor M, Lord A, Czeisler B, Lewis A. Establishment of an external ventricular drain best practice guideline: the quest for a comprehensive, universal standard for external ventricular drain care. J Neurosci Nurs. 2016;48(1):54-65. https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000017 https://doi.org/10.1097/JNN.000000000000... ⁾. Contudo, quando a amostra é coletada desta via, todo volume de líquor presente na câmara/bureta de gotejamento deve ser coletado e testado para uma contagem leucocitária precisa. Deve-se evitar a coleta na bolsa coletora devido à rápida degradação dos componentes do líquor. Ressalta-se, ainda, que esse procedimento é realizado pela equipe de neurocirurgia⁽⁵5 Muralidharan R. External ventricular drains: management and complications. Surg Neurol Int. 2015;6(6):271-4. https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620 https://doi.org/10.4103/2152-7806.157620... ⁾.	Baixo
Mobilização do Paciente com DVE	Mobilização precoce	Considera-se a mobilização precoce como uma alternativa viável e segura quando o paciente estiver estável, pois não altera parâmetros PIC e PPC em pacientes com DVE⁽²⁵25 Kumble S, Zink EK, Burch M, Deluzio S, Stevens RD, Bahouth MN. Physiological effects of early incremental mobilization of a patient with acute intracerebral and intraventricular hemorrhage requiring dual external ventricular drainage. Neurocrit Care. 2017;27(1):115-9. https://doi.org/10.1007/s12028-017-0376-9 https://doi.org/10.1007/s12028-017-0376-... ⁾, e, quando em condições clínicas favoráveis (PAM>80 mmHg e PIC<20 mmHg), pode ser tolerada com segurança e riscos mínimos ao paciente podendo diminuir o tempo de hospitalização e eventos adversos⁽²⁶26 Shah SO, Kraft J, Ankam N, Bu P, Stout K, Melnyk S, et al. Early ambulation in patients with external ventricular drains: results of a quality improvement project. J Intensive Care Med. 2018;33(6):370-4. https://doi.org/10.1177/0885066616677507 https://doi.org/10.1177/0885066616677507... ⁾.	Baixo

[1] Autor Correspondente: Victoria Tiyoko Moraes Sakamoto E-mail: vic.sakamoto@gmail.com

Brasil

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Cuidados de enfermagem na assistência ao paciente com derivação ventricular externa: scoping review

RESUMO

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusões: