Adesão terapêutica ao uso de antiparkinsonianos em pessoas idosas e seus fatores associados: revisão integrativa

Medeiros, Géssica Cazuza de; Silva, Gabriela Avelino da; Asano, Nadja Maria Jorge; Coriolano, Maria das Graças Wanderley de Sales

doi:10.1590/1981-22562022025.220131.pt

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Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia

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Sumário

Artigos de Revisão • Rev. bras. geriatr. gerontol. 25 (1) • 2022 • https://doi.org/10.1590/1981-22562022025.220131.pt copiar

Adesão terapêutica ao uso de antiparkinsonianos em pessoas idosas e seus fatores associados: revisão integrativa

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivos

Identificar os fatores associados à adesão terapêutica ao uso de antiparkinsonianos em idosos com Doença de Parkinson (DP) por meio de uma revisão integrativa da literatura.

Método

Trata-se de uma revisão integrativa de literatura nos idiomas português, inglês, espanhol, nas bases de dados eletrônicas LILACS, MEDLINE - via PubMed, Web of Science e Scopus, sem restrição quanto ao tempo e desenho de estudo, realizada no período de agosto a setembro de 2021. A seleção dos estudos foi realizada de maneira independente por dois revisores e a validação final por um terceiro revisor.

Resultados

Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, dos 460 estudos encontrados, foram incluídos cinco estudos que evidenciam taxas moderadas de adesão, variando de 35,3% a 66,8%, e apontam como principais fatores associados à menor adesão à terapia antiparkinsoniana: idade mais avançada, deficit cognitivo, maior comprometimento motor, multimorbidades, alteração nos regimes terapêuticos, depressão, polifarmácia, menor escolaridade, não brancos e sexo masculino. Foram fatores descritos para maior adesão: idade mais jovem, cor branca, sem modificação de regime terapêutico, maior nível de conhecimento sobre a DP, bom controle clínico, educação, ser casado, maior renda e nível de consciência.

Conclusões

A não adesão à terapêutica antiparkinsoniana é frequente e de dimensão multifatorial, sua compreensão torna-se relevante para subsidiar dados para a comunidade científica, objetivando a criação de políticas públicas e planejamento estratégico em serviços de saúde com o propósito de melhorar a qualidade de vida da pessoa idosa.

Palavras-Chave:
Adesão à medicação; Antiparkinsonianos; Cooperação e adesão ao tratamento; Idoso

Base de dados	Estratégia de busca utilizada para realização da pesquisa – Combinação de palavras-chave
LILACS MEDLINE	(“Adesão à medicação” or “cooperação e adesão ao tratamento”) and (“Antiparkinsonianos”) and (“Doença de Parkinson”)
PUBMED	("Medication Adherence" OR “Treatment Adherence and Compliance ”) AND (“Antiparkinson Agents”) AND ("parkinson" OR "parkinson disease")
WEB OF SCIENCE	(TS=((Medication Adherence) OR (Treatment Adherence and Compliance))) AND (TS=(Antiparkinson Agents)) AND (TS= parkinson) OR (parkinson disease)))
SCOPUS	(KEY (“Medication Adherence” OR “Treatment Adherence and Compliance”) AND KEY (“Antiparkinson Agents”) AND KEY (“Parkinson” OR “parkinson disease”))

Autor, ano, local e periódico	Objetivo	Desenho do estudo, amostra	Instrumentos utilizados para avaliar a adesão medicamentosa	Principais resultados relacionados a adesão
1) Valldeoriola et al.¹⁵15 Valldeoriola F, Coronell C, Pont C, Buongiorno MT, Câmara A, Gaig C, Compta Y. Socio-demographic and clinical factors influencing the adherence to treatment in Parkinson’s disease: the ADHESON study. 2011;18(7):980-87. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03320.x https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010... , 2011, Barcelona (Espanha), European Journal of Neurology	Determinar as características demográficas, sociais e aspectos clínicos que modificam a adesão terapêutica em formulário de consentimento informado.	Estudo transversal, N= 418 pacientes	Opinião de neurologista (ON) Teste de Morisky-Green (MGT).	De acordo com a opinião do médico 93,7%, e de acordo com o MGT 60,4% dos pacientes aderiram à terapia parkinsoniana.
2) W.J. Yu et al.¹⁹19 Wei YJ, Palumbo FB, Simoni-Wastila L, Shulman LM, Stuart B, Beardsley R, Brown C. Antiparkinson drug use and adherence in medicare part D beneficiaries with Parkinson's disease. Clin Ther. 2013;35(10):1513-1525. Disponível em: DOI: 10.1016/j.clinthera.2013.09.001, 2013, Baltimore (Maryland), Clinical Therapeutics	Fornecer informações atualizadas, dados populacionais abrangentes sobre o uso de Drogas Antiparkinsonianas (APD) e adesão e examinar características associadas com comportamentos de adesão	Estudo transversal N= 7.583; 65 anos (93,6%); sexo feminino (59,9%); Brancos (89,3%)	Razão de posse de medicamentos (MPR).	Apresentaram boa adesão: 72,7% da amostra.
3) Straka et al.²⁰20 Straka I.; Minár M.; Škorvánek M.; Grofik M.; Danterová K.; Benetin J.; Kurca E; Gažová A.; Boleková V.; Wyman-Chick KA; et al. Adherence to Pharmacotherapy in Patients With Parkinson's Disease Taking Three and More Daily Doses of Medication. Frontiers in neurology. 2019; (10) 799. Disponível em: doi: 10.3389 / fneur.2019.00799, 2019, Eslováquia, Journal Frontiers in Neurology	Detectar a extensão da adesão à farmacoterapia em pacientes com DP que tomam três ou mais doses diárias de drogas dopaminérgicas e identificar fatores associados à não adesão	Estudo transversal, 124 indivíduos, Sexo Masculino (58%).	Teste de Morisky-Green (MGT). Autorrelato alemão Stendal Adherence to Medication Score (SAMS).	O SAMS identificou alto nível de adesão em 33,9% da amostra; nível médio de aderência em 36,3% dos idosos; e 36,3% relataram um baixo nível de adesão.
4) Mendorf et al.²¹21 Mendorf S, Witte OW, Grosskreutz J, Zipprich HM, Prell T. What Predicts Different Kinds of Nonadherent Behavior in Elderly People With Parkinson’s Disease? Front. Med. 2020,7:103. Disponível em: doi: 10.3389/fmed.2020.00103, 2020, Alemanha, Frontiers in Medicine	Descrever motivos comuns autorrelatados para a não adesão. Replicar as associações entre diferentes graus de não adesão e parâmetros clínicos específicos da DP. Explorar o impacto dos parâmetros clínicos específicos da DP em distintos agrupamentos/motivos de não adesão.	Estudo transversal, N= 226 pacientes, Sexo masculino (58,7%)	Autorrelato alemão Stendal Adherence to Medication Score (SAMS).	Foram totalmente aderentes: 14,2% dos idosos; moderadamente não aderentes: 66,8% e não aderentes: 19%.
5) Zipprich et al.²²22 Zipprich, H.M.; Mendorf, S.; Lehmann, T.; Prell, T. Self-Reported Nonadherence to Medication Is Not Associated with Health-Related Quality of Life in Parkinson’s Disease. Brain Sci. 2021, 11, 273. https://doi.org/10.3390/brainsci11020273 https://doi.org/10.3390/ brainsci1102027... , 2021, Alemanha, Brain Sci	Fornecer dados adicionais para determinar se a não adesão autorreferida está relacionada à QVRS na DP	Estudo transversal, N= 164 pacientes, Sexo masculino (61%)	Autorrelato alemão Stendal Adherence to Medication Score (SAMS).	10,4% dos pacientes foram totalmente aderentes, 66,4% foram moderadamente não aderentes e 23,2% não aderentes.

Autor, ano	Instrumentos de avaliação	Fatores associados à adesão	Fatores associados a não adesão	Medidas de associação estatística/ Nível de evidência
1) Valldeoriola et al,¹⁵15 Valldeoriola F, Coronell C, Pont C, Buongiorno MT, Câmara A, Gaig C, Compta Y. Socio-demographic and clinical factors influencing the adherence to treatment in Parkinson’s disease: the ADHESON study. 2011;18(7):980-87. Disponível em: https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03320.x https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010... 2011	Percepção subjetiva do médico e do teste de Morisky-Green (MGT).	Alto nível de conhecimento sobre a doença, bom controle clínico, cônjuge ou companheiro de vida e maior renda.	Sintomas psiquiátricos	ICs de 95%/ 2b
2) W.J. Yu et al.¹⁹19 Wei YJ, Palumbo FB, Simoni-Wastila L, Shulman LM, Stuart B, Beardsley R, Brown C. Antiparkinson drug use and adherence in medicare part D beneficiaries with Parkinson's disease. Clin Ther. 2013;35(10):1513-1525. Disponível em: DOI: 10.1016/j.clinthera.2013.09.001, 2013	1. Prontuário médico do Medicare; 2. Chronic Condition Data Warehouse 2006–2007.	Idade mais jovem, etnia branca, recebimento de assistência financeira, inscrição precoce, função cognitiva intacta, menos comorbidades, nenhuma mudança na prescrição medicamentosa e maior permanência em cuidados de longa duração.	Idade avançada, raça não branca, comprometimento cognitivo, alta comorbidade e troca de terapia e/ou aumento.	Razões de prevalência e ICs de 95%/ 2b
3) Straka et al.²⁰20 Straka I.; Minár M.; Škorvánek M.; Grofik M.; Danterová K.; Benetin J.; Kurca E; Gažová A.; Boleková V.; Wyman-Chick KA; et al. Adherence to Pharmacotherapy in Patients With Parkinson's Disease Taking Three and More Daily Doses of Medication. Frontiers in neurology. 2019; (10) 799. Disponível em: doi: 10.3389 / fneur.2019.00799, 2019	Escala de Adesão à Medicação de Morisky de 8 itens (MMAS-8)	Não avaliou os fatores associados à adesão.	Sexo masculino, maior duração da Doença de Parkinson (DP), pior qualidade de vida, frequência e gravidade dos sintomas não motores e flutuações motoras e não motoras mais graves.	Coeficiente de correlação de postos de Spearman (r _s) e razão de correlação eta (η)/ 2b
4) Mendorf et al.²¹21 Mendorf S, Witte OW, Grosskreutz J, Zipprich HM, Prell T. What Predicts Different Kinds of Nonadherent Behavior in Elderly People With Parkinson’s Disease? Front. Med. 2020,7:103. Disponível em: doi: 10.3389/fmed.2020.00103, 2020	German Stendal Adherence with Medication Score (SAMS)	Não avaliou os fatores associados à adesão.	Menor escolaridade, maior comprometimento motor nas atividades de vida diária, maior número de medicamentos por dia e complicações motoras da DP	Coeficientes de regressão para o cluster/ 2b
5) Zipprich et al.²²22 Zipprich, H.M.; Mendorf, S.; Lehmann, T.; Prell, T. Self-Reported Nonadherence to Medication Is Not Associated with Health-Related Quality of Life in Parkinson’s Disease. Brain Sci. 2021, 11, 273. https://doi.org/10.3390/brainsci11020273 https://doi.org/10.3390/ brainsci1102027... , 2021	Autorrelato alemão Stendal Adherence to Medication Score (SAMS).	Não avaliou os fatores associados à adesão.	Sexo masculino, menor pontuação no Montreal Cognitive Assessment (MoCA), maior pontuação no questionário de sintomas não motores (NMS-Quest), maior número de medicamentos por dia (um indicador de comorbidade) e maior pontuação no Inventário de Depressão de Beck (BDI)	Correlação/ 2b

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