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TERMINOLOGIA DE INTERFACE: PROCESSAMENTO DE LINGUAGEM NATURAL DE DADOS CLÍNICOS EM NARRATIVAS DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PACIENTE

Interface terminology: Natural language processing of clinical data in Electronic Health Record narratives

RESUMO

Objetivo:

Apresentar a recuperação e análise de dados clínicos provenientes de anamnese de Prontuário Eletrônico de Pacientes (PEP), denominada nesta pesquisa como Terminologia de Interface

Método:

O processo de coleta de dados clínicos desta pesquisa foi realizado em prontuários eletrônicos de pacientes de hospital privado. A amostra dos dados foi composta por 18.256 anamneses do domínio da ginecologia do ano de 2018. Os dados clínicos foram recuperados por meio de Processamento de Linguagem Natural utilizando a linguagem Python. Foram analisados os termos mais frequentes relacionados aos dados clínicos do tipo: abreviaturas e siglas, stop words, procedimento e n-gramas.

Resultados:

Os dados clínicos têm potencial de reutilização para produção científica, traçar perfil epidemiológico e na criação de dicionários e enriquecimento de vocabulários controlados para o PEP e outros sistemas de informação em saúde. Além disso são importantes na delimitação de algoritmos para fins de recuperação da informação. Como resultados um repositório foi criado no OSF (https://osf.io/de43a/) contendo planilhas e tabelas com os dados clínicos para seu reuso na delimitação de algoritmos além da criação de nuvem de palavras para identificar os termos mais frequentes em prontuários eletrônicos do paciente no domínio da Ginecologia. Os algoritmos utilizados na recuperação da informação foram disponibilizados no repositório digital GitHub.

Conclusões:

Os dados clínicos são informações sobre o paciente, utilizados para fins de assistência, questões administrativas hospitalares, permitindo pesquisas relacionadas à saúde e à doença do paciente. A Terminologia de Interface, exemplificada no PEP dos Hospital da pesquisa, apresentou diversidade de dados clínicos nas anamneses.

PALAVRAS-CHAVE:
Registros Eletrônicos de Saúde; Dados de Saúde Gerados pelo Paciente; Ginecologia; Recuperação da informação; Processamento de Linguagem Natural; Terminologia de Interface

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