Caracterização da disfunção das glândulas de Meibomio em pacientes com rosácea

Noventa e três indivíduos foram selecionados para este estudo transversal, observacional e não intervencionista, dividido em dois grupos: rosácea (n=40) e controles (n=53). Foram avaliados parâmetros objetivos da superfície ocular (hiperemia conjuntival, estabilidade e volume do filme lacrimal, disfunção da glândula meibomiana, doença do olho seco, coloração da superfície ocular) e comparado indivíduos saudáveis com pacientes com rosácea.

Resultados:

69,23% dos indivíduos com rosácea eram mulheres, com média de idade de 47,34 ± 12,62 anos. Em comparação com controles pareados, não foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas em relação à acuidade visual (p=0,987) e parâmetros do filme lacrimal (altura do menisco lacrimal (p=0,338), tempo de ruptura do filme lacrimal não invasivo (p=0,228), tempo invasivo de ruptura (p=0,471) e teste de Schirmer (p=0,244), bem como hiperemia conjuntival (p=0,106) e coloração com fluoresceína (p=0,489). Associação significativa foi encontrada na avaliação da meibografia (p=0,026), integridade da camada mucosa (p=0,015) e sintomas de superfície ocular (p<0,0001). Pacientes com rosácea também apresentaram alterações importantes na borda palpebral: expressibilidade glandular (p<0,001), padrão de secreção glandular (p<0,001) e telangiectasia (p<0,001).

Conclusão:

A disfunção da glândula de Meibômio está frequentemente associada a condições dermatológicas e é caracterizada por achados morfológicos na meibografia, bem como comprometimento da secreção lipídica que leva ao olho seco evaporativo e alterações da superfície ocular e inflamação.

Descritores:
Rosácea/complicações; Disfunção da glândula tarsal; Túnica conjuntiva; Síndromes do olho seco; Técnicas de diagnóstico oftalmológico

Dry eye classification	Criteria
Dry eye disease	OSDI score ≥13 AND Noninvasive tear film breakup time <10 s, corneal staining >5 spots, conjunctival staining >3 (10-15)
Aqueous tear deficiency	Diagnosis of dry eye disease AND Tear meniscus height £0.2 mm
Meibomian gland dysfunction	Diagnosis of dry eye disease AND Meibography grade ≥ 1
Mixed dry eye	Dry eye disease in the presence of aqueous tear deficiency and meibomian gland dysfunction

Variable	N=40	Frequency (%)
Age (Mean ± SD)	47 ± 12
Sex (M/F)	12/28	30%/ 70%
Fitzpatrick scale
1 and 2	25	62.5%
3 and over	15	37.5%
Rosacea subtype^* * Patients could present with more than one subtype of rosacea.
Erythematotelangiectatic	25
Papulopustular	18
Other (phymatous, ocular, mixed)	08
DLQI
0 to 5 (no or small effect)	25	62.5%
6 to 10 (moderate effect)	10	25%
>10 (large effect)	5	12.5%
Global assessment
Absent/mild	23	57.5%
Moderate/severe	17	42.5%
Treatment
No treatment	6	15%
Topical	16	40%
Systemic	14	35%
Other	4	10%

Parameter	Control	Rosacea	P-value
Parameter	Mean ± SD (Median)	Mean ± SD (Median)	P-value
OSDI	6.01 ± 9.40 (2.10)	26.30 ± 22.10 (20.83)	*<0.0001^ * p<0.05 (Mann-Whitney U-test).**
Tear meniscus (mm)	0.24 ± 0.06 (0.23)	0.22 ± 0.07 (0.22)	0.3382
NITBUT (seconds)	8.83 ± 5.26 (7.26)	7.81 ± 5.40 (5.93)	0.2282
Conjunctival redness (grade 0-4)	1.23 ± 0.64 (1.20)	1.46 ± 0.61 (1.30)	0.1064
Meibography	0-17.30% (9)	0-11.76% (4)
	1-67.30% (35)	1-52.94% (18)
	2-15.38% (8)	2-26.47% (9)
	3-0% (0)	3-11.76% (4)	0.0258 ^* * p<0.05 (Mann-Whitney U-test).
Fluorescein staining (grade 0-15)	0.47 ± 0.64 (0.00)	0.74 ± 1.07 (0.00)	0.4887
Invasive TBUT (seconds)	8.02 ± 4.48 (7.00)	6.97 ± 2.85 (7.00)	0.4709
Lissamine staining (grade 0-9)	0.90 ± 1.27 (0.00)	1.51 ± 1.43 (1.00)	*0.0152^ * p<0.05 (Mann-Whitney U-test).**
Schirmer’s test (mm)	15.61 ± 11.35 (15.00)	14.03 ± 13.46 (9.50)	0.2438

Parameters	Erythematous	Papulopustular	p-value
Symptoms
OSDI	39.76 ± 24.55 (31.25)	18.52 ± 15.77 (20.83)	0.0370^* * p<0.05 (Mann-Whitney U-test);
Tear volume
Tear meniscus height	0.22 ± 0.06 (0.21)	0.23 ± 0.09 (0.23)	0.7252
Schirmer’s test	11.62 ± 13.68 (6.50)	15.77 ± 12.01 (12.0)	0.2104
Tear stability
NITBUT	7.82 ± 5.18 (6.69)	9.03 ± 6.76 (5.90)	0.7923
Invasive TBUT	7.31 ± 3.18 (7.0)	6.77 ± 2.59 (7.0)	0.5959
Inflammation
Conjunctival redness	1.36 ± 0.49 (1.30)	1.38 ± 0.41 (1.40)	0.8603
Ocular surface damage
Fluorescein staining	0.81 ± 1.27 (0)	0.54 ± 0.78 (0)	0.8006
Lissamine staining	1.87 ± 1.82 (1.0)	1.31 ± 1.18 (1)	0.5858
Meibomian gland dysfunction
Meibography	0-11.76% (2)	0-15.38% (2)	0.2145
	1-47.05% (8)	1-46.15% (6)
	2-23.52% (4)	2-30.76% (4)
	3-17.64% (3)	3-7.69% (1)
Normal secretion			p=1.000
Yes	0	0
No	100%	100%
Obstructed glands			p=0.227
Yes	57.14%	27.27%
No	42.86%	72.73%
Granular secretion			p=0.697
Yes	35.71%	45.45%
No	64.29%	54.55%
Pasty secretion
Yes	14.29%	54.55%	p=0.043 ^ø ø p<0.05 (Fisher’s exact test).
No	85.71%	45.45%
Telangiectasias			p=0.209
Yes	85.71%	63.64%
No	14.29%	36.36%

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[1] Corresponding author: Eduardo Buzolin Barbosa. E-mail: ebbarbosa@me.com