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Cadernos de Saúde Pública, Volume: 38, Número: 3, Publicado: 2022
  • Cabem recomendações para usos de “raça” nas publicações em saúde? Um enfático “sim”, inclusive pelas implicações para as práticas antirracistas Editorial

    Santos, Ricardo Ventura; Bastos, João Luiz; Kaingang, Joziléia Daniza; Batista, Luis Eduardo
  • A saúde e a era da guerra e paz em formato híbrido Perspectivas

    Castiel, Luis David
  • Narrativas no corpo: cicatrizes e tatuagens na experiência de adoecimento crônico, raro e complexo Ensaio

    Tanabe, Roberta Falcão; Moreira, Martha Cristina Nunes

    Resumo em Português:

    Este ensaio explora as tatuagens e cicatrizes que se articulam às narrativas sobre viver e conviver com as condições de adoecimento crônico, raro e complexo. Entendemos essas marcas como expressões públicas de um testemunho daqueles afetados pela deficiência e fragilidade da vida, seja como experiência pessoal ou no papel de cuidadores. O corpo como testemunho e suporte performático é explorado na sua dimensão estética e política, na expressão de conteúdos simbólicos que ganham visibilidade na afirmação de identidades e pautas negligenciadas de um público que reivindica reconhecimento e valorização de suas vidas.

    Resumo em Espanhol:

    Este trabajo investiga los tatuajes y cicatrices que se relacionan con narraciones sobre vivir y convivir con enfermedades crónicas, raras y complejas. Entendemos estas marcas como expresiones públicas de un testigo por parte de quienes se ven atravesados por la deficiencia y fragilidad de la vida, sea como experiencia personal o en el papel de cuidadores. El cuerpo como testigo y soporte performativo es explorado en su dimensión estética y política, como expresión de contenidos simbólicos que ganan visibilidad en la afirmación de identidades y pautas olvidadas de forma negligente, por parte de un público que reivindica reconocimiento y la puesta en valor de sus vidas.

    Resumo em Inglês:

    This essay explores the tattoos and scars that convey narratives on experiencing and living with chronic, rare, and complex illnesses. We view such marks as public expressions, when individuals bear witness to lives traversed by disability and frailty, whether as their own personal experience or in the role of caregivers. The body as witness and performative support is explored here in its aesthetic and political dimensions, in the expression of symbolic contents that gain visibility in the affirmation of neglected identities and agendas by persons who claim the recognition and valorization of their lives.
  • Associações entre duração de sono e índices de massa gorda, muscular e corporal em adolescentes de São Luís, Maranhão, Brasil Artigo

    Santana, Karen das Graças Ferreira Passos; Confortin, Susana Cararo; Bragança, Maylla Luanna Barbosa Martins; Batista, Rosângela Fernandes Lucena; Santos, Iná da Silva dos; Silva, Antônio Augusto Moura da

    Resumo em Português:

    O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre duração de sono e composição corporal em adolescentes. Estudo transversal, com 1.269 adolescentes de 18 e 19 anos da coorte de nascimentos de 1997/1998 de São Luís, Maranhão, Brasil. A duração do sono foi avaliada a partir dos dados registrados por acelerometria. A composição corporal foi avaliada pelo o índice de massa gorda (IMG), índice de massa muscular (IMM) e índice de massa corporal (IMC). Os fatores de confusão foram identificados em gráfico acíclico direcionado no programa DAGitty 3.0. Foram realizadas análises descritivas para todas as variáveis e, posteriormente, regressão linear, com estimativa dos coeficientes de regressão brutos e ajustados, com os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). Nos adolescentes do sexo masculino, cada hora a mais de sono associou-se a reduções de 0,30kg/m2 do IMM (IC95%: -0,45; -0,15), de 0,26kg/m2 do IMG (IC95%: -0,48; -0,03) e 0,61kg/m2 do IMC (IC95%: -0,93; -0,30). Nas adolescentes, cada hora a mais de sono associou-se à redução de 0,22kg/m2 do IMM (IC95%: -0,36; -0,07). A maior duração do sono associou-se a menor IMM em ambos os sexos e menor IMG e IMC no sexo masculino, o que evidencia a importância de ter adequadas horas de sono para melhorar os índices de composição corporal.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo fue evaluar la asociación entre duración del sueño y composición corporal en adolescentes. Estudio transversal, con 1.269 adolescentes de 18 y 19 años de la cohorte de nacimientos de 1997/1998 de São Luís, Maranhão, Brasil. La duración del sueño se evaluó a partir de los datos registrados por acelerometría. La composición corporal se evaluó por el índice de masa grasa (IMG), índice de masa muscular (IMM) e índice de masa corporal (IMC). Los factores de confusión se identificaron en un gráfico acíclico dirigido en el programa DAGitty 3.0. Se realizaron análisis descriptivos para todas las variables y, posteriormente, regresión lineal, con estimación de los coeficientes de regresión brutos y ajustados, con los respectivos intervalos de 95% de confianza (IC95%). En los adolescentes del sexo masculino, cada hora más de sueño se asoció con reducciones de 0,30kg/m2 del IMM (IC95%: -0,45; -0,15), de 0,26kg/m2 del IMG (IC95%: -0,48; -0,03) y 0,61kg/m2 del IMC (IC95%: -0,93; -0,30). En las adolescentes, cada hora más de sueño se asoció a la reducción de 0,22kg/m2 del IMM (IC95%: -0,36; -0,07). La mayor duración del sueño se asoció a un menor IMM en ambos sexos y menor IMG e IMC en el sexo masculino, lo que evidencia la importancia de tener adecuadas horas de sueño para mejorar los índices de composición corporal.

    Resumo em Inglês:

    The study aimed to assess the association between sleep duration and body composition in adolescents. A cross-sectional study was performed with 1,269 adolescents from the 1997/1998 birth cohort in São Luís, Maranhão State, Brazil, 18 and 19 years of age. Sleep duration was assessed with accelerometry data. Body composition was assessed with fat mass index (FMI), lean mass index (LMI), and body mass index (BMI). Confounding factors were identified in a directed acyclic graph in DAGitty 3.0. Descriptive analyses were performed for all variables, followed by linear regression, with estimation of crude and adjusted regression coefficient with respective 95% confidence intervals (95%CI). In adolescent boys, each additional hour of sleep was associated with reductions of 0.30kg/m2 in LMI (95%CI: -0.45; -0.15), 0.26kg/m2 in FMI (95%CI: -0.48; -0.03), and 0.61kg/m2 in BMI (95%CI: -0.93; -0.30). In adolescent girls, each additional hour of sleep was associated with a reduction of 0.22kg/m2 in LMI (95%CI: -0.36; -0.07). Longer duration of sleep was associated with lower LMI in both sexes and lower FMI and BMI in boys, evidencing the importance of adequate hours of sleep for improving body composition indices.
  • Construção participativa da modelização das ações educacionais da estratégia de Planificação da Atenção à Saúde: subsídios para avaliação da efetividade Artigo

    Guerra, Sofia; Albuquerque, Ana Coelho de; Marques, Pedro; Oliveira, Indira; Felisberto, Eronildo; Dubeux, Luciana Santos; Medeiros, Gabriella de Almeida Raschke; Samico, Isabella Chagas

    Resumo em Português:

    A estratégia de Planificação da Atenção à Saúde configura-se como um potente dispositivo de reorganização dos processos de trabalho nas redes de atenção à saúde e vem sendo implementada pelo conselho nacional de secretários de saúde desde 2013, em 25 regiões de saúde de 11 estados brasileiros, ofertando um conjunto de ações educacionais aos profissionais do sistema único de saúde. Este estudo objetiva descrever o processo de construção participativa e consenso da modelização das ações educacionais, para subsidiar a avaliação da efetividade da estratégia. A construção da modelização foi realizada por meio da consulta a 18 informantes-chave, selecionados intencionalmente pela sua proximidade com o planejamento e a execução das ações educacionais. Os informantes analisaram individualmente a modelização inicialmente proposta, declarando seu grau de concordância acerca do conteúdo e fornecendo sugestões e comentários, os quais foram analisados pelos pesquisadores. O percentual mínimo de concordância total previamente estabelecido de 75% foi obtido ao final de três rodadas de consulta. Importantes sugestões foram realizadas ao longo das rodadas, evidenciando os elementos prioritários para subsidiar a avaliação da efetividade da estratégia. Os percentuais finais de concordância total da modelização variaram entre 76,5% e 100%, de acordo com o componente, demonstrando que a modelização construída participativamente pode ser considerada satisfatória. Essa construção pode estimular pesquisas a respeito de estratégias que busquem qualificar a resposta do sistema de saúde, por meio do desenvolvimento de competências, habilidades e atitudes de seus profissionais.

    Resumo em Espanhol:

    La estrategia de Planificación de la Atención en Salud constituye un potente dispositivo de reorganización de los procesos de trabajo en las redes de atención en salud y viene siendo implementada por el Consejo Nacional de Secretarías de Salud desde 2013, en 25 regiones de salud, de 11 estados brasileños, ofertando un conjunto de acciones educacionales a los profesionales del Sistema Único de Salud. Este estudio tiene como objetivo describir el proceso de construcción participativa y consenso en la modelización de las acciones educacionales, para apoyar la evaluación de la efectividad de la estrategia. La construcción de la modelización se realizó mediante la consulta a 18 informantes-claves, seleccionados intencionalmente por su proximidad con la planificación y ejecución de las acciones educacionales. Los informantes analizaron individualmente la modelización inicialmente propuesta, declarando su grado de concordancia acerca del contenido, proporcionando sugerencias y comentarios, que fueron analizados por los investigadores. El porcentaje mínimo de concordancia total previamente establecido de 75% se obtuvo tras el final de tres ruedas de consulta. Se realizaron importantes sugerencias a lo largo de las ruedas, evidenciando los elementos prioritarios para apoyar la evaluación de la efectividad de la estrategia. Los porcentajes finales de concordancia total de la modelización variaron entre 76,5% y 100%, de acuerdo con el componente, demostrando que la modelización construida participativamente puede ser considerada satisfactoria. Esa construcción puede estimular investigaciones, respecto a las estrategias que busquen cualificar la respuesta del sistema de salud, mediante el desarrollo de competencias, habilidades y actitudes de sus profesionales.

    Resumo em Inglês:

    The Healthcare Planning strategy is a powerful device for reorganization of work processes in healthcare networks and has been implemented by the Brazilian National Council of State Health Secretaries since 2013 in 25 health regions in 11 states, offering a set of educational activities for healthcare workers in the Brazilian Unified National Health System. This study aims to describe the process of participatory and consensual modeling of educational activities to back the assessment of the strategy’s effectiveness. Development of the modeling used consultation with 18 key informants, selected intentionally according to their proximity to the educational activities’ planning and execution. The key informants analyzed the initially proposed modeling, stating their degree of agreement with the content and providing suggestions and commentary, analyzed by the researchers. Minimum total agreement, predetermined at 75%, was obtained after three rounds of consultation. Important suggestions were provided throughout the rounds, evidencing priority elements for backing assessment of the strategy’s effectiveness. Final total agreement in the modeling varied from 76.5% to 100%, according to the component, demonstrating that participatorily modeling can be considered satisfactory. This construction can encourage studies on strategies that seek to improve the health system’s effectiveness through development of health workers’ competencies, skills, and attitudes.
  • Indicadores de triagem para tuberculose numa população indígena na Colômbia: uma pesquisa com métodos mistos Article

    Rodríguez-Márquez, Iader; Tello-Hoyos, Kelly Yoana; Torres-Pereda, Pilar; Guzmán-Salazar, Bertha Leonor; Pérez, Freddy; Polanco-Pasaje, Jhon Edwin

    Resumo em Português:

    O estudo teve como objetivo avaliar a implementação do processo e os indicadores de triagem para tuberculose pulmonar (TBP) numa população indígena do Departamento de Cauca, Colômbia, no período 2016-2018. Foi realizado um estudo com métodos mistos. Foram elaborados e estimados os indicadores para triagem da TBP. Em seguida, procurou-se explicar os achados da primeira fase, com base em um processo de amostragem de provedores de saúde dos municípios com os coeficientes mais altos e mais baixos de incidência de TBP, e da perspectiva dos atores-chave. Os indicadores de triagem foram estimados e a análise foi realizada das entrevistas com os atores-chave. Finalmente, foi feita a triangulação dos achados quantitativos e qualitativos. Do total de sintomáticos respiratórios esperados (n = 16.711), o provedor de saúde conseguiu identificar 42,3%, e destes sintomáticos respiratórios identificados (n = 7.064) conseguiram examinar 93,2% (n = 6.585) com pelo menos um exame de escarro (teste de BAAR). O índice de positividade do teste de BAAR foi de 1,87%. As explicações dos atores chave giraram em torno da percepção de uma proporção possivelmente superestimada de sintomáticos respiratórios, pessoal insuficiente para a busca, custos elevados da busca em áreas de difícil acesso geográfico, solicitação de autorização pelas autoridades indígenas, estigma, medicina tradicional, automedicação e crenças. O estudo revelou barreiras para a implementação da triagem para TBP na população indígena do Departamento de Cauca, principalmente no processo de identificação de sintomáticos respiratórios.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo fue evaluar la implementación del proceso y los indicadores en las pruebas para detectar tuberculosis pulmonar (TBP) en población indígena del Departamento de Cauca, Colombia, durante el periodo de 2016-2018, a través de un estudio de métodos mixtos. Fueron elaborados y estimados indicadores para el tamizaje de TBP. Posteriormente, a través de un proceso de muestreo de los proveedores de cuidados de salud de las municipalidades con las incidencias más altas y más bajas de TBP, y desde la perspectiva de actores clave, se intentó encontrar una explicación para los resultados de la primera fase. Se estimaron los indicadores de las pruebas y se realizó un análisis temático de las entrevistas dirigidas a los actores clave. Finalmente, se realizó la triangulación de los hallazgos cuantitativos y cualitativos. Del total de sintomáticos respiratorios esperados (n = 16.711), los proveedores de servicios de salud fueron capaces de identificar a un 42,3% de ellos, y de estos sintomáticos respiratorios identificados (n = 7.064) fueron capaces de examinar un 93,2% (n = 6.585) con al menos una prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes. El índice de positividad informado en la prueba de la flema analizada en el microscopio, mediante la prueba de frotis de bacilos ácidorresistentes, fue 1.87%. Las explicaciones de los actores clave giraron alrededor de la percepción de un objetivo posiblemente sobreestimado de sintomáticos respiratorios; insuficiente personal para la consulta; altos costes para las consultas en áreas geográficas de difícil acceso; solicitud de permisos a las autoridades indígenas; estigma; medicina tradicional, automedicación y creencias. Este estudio reveló barreras en la implementación de las pruebas para la TBP en la población indígena del Departamento de Cauca, principalmente en el proceso de identificación de sintomáticos respiratorios.

    Resumo em Inglês:

    This study aims to evaluate, via a mixed methods study, the implementation of the screening process for pulmonary tuberculosis (PTB) within indigenous population of the Department of Cauca, Colombia, during the 2016-2018 period. Indicators assessing the PTB screening process were elaborated and estimated. Subsequently, an evaluation of the indicators were performed based on a sampling process from health care providers of the municipalities with the highest and lowest PTB incidence and from key agents’ perspective. Screening indicators were estimated and thematic analysis was performed based on the interviews conducted with key agents. Finally, a triangulation of quantitative and qualitative findings was performed. From the total population expected to have respiratory symptomatics (n = 16,711), the health care providers were able to identify 42.3% of them. Out of the individuals identified as respiratory symptomatics (n = 7,064), they were able to examine 93.2% (n = 6,585) with at least one acid-fast bacilli smear test. The reported positivity index from acid-fast bacilli smear test was 1.87%. The explanations from key agents revolved around the possibility of an overestimated targeted amount of respiratory symptomatics; insufficient personnel for the search of symptomatic individuals; high costs for the search in areas of difficult access; the need to request permissions from indigenous authorities; culturally ingrained stigma; use of traditional medicine and self-medication; and patient’s personal beliefs. This study revealed barriers in the implementation of the screening process for PTB within the indigenous population from the Department of Cauca, mainly in the identifying process of the respiratory symptomatics.
  • Longitudinalidade do cuidado: fatores associados à adesão à consulta puerperal segundo dados do PMAQ-AB Artigo

    Baratieri, Tatiane; Lentsck, Maicon Henrique; Falavina, Larissa Pereira; Soares, Letícia Gramázio; Prezotto, Kelly Holanda; Pitilin, Érica de Brito

    Resumo em Português:

    Objetivou-se identificar os fatores de longitudinalidade do cuidado associados à adesão das mulheres à consulta puerperal no Brasil. Trata-se de um estudo transversal com dados secundários de 19.177 puérperas que participaram da avaliação externa do terceiro ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), de 2017. A variável dependente foi a realização de consulta puerperal e as variáveis independentes, agrupadas em níveis de maneira hierarquizada, foram as sociodemográficas e econômicas, como nível distal; e questões análogas à longitudinalidade do cuidado, como o nível proximal. Realizou-se análise de regressão logística múltipla, com entrada hierarquizada das variáveis, sendo as variáveis sociodemográficas e econômicas utilizadas para ajuste do modelo. Os resultados mostraram que a proporção de mulheres que realizaram consulta puerperal foi de 53%. Mulheres que receberam visita domiciliar do agente comunitário de saúde (ACS) na primeira semana após o parto (OR = 4,81), com sete ou mais consultas de pré-natal (OR = 2,74), que procuraram atendimento na unidade de saúde em questão (OR = 1,21) e atendidas pelo mesmo(a) médico(a) (OR = 1,14) têm mais chance de aderir à consulta puerperal. Conclui-se que a proporção de realização da consulta puerperal é baixa (53%), e que a adesão das mulheres à consulta puerperal é maior quando recebem visita do ACS, são acompanhadas pelo(a) mesmo(a) médico(a), têm acompanhamento pré-natal e têm uma unidade de saúde como fonte regular de cuidado. A longitudinalidade do cuidado foi identificada como um atributo da atenção primária que deve ser fortalecido para aprimorar a atenção pós-parto.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo fue identificar factores de longitudinalidad del cuidado asociados a la adhesión de las mujeres a la consulta posparto en Brasil. Se trata de un estudio transversal con datos secundarios de 19.177 puérperas que participaron en la evaluación externa del tercer ciclo del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB), 2017. La variable dependiente fue la realización de la consulta posparto y las variables independientes, agrupadas en niveles de manera jerarquizada, fueron las sociodemográficas y económicas, como nivel distal; cuestiones análogas a la longitudinalidad del cuidado, como nivel proximal. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple, con entrada jerarquizada de las variables, siendo las variables sociodemográficas y económicas utilizadas para el ajuste del modelo. Los resultados mostraron que la proporción de mujeres que realizaron la consulta posparto fue de un 53%. Las mujeres que recibieron visita domiciliaria del agentes comunitarios de salud durante la primera semana tras el parto (OR = 4,81), con siete o más consultas prenatales (OR = 2,74), buscaron atención en la unidad de salud en cuestión (OR = 1,21) y fueron atendidas por el mismo(a) médico(a) (OR = 1,14) tienen más oportunidades de adherirse a la consulta posparto. Se concluye que la proporción de realización de la consulta posparto es baja (53%), y que la adhesión de las mujeres a la consulta puerperal es mayor cuando reciben visita del agentes comunitarios de salud, están acompañadas por el(a) mismo(a) médico(a), hay seguimiento prenatal y hay una unidad de salud como fuente de cuidado regular. La longitudinalidad del cuidado se identificó como un atributo de la atención primaria que debe ser fortalecido para perfeccionar la atención posparto.

    Resumo em Inglês:

    The aim was to identify factors of longitudinal care associated with women´s adherence to postpartum consultation in Brazil. This was a cross-sectional study of data from 19,177 postpartum women who participated in the external assessment of the third cycle of the Brazilian National Program for Improvement of Access and Quality of Basic Care (PMAQ-AB), 2017. The dependent variable was postpartum consultation, and the independent variables, grouped hierarchically, were sociodemographic and economic at the distal level and issues analogous to longitudinal care at the proximal level. Multiple logistic regression analysis was performed with hierarchical entry of variables, where sociodemographic and economic variables were used to adjust the model. The results showed that 53% of women had undergone postpartum follow-up. The odds of adherence to postpartum follow-up were higher in women who received a home visit by a community health agents in the first week after childbirth (OR = 4.81), those with seven or more prenatal consultations (OR = 2.74), those who had sought care at the health unit in question (OR = 1.21), and those who had been seen by the same physician (OR = 1.14). In conclusion, the proportion of postpartum consultations was low (53%), and adherence to postpartum follow-up was higher when women received visits by community health agents, were accompanied by the same physician, had regular prenatal care, and had a specific healthcare unit as their regular source of care. Consistent longitudinal care was identified as an attribute of primary care that should be strengthened to improve postpartum care.
  • Tabagismo e solidão em idosos: um estudo de base populacional em Campinas, São Paulo, Brasil Article

    Ribeiro, Taynara Cristina Silva; Barros, Marilisa Berti de Azevedo; Lima, Margareth Guimarães

    Resumo em Português:

    O estudo busca analisar a relação entre isolamento social, solidão e tabagismo entre idosos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que incluiu 986 indivíduos com 60 anos ou mais. Os dados foram obtidos do Inquérito de Saúde de Município de Campinas (ISACamp 2014/2015), São Paulo, Brasil. Foram estimadas as taxas de prevalência do tabagismo e da cessação do tabagismo de acordo com as variáveis independentes e testadas as associações através do teste de qui-quadrado, considerando nível de significância de 5%. Foram calculadas as razões de prevalência ajustadas com o uso de regressão de Poisson simples e múltipla. O tabagismo e a cessação do tabagismo não mostraram associação com a maioria das variáveis que indicam isolamento social objetivo, enquanto o relato da solidão muitas vezes ou sempre esteve relacionado a uma maior prevalência de tabagismo (RP = 2,25; IC95%: 1,38-3,66). A solidão, acompanhada pelo autorrelato de problemas emocionais ou a presença de transtornos mentais comuns, esteve fortemente associada com o tabagismo e com menor prevalência de cessação do tabagismo (RP = 6,24; IC95%: 1,37-28,47 e RP = 0,46; IC95%: 0,28-0,77, respectivamente). Os achados sustentam o papel da solidão enquanto aspecto psicossocial relacionado ao uso de tabaco e ao impedimento da cessação do tabagismo em idosos e destacam a importância de problemas emocionais nessa associação.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo de este estudio fue analizar la relación entre el aislamiento social y la soledad con el hábito de fumar en adultos mayores. Se trata de un estudio transversal basado en población, realizado con 986 individuos con 60 años o mayores. Los datos se recogieron de la Encuesta de Salud de la Ciudad de Campinas (ISACamp 2014/2015), estado de São Paulo, Brasil. Estimamos la prevalencia del hábito de fumar y dejar de fumar según variables independientes y probamos las asociaciones usando el test chi-cuadrado, considerando un nivel de significancia de un 5%. Se calcularon las ratios de prevalencia usando una regresión simple y múltiple de Poisson. Fumar y dejar de fumar no estuvieron asociadas con la mayor parte de variables que indican aislamiento social objetivo, mientras que informar soledad a menudo o siempre estuvo relacionado con una más alta prevalencia de tabaquismo (RP = 2,25; IC95%: 1,38-3,66). Soledad acompañada de problemas emocionales autoinformados o la presencia de desórdenes mentales comunes estuvo fuertemente asociado con el tabaquismo y con una menor prevalencia de dejar de fumar (RP = 6,24; IC95%: 1,37-28,47 y RP = 0,46; IC95%: 0,28-0,77, respectivamente). Estos resultados apoyan el papel de la soledad como un aspecto psicosocial relacionado con el consumo de tabaco y el impedimento de dejar de fumar en adultos mayores, además de subrayar la importancia de problemas emocionales en esta asociación.

    Resumo em Inglês:

    This study aims to analyze the relationship between social isolation and loneliness with smoking in older adults. This is a cross-sectional, population-based study performed with 986 individuals aged 60 years or older. Data were collected from the Health Survey of the Municipality of Campinas (ISACamp 2014/2015), state of São Paulo, Brazil. We estimated the prevalence of smoking and smoking cessation according to independent variables and tested the associations using the chi-square test, considering a 5% significance level. Adjusted prevalence ratios were calculated using simple and multiple Poisson regression. Smoking and smoking cessation were not associated with most variables that indicate objective social isolation. “Often or always” loneliness was related to a higher prevalence of smoking (PR = 2.25; 95%CI: 1.38-3.66) whereas loneliness accompanied of self-reported emotional problems or common mental disorders was strongly associated with smoking and with lower smoking cessation (PR = 6.24; 95%CI: 1.37-28.47 and PR = 0.46; 95%CI: 0.28-0.77, respectively). These findings indicate that loneliness is a psychosocial aspect related to tobacco use which hinders smoking cessation in older adults, emphasizing the importance of emotional problems in this association.
  • Percepção de risco de adoecimento por COVID-19 e depressão, ansiedade e estresse entre trabalhadores de unidades de saúde Artigo

    Silva-Costa, Aline; Griep, Rosane Harter; Rotenberg, Lúcia

    Resumo em Português:

    O objetivo foi analisar as associações entre a percepção de risco de adoecimento por COVID-19 e os sintomas de depressão, ansiedade e estresse em profissionais atuantes em unidades de saúde. Estudo transversal com trabalhadores de diversas categorias profissionais que buscaram voluntariamente um dos primeiros Centros de Referência em Testagem de COVID-19 no Município do Rio de Janeiro, Brasil. Os trabalhadores foram convidados a responder a um questionário online entre maio e agosto de 2020. Foram utilizadas a escala Percepção de Risco de Adoecimento por COVID-19 e a Escala de Depressão, Ansiedade e Estresse (DASS-21). Foram estimados razão de chance (OR) e intervalo de 95% de confiança. Do total (N = 2.996), 81,5% eram mulheres com idade média de 40,7 anos. Cerca da metade apresentava grau leve, moderado ou severo de depressão, ansiedade ou estresse, sendo a frequência de trabalhadores com sintomas severos, respectivamente, 18,5%, 29,6% e 21,5%. Observou-se que as associações entre a percepção de risco e os sintomas de depressão, ansiedade e estresse foram mais fortes à medida que aumentava a classificação de gravidade de cada sintoma. Os trabalhadores com alta percepção de risco de adoecimento por COVID-19 apresentaram OR mais elevadas para sintomas severos de depressão (OR = 4,67), ansiedade (OR = 4,35) e estresse (OR = 4,97). Os achados apontam a demanda por medidas de proteção à saúde dos trabalhadores, que não devem se restringir aos equipamentos de proteção individual. É essencial que os gestores promovam espaços coletivos de discussão e ações que favoreçam a recuperação dos trabalhadores em contexto pandêmico de longa duração.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo fue analizar las asociaciones entre la percepción de riesgo de enfermedad por COVID-19 y los síntomas de depresión, ansiedad y estrés en profesionales activos en unidades de salud. Estudio transversal con trabajadores de diversas categorías profesionales que buscaron voluntariamente uno de los primeros Centros de Referencia en Tests de COVID-19 en el municipio de Río de Janeiro, Brasil. Los trabajadores fueron invitados a responder a un cuestionario online entre mayo y agosto de 2020. Se utilizaron la escala Percepción de Riesgo de Enfermedad por COVID-19 y la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21). Se estimaron razón de oportunidad (OR) e intervalo de 95% de confianza. Del total (N = 2.996), un 81,5% eran mujeres con una edad media de 40,7 años. Cerca de la mitad presentaba grado leve, moderado o severo de depresión, ansiedad o estrés, siendo la frecuencia de trabajadores con síntomas severos, respectivamente, 18,5%, 29,6% y 21,5%. Se observó que las asociaciones entre la percepción de riesgo y los síntomas de depresión, ansiedad y estrés fueron más fuertes a medida que aumentaba la clasificación de la gravedad de cada síntoma. Los trabajadores con alta percepción de riesgo de enfermedad por COVID-19 presentaron OR más elevadas para síntomas severos de depresión (OR = 4,67), ansiedad (OR = 4,35) y estrés (OR = 4,97). Los resultados apuntan la demanda de medidas de protección a la salud de los trabajadores, que no se deben restringir a equipamientos de protección individual. Es esencial que los gestores promuevan espacios colectivos de discusión y acciones que favorezcan la recuperación de los trabajadores en un contexto pandémico de larga duración.

    Resumo em Inglês:

    The objective was to analyze associations between perceived risk from COVID-19 and symptoms of depression, anxiety, and stress among workers in healthcare units. This was a cross-sectional study of workers from different professions who appeared voluntarily at one of the first COVID-19 Testing Centers in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil. The workers were invited to answer an online questionnaire from May to August 2020. The COVID-19 Risk Perception Scale and the Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21) were used. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals were estimated. Of the total sample (N = 2,996), 81.5% were women, and mean age was 40.7 years. About half presented mild, moderate, or severe depression, anxiety, or stress, and the rates for workers with severe symptoms were 18.5%, 29.6%, and 21.5%, respectively. The associations between perceived risk and symptoms of depression, anxiety, and stress increased with the increase in each symptom’s severity. Workers with higher perceived risk from COVID-19 showed higher OR for severe symptoms of depression (OR = 4.67), anxiety (OR = 4.35), and stress (OR = 4.97). The findings point to the demand for measures to protect workers’ health and that should not be limited to personal protective equipment. It is essential for health system administrators to promote collective spaces for discussion and actions to favor workers’ recovery in the context of a prolonged pandemic.
  • Barreiras e facilitadores da vacinação contra influenza observados por funcionários dos programas nacionais de imunização em países Sul-Americanos com diferentes níveis de cobertura Article

    González-Block, Miguel Ángel; Portillo, Sandra Patricia Díaz; Laguna, Juan Arroyo; Comes, Yamila; Crocco, Pedro; Fachel-Leal, Andréa; Noboa, Laura; Knauth, Daniela Riva; Rodríguez-Zea, Berenice; Ruoti, Mónica; Sarti, Elsa; Puentes, Esteban

    Resumo em Português:

    A influenza é uma doença grave, imunoprevenível, para a qual os programas de vacinação nos países latino-americanos apresentam taxas de cobertura contrastantes, desde 29% no Paraguai até 89% no Brasil. O artigo explora de que maneira os programas nacionais de influenza em países selecionados da América do Sul lidam com a confiança e a conveniência da vacina, assim como, a acomodação em relação à doença. As barreiras e facilitadores dos programas de vacinação contra influenza foram observados em relação à hesitação vacinal, através de análise documental e entrevistas com 38 autoridades de programas nacionais de imunização em países com desempenho alto (Brasil e Chile) e baixo (Paraguai, Peru e Uruguai). As políticas de vacinação contra influenza, financiamento da compra de vacinas, coordenação e acessibilidade são consideradas boas ou aceitáveis. As estratégias nacionais de comunicação estão concentradas na disponibilidade durante campanhas. No Chile, Paraguai e Uruguay, a propaganda antivacina foi mencionada enquanto problema. A programação e a implementação enfrentam escassez de recursos humanos na maioria dos países. Dados estatísticos, sistemas de informação em saúde e registros nominais de grupos de risco estão disponíveis, com limitações no Peru e no Paraguai. A promoção da saúde, supervisão, monitoramento e avaliação foram percebidas como oportunidades para tratar da confiança e da acomodação. Os programas de vacinação contra influenza identificam e agem sobre a maioria das barreiras e facilitadores que afetam a hesitação vacinal através de estratégias do lado da oferta, tratando principalmente da conveniência da vacina. A confiança e a acomodação não são tratadas de maneira suficiente, com exceção notável do Uruguai. Os programas têm a oportunidade de desenvolver abordagens que integram os lados da oferta e da procura.

    Resumo em Espanhol:

    La gripe es una enfermedad grave, prevenible mediante vacunas con sus correspondientes programas en países latinoamericanos, informando sobre tasas contrastadas de cobertura, desde el 29% en Paraguay al 89% en Brasil. Este artículo investiga cómo los programas nacionales contra la gripe en países seleccionados de Suramérica abordan la confianza en la vacuna y su conveniencia, así como también la complacencia hacia la enfermedad. Las barreras y facilitadores del programa de vacunación de la gripe, en su relación con la vacilación hacia la vacuna, se observaron mediante análisis documental y entrevistas a 38 a cargo de los programas nacionales de inmunización en países con alto (Brasil y Chile) y bajo desempeño (Paraguay, Perú y Uruguay). Políticas de vacunación contra la gripe, financiamiento, compras coordinación y accesibilidad fueron consideradas como buenas o aceptables. Las estrategias nacionales de comunicación se centran en la disponibilidad de la vacuna durante las campañas. En Chile, Paraguay y Uruguay la propaganda antivacunas fue mencionada como un problema. La planificación e implementación enfrentan escasez de recursos humanos en la mayoría de países a través de la mayoría de países. Los sistemas de información en salud, estadísticas y registros nominales por grupos de riesgo se encuentran disponibles con limitaciones en Perú y Paraguay. La promoción de la salud, supervisión, monitoreo y evaluación son percibidos como oportunidades para abordar la confianza y complacencia. Los programas de vacunación contra la gripe actúan principalmente sobre las barreras y facilitadores que afectan la vacilación a vacunarse mediante estrategias del lado de la demanda, las cuales en su mayor parte van dirigidas a contrarestar la conveniencia. La confianza y complacencia son insuficientemente abordadas en todos los países, excepto en Uruguay. Los programas tienen la oportunidad de desarrollar estrategias que aborden tanto el lado de la oferta como de la demanda.

    Resumo em Inglês:

    Influenza is a severe, vaccine-preventable disease. Vaccination programs across Latin American countries show contrasting coverage rates, from 29% in Paraguay to 89% in Brazil. This study explores how national influenza vaccination programs in the chosen South American countries address vaccine confidence and convenience, as well as complacency toward the disease. Barriers and facilitators to influenza vaccination programs in their relation to vaccine hesitancy were observed by documentary analysis and interviews with 38 national immunization program officers in high- (Brazil and Chile) and low-performing (Paraguay, Peru, and Uruguay) countries. Influenza vaccination policies, financing, purchasing, coordination, and accessibility are considered good or acceptable. National communication strategies focus on vaccine availability during campaigns. In Chile, Paraguay, and Uruguay, anti-vaccine propaganda was mentioned as a problem. Programming and implementation face human resource shortages across most countries. Statistical information, health information systems, and nominal risk-group records are available, with limitations in Peru and Paraguay. Health promotion, supervision, monitoring, and evaluation are perceived as opportunities to address confidence and complacency. Influenza vaccination programs identify and act on most barriers and facilitators affecting influenza vaccine hesitancy via supply-side strategies which mostly address vaccine convenience. Confidence and complacency are insufficiently addressed, except for Uruguay. Programs have the opportunity to develop integral supply and demand-side approaches.
  • ARBOALVO: estratificação territorial para definição de áreas de pronta resposta para vigilância e controle de arboviroses urbanas em tempo oportuno Artigo

    Santos, Jefferson Pereira Caldas dos; Albuquerque, Hermano Gomes; Siqueira, Alexandre San Pedro; Praça, Heitor Levy Ferreira; Pereira, Leandro Vouga; Tavares, Alessandre de Medeiros; Gusmão, Eduardo Viana Vieira; Bruno, Paulo Roberto de Abreu; Barcellos, Christovam; Carvalho, Marília de Sá; Sabroza, Paulo Chagastelles; Honório, Nildimar Alves

    Resumo em Português:

    O objetivo deste trabalho foi apresentar a proposta metodológica denominada de “Pronta Resposta” modelada nas cidades de Belo Horizonte (Minas Gerais) e Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. A metodologia visa identificar e delimitar áreas prioritárias para o direcionamento das ações de vigilância em tempo oportuno, buscando a redução da intensidade e velocidade da dispersão de epidemias em áreas urbanas endêmicas. Para tanto, a metodologia utiliza três variáveis, que representam as causas necessárias para a produção e reprodução da dengue: casos notificados (vírus), ovos de Aedes (vetor) e população (hospedeiro). Trata-se de um estudo ecológico que utilizou os dados dos três planos de informações agregados em escalas temporais e espaciais mais finas, de três a quatro semanas e grades de 400 a 600 metros respectivamente. As áreas de pronta resposta foram definidas por meio de análise estatística de varredura Scan, com definição de clusters espaciais simultâneos para os três planos por meio do programa SaTScan. Os resultados observados foram: na cidade de Natal, as áreas definidas como pronta resposta ocuparam em média 15,2% do território do município e concentraram 67,77% dos casos de dengue do período posterior ao utilizado na delimitação das áreas de pronta resposta, e em Belo Horizonte, os números observados foram de 64,16% dos casos em 23,23% do território. Esses resultados foram obtidos em duas cidades com realidades socioambientais e geográficas diferentes e com perfis epidemiológicos também distintos, apontando que a metodologia pode ser aplicada em diferentes realidades urbanas, criando a possibilidade de os programas de controle atuarem em porções reduzidas do território e impactar num alto percentual de casos em tempo oportuno.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo del trabajo fue presentar la propuesta metodológica, denominada de “Resposta Rápida”, modelada en las ciudades de Belo Horizonte (Minas Gerais) y Natal (Rio Grande do Norte), Brasil. Esta última tiene como meta identificar y delimitar áreas prioritarias para la ejecución de acciones de vigilancia en el momento oportuno, buscando la reducción de la intensidad y velocidad de la dispersión de epidemias en áreas urbanas endémicas. Para tal fin, la metodología utiliza tres variables, que representan las causas necesarias para la producción y reproducción del dengue: casos notificados (virus), huevos de Aedes (vector) y población (huésped). Se trata de un estudio ecológico que utilizó los datos de los tres planos de información agregados en escalas temporales y espaciales más finas, de 3 a 4 semanas y tablas de 400 a 600 metros respectivamente. Las áreas de respuesta rápida se definieron a través del análisis estadístico de exploración Scan, con definición de clústeres espaciales simultáneos para los tres planos mediante el programa SaTScan. Los resultados observados fueron: en la ciudad de Natal, las áreas definidas como de respuesta rápida ocuparon de media un 15,2% del territorio del municipio y concentraron un 67,77% de los casos de dengue del período posterior al utilizado en la delimitación de las áreas de respuesta rápida y, en Belo Horizonte, los números observados fueron un 64,16% de los casos en un 23,23% del territorio. Estos resultados se obtuvieron en dos ciudades con realidades socioambientales y geográficas diferentes y con perfiles epidemiológicos también distintos, apuntando que la metodología se puede aplicar en diferentes realidades urbanas. Dando la posibilidad de que los programas de control actúen en secciones reducidas del territorio e impactar en un alto porcentaje de casos en el momento oportuno.

    Resumo em Inglês:

    The study aimed to present the methodological proposal entitled “Prompt Response”, modelled in the cities of Belo Horizonte (Minas Gerais State) and Natal (Rio Grande do Norte State), Brazil. The proposal aims to identify and demarcate priority areas for timely targeting of surveillance activities, aiming to reduce the intensity and velocity in the spread of epidemics in endemic urban areas. The methodology uses three variables that represent the necessary causes for the production and reproduction of dengue: notified cases (virus), Aedes eggs (vector), and population (host). This was an ecological study that used data from three information planes aggregated in finer temporal and spatial scales of 3 to 4 weeks and 400 to 600-meter grids, respectively. The prompt response areas were defined by Scan statistical analysis with definition of simultaneous spatial clusters for the three planes via the SaTScan program. In Natal, the areas defined as prompt response occupied, on average, 15.2% of the city’s territory and concentrated 67.77% of the dengue cases in the period following demarcation of the prompt response areas. In Belo Horizonte, the observed proportions were 64.16% of cases in 23.23% of the territory. These results were obtained in two cities with different socioenvironmental and geographic realities and distinct epidemiological profiles, indicating that the methodology can be applied to different urban realities, allowing control programs to concentrate on reduced portions of the territory and impacting a high percentage of cases in timely fashion.
  • Gastos das famílias com planos de saúde no Brasil e comprometimento da renda domiciliar: uma análise da Pesquisa de Orçamentos Familiares (2017/2018) Artigo

    Moraes, Ricardo Montes de; Santos, Maria Angelica Borges dos; Werneck, Heitor Franco; Paula, Márcio Nunes De; Almeida, Rosimary Terezinha de

    Resumo em Português:

    Estudos com edições anteriores da Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) indicam que, no Brasil, pagar um plano de saúde aumenta o percentual da renda gasto com saúde e não reduz a probabilidade de ter gastos excessivos com saúde. Descrevem-se relações entre gastos com planos de saúde, renda e faixas etárias, destacando o efeito de ter plano sobre a probabilidade de comprometer mais de 40% da renda com despesas relacionadas à saúde. Análise de microdados da POF 2017/2018 para determinar o comprometimento da renda domiciliar per capita dos pagantes de planos por faixa etária e por tipo de plano, e regressão logística para fatores associados a comprometer mais de 40% da renda com despesas de saúde. Em 12 meses, R$ 78,1 bilhões foram gastos com planos médicos por 22,1 milhões de pessoas. O comprometimento da renda com planos individuais aumenta consistentemente com a idade, passando de 4,5% da renda domiciliar per capita (< 19 anos) para 10,6% dessa renda (79 anos ou mais). A probabilidade de comprometer mais de 40% da renda com despesas de saúde diminui com a renda, cresce com a idade e é maior para quem paga plano de saúde. A despesa apenas com os planos supera 40% da renda domiciliar per capita para 5,6% das pessoas com 60 anos ou mais que pagam planos individuais e para 4% das que pagam planos empresariais. As pessoas nas faixas de idade mais altas e faixas de renda mais baixas são as com maior probabilidade de comprometer mais de 40% da renda com despesas de saúde. Rever as regras de reajuste por idade dos planos é uma alternativa para tentar mitigar esse problema.

    Resumo em Espanhol:

    Estudios con ediciones anteriores de la Encuesta de Presupuestos Familiares (POF) indican que, en Brasil, pagar un plan de salud aumenta el porcentaje de la renta gastado con salud y no reduce la probabilidad de tener gastos excesivos con la salud. El objetivo fue describir las relaciones entre gastos con planes de salud, renta y franjas de edad, destacando el efecto de tener un plan sobre la probabilidad de comprometer más de un 40% de la renta con gastos relacionados con la salud. Se realizó un análisis de microdatos de la POF 2017/2018 para determinar el comprometimiento de la renta domiciliaria per cápita de los pagadores de planes por franja etaria y por tipo de plan, así como una regresión logística para factores asociados con comprometer más de un 40% de la renta con gastos de salud. En 12 meses, BRL 78,1 mil millones se gastaron con planes médicos por 22,1 millones de personas. El comprometimiento de la renta con planes individuales aumenta consistentemente con la edad, pasando de 4,5% de la renta domiciliaria per cápita (< 19 años) al 10,6% de esa renta (79 años o más). La probabilidad de comprometer más de un 40% de la renta con gastos de salud disminuye con la renta, crece con la edad y es mayor para quien paga un plan de salud. El gasto solo con los planes supera un 40% de la renta domiciliaria per cápita para un 5,6% de las personas con 60 años o más que pagan planes individuales y para un 4% de los que pagan planes empresariales. Las personas en las franjas de edad más altas y franjas de renta más bajas son las que tienen mayor probabilidad de comprometer más de un 40% de la renta con gastos de salud. Revisar las reglas de reajuste por edad de los planes es una alternativa para intentar mitigar ese problema.

    Resumo em Inglês:

    According to studies using previous editions of the Household Budgets Survey (POF) in Brazil, paying for a healthcare plan increases the percentage of income spent on health and fails to reduce the probability of incurring excessive health expenditures. The study’s objective was to describe relations between expenditures on healthcare plans, income, and age groups, highlighting the effect of having a plan on the probability of committing more than 40% of income on health-related expenditures. An analysis of the POF 2017/2018 determined the commitment of per capita household income for payers of plans by age group and type of plan and logistic regression for factors associated with committing more than 40% of income to health-related expenditures. In 12 months, 22.1 million Brazilians spent BRL 78.1 billion on private medical insurance. The share of income spent on individual plans increases consistently with age, from 4.5% of per capita household income (at < 19 years) to 10.6% of this income (at 79 years or older). The probability of committing more than 40% of income to health expenditures decreases with income, increases with age, and is higher for those paying for health plans. Spending on healthcare plans alone exceeds 40% of per capita household income for 5.6% of Brazilians 60 years or older who pay for individual plans and for 4% of those who pay for company plans. Persons in the oldest age groups and in the lowest income brackets show the highest likelihood of spending more than 40% of their income on healthcare. A revision of the plans’ adjustment by age is an alternative for attempting to mitigate this problem.
  • Estratégias de enfrentamento para o acesso à alimentação de famílias do Departamento de Antióquia, Colômbia Artigo

    Rodríguez-Villamil, Natalia; Arboleda-Montoya, Luz Marina

    Resumo em Português:

    São apresentados os resultados de um estudo qualitativo realizado no Departamento de Antióquia, Colômbia, que tinha como objetivo identificar as estratégias de enfrentamento implementadas pelas famílias em situação crítica de acesso à alimentação. Partindo da perspectiva da etnografia focalizada, dados foram coletados em nove municípios, por meio de entrevistas individuais e de grupo, junto a homens e mulheres adolescentes, adultos e idosos das zonas urbanas e rurais, com diferentes papéis sociais; também foram realizadas observações em lugares relacionados com a alimentação. Identificou-se que as situações críticas de acesso aos alimentos estão relacionadas com as dinâmicas econômicas, ambientais e sociais vivenciadas nos municípios e que afetam a disponibilidade local e o acesso físico e econômico das famílias. A escassez de alimentos pode ser transitória ou crônica e as estratégias de enfrentamento desenvolvidas podem se situar no âmbito da família, como a restrição na compra de determinados alimentos ou a substituição de certas comidas, ou no âmbito social, como a troca de alimentos, as práticas solidárias com vizinhos e familiares ou o acesso a programas institucionais. As famílias que contam com redes de apoio ou que produzem alimentos enfrentam melhor esses momentos de difícil acesso. Em conclusão, o acesso à alimentação vai além da esfera doméstica, instaura-se no nível social e político; com isso são necessárias ações do poder público, em diversos âmbitos, que contribuam para a equidade e promovam sistemas alimentares mais sustentáveis.

    Resumo em Espanhol:

    Se presentan los hallazgos de un estudio cualitativo, realizado en el departamento de Antioquia, Colombia, cuyo objetivo fue reconocer las estrategias de afrontamiento a las cuales recurren hogares en situaciones críticas de acceso a los alimentos. Desde la perspectiva de la etnografía focalizada, se recolectó información en nueve municipios, mediante entrevistas individuales y grupales a hombres y mujeres adolescentes, adultos y adultos mayores de zonas urbanas y rurales, con diferentes roles sociales, también se realizaron observaciones en lugares relacionados con alimentación. Se encontró que las situaciones críticas de acceso a los alimentos se relacionan con dinámicas económicas, ambientales y sociales que se viven en los municipios y afectan la disponibilidad local y el acceso físico y económico de las familias. La escasez de alimentos puede ser transitoria o crónica y las estrategias de afrontamiento instauradas pueden situarse en el nivel del hogar, como la restricción en la compra de ciertos alimentos o el reemplazo de preparaciones, o pueden ser del ámbito social, como el intercambio de alimentos, las prácticas solidarias con vecinos y familiares o el acceso a programas institucionales. Las familias que cuentan con redes de apoyo o producen alimentos enfrentan mejor esos momentos de difícil acceso. En conclusión, el acceso a los alimentos va más allá de la esfera doméstica, se instaura en el nivel social y político; por consiguiente, se requieren acciones estatales en diversos ámbitos que contribuyan a la equidad y promuevan sistemas alimentarios más sostenibles.

    Resumo em Inglês:

    The article presents the findings from a qualitative study in the department of Antioquia, Colombia, whose objective was to identify the strategies employed by households during situations involving critical access to food. Based on the perspective of targeted ethnography, information was collected in nine municipalities using individual and group interviews with male and female adolescents, adults, and elders in urban and rural areas, with different social roles, besides observations in places related to food. The critical situations for access to food were related to economic, environmental, and social aspects in the municipalities and that affected local availability and accessibility and affordability for families. Food shortages can be temporary or chronic, and the strategies for dealing with them may be situated at the household level, such as limitations on the purchase of certain foods or substitution of certain meals. They may also occur at the social level, such as bartering different foods, solidarity among neighbors and family members, or access to institutional programs. Families that can count on support networks or that produce their own food deal better with such times of difficult access. In conclusion, access to foods goes beyond the household sphere and reaches the social and political levels, thus requiring State actions at various levels to contribute to equity and promote more sustainable food systems.
  • Suplementação de sulfato ferroso entre gestantes: um estudo de série temporal no extremo Sul do Brasil Artigo

    Linhares, Angélica Ozório; Cesar, Juraci A.

    Resumo em Português:

    O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de algumas características maternas sobre o uso do sulfato ferroso entre puérperas pertencentes a cinco estudos perinatais do Município de Rio Grande, Rio Grande do Sul, Brasil. Entre 1º de janeiro e 31 de dezembro dos anos 2007, 2010, 2013, 2016 e 2019, entrevistadoras previamente treinadas aplicaram, em até 48 horas após o parto, ainda no hospital, questionário padronizado a todas as puérperas residentes nesse município e que tiveram parto nos dois únicos hospitais locais. Foram investigadas características demográficas, socioeconômicas e cuidados recebidos durante a gestação e o parto. Teste qui-quadrado foi utilizado para comparar proporções e regressão de Poisson com ajuste robusto da variância na análise multivariável. A medida de efeito utilizada foi razão de prevalências. Dentre as 12.645 participantes (98,1% do total), 74,5% (IC95%: 74,7-76,2) utilizaram o sulfato ferroso durante a gestação. Essa prevalência variou de 61,7% (IC95%: 59,7-63,6) em 2007 a 81,1% (IC95%: 79,5-82,7) em 2019 (valor de p para tendência < 0,001). Após ajuste, verificou-se que a suplementação de sulfato ferroso foi significativamente maior entre gestantes adolescentes, de menor escolaridade (0-8 anos), pertencentes ao menor quartil de renda, que realizaram pré-natal considerado adequado e no setor público de saúde (p < 0,05). Houve grande melhora na prevalência de uso de sulfato ferroso no período estudado, no entanto ainda falta atingir a equidade. Recomenda-se que os profissionais de saúde priorizem as mulheres com mais idade, com melhor nível socioeconômico e que utilizam o setor privado de saúde durante o pré-natal.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo de este estudio fue evaluar la utilización y el efecto de algunas características maternas sobre el uso del sulfato ferroso entre puérperas, pertenecientes a cinco estudios perinatales del Municipio de Río Grande, estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Entre el 1er de enero al 31 de diciembre de los años 2007, 2010, 2013, 2016 y 2019, entrevistadoras previamente entrenadas aplicaron, tras hasta 48 horas después del parto, estando todavía en el hospital, un cuestionario estandarizado a todas las puérperas residentes en este municipio, que dieron a luz en los dos únicos hospitales locales. Se investigaron características demográficas, socioeconómicas y cuidados recibidos durante la gestación y el parto. Se utilizó un test chi-cuadrado para comparar proporciones y regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza en el análisis multivariable. La medida de efecto utilizada fue la razón de prevalencias. Entre las 12.645 participantes (98,1% del total), 74,5% (IC95%: 74,7-76,2) utilizaron el sulfato ferroso durante la gestación. Esta prevalencia varió de un 61,7% (IC95%: 59,7-63,6) en 2007 a un 81,1% (IC95%: 79,5-82,7) en 2019 (valor de p para tendencia < 0,001). Tras el ajuste, se verificó que la suplementación con sulfato ferroso fue significativamente mayor entre gestantes adolescentes, de menor escolaridad (0-8 años), pertenecientes al menor cuartil de renta y, que realizaron un proceso prenatal considerado adecuado y lo hicieron en el sector público de salud (p < 0,05). Hubo una gran mejora en la prevalencia de uso de sulfato ferroso durante el período estudiado, no obstante, todavía falta alcanzar la equidad. Se recomienda que los profesionales de salud prioricen a las mujeres con más edad, con mejor nivel socioeconómico y las que utilizan el sector privado de salud durante el período prenatal.

    Resumo em Inglês:

    The objective of this study was to assess the effect of some maternal characteristics on the use of ferrous sulfate among postpartum women from five perinatal studies in the Municipality of Rio Grande, Rio Grande do Sul State, Brazil. From January 1 to December 31 in the years 2007, 2010, 2013, 2016, and 2019, previously trained interviewers applied a standardized interview within 48 hours after childbirth to all postpartum women, while still in hospital, residing in the municipality and who had given birth in the only two local hospitals. The questionnaire included demographic, socioeconomic, and healthcare data during pregnancy and childbirth. Chi-square test was used to compare proportions and Poisson regression with robust variance was used in the multivariate analysis. The measure of effect was prevalence ratio. Among the 12,645 participants (98.1% of the total), 74.5% (95%CI: 74.7-76.0) had taken ferrous sulfate during the pregnancy. Prevalence varied from 61.7% (95%CI: 59.7-63.6) in 2007 to 81.1% (95%CI: 79.5-82.7) in 2019 (p-value for trend < 0.001). After adjustment, iron supplementation was significantly higher among adolescent pregnant women and those with less schooling (0-8 year), in the lowest income quartile, and who had received adequate prenatal care and care in the public healthcare sector (p < 0.05). There was a major improvement in the prevalence of ferrous sulfate supplementation during the period analyzed, but without achieving equity. To address this issue, healthcare professionals should prioritize older pregnant women, those with higher socioeconomic status, and those using the private healthcare sector for prenatal care.
  • Uso de medicação em crianças da coorte de nascimentos de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, de 2015 com três meses a quatro anos de idade Article

    Farías-Antúnez, Simone; Silveira, Marysabel Pinto Telis; Domingues, Marlos Rodrigues; Silveira, Mariângela Freitas da; Bertoldi, Andréa Dâmaso

    Resumo em Português:

    O uso de medicação é parte importante do processo de saúde, e a prevalência de uso entre lactentes pode chegar a 65% nos primeiros meses de vida. O uso excessivo de medicação pode levar a um aumento dos danos potenciais em relação aos benefícios. Levando isso em conta, o estudo atual buscou descrever o uso de medicação em crianças aos 3, 12, 24 e 48 meses. Foram aplicados questionários padronizados para avaliar os padrões de uso de medicação e covariáveis. O uso de medicação foi investigado enquanto desfecho, e definido como história de ter recebido qualquer medicação nos 15 dias anteriores à entrevista. A prevalência do uso de medicação e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) foram descritos através do teste de qui-quadrado. Também foram relatadas a fonte da prescrição e a frequência de uso, junto com a medicação mais frequente em cada consulta. A prevalência do uso de medicação foi de 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0) e 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), aos 3, 12, 24 e 48 meses, respectivamente. Ao longo dos anos, foram observados uma diminuição na proporção de medicamentos com prescrição médica e um aumento na automedicação (indicação pelos pais ou responsáveis). Os medicamentos mais frequentes eram para transtornos gastrointestinais (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), anti-inflamatórios (M01) e formulações nasais (R01). Encontramos mais de 50% de uso total e de automedicação (indicação pelos pais/responsáveis) em crianças abaixo de 4 anos de idade. Os resultados destacam a necessidade de alertar os cuidadores sobre a importância do exame profissional e prescrição adequados antes da administração de medicamentos a crianças.

    Resumo em Espanhol:

    El consumo de medicamentos es una parte importante del proceso de salud y la prevalencia de su uso entre bebés puede llegar a un 65% durante los primeros meses de vida. El excesivo consumo de medicamentos podría conducir a un incremento en sus perjuicios potenciales frente a sus beneficios. Teniendo esto en cuenta, el objetivo de este estudio fue describir el uso de la medicación en niños de 3, 12, 24, y 48 meses. Se aplicaron cuestionarios estandarizados para evaluar los patrones de uso de la medicación y sus covariables. Se investigó el uso de la medicación como un resultado y se definió como haber recibido alguna medicación en los últimos 15 días antes de la entrevista. Se describieron la prevalencia del IC95%uso de la medicación y los intervalos de 95% de confianza (IC95%), usando tests chi-cuadrado. También se informó de la fuente de prescripción y frecuencia del consumo, junto a la medicación más frecuente en cada seguimiento. La prevalencia en el uso de la medicación fue de un 67,2% (IC95%: 65,8; 68,6), 68,2% (IC95%: 66,8; 69,6), 52,4% (IC95%: 50,9; 54,0), 47,2% (IC95%: 45,7; 48,8), a los 3, 12, 24, y 48 meses, respectivamente. Se observó una disminución en la proporción de medicamentos recetados médicamente y un incremento en la automedicación a lo largo de los años. Los medicamentos más frecuentemente usados fueron los destinados para desórdenes gastrointestinales (A03), vitaminas (A11), analgésicos (N02), antiinflamatorios (M01), y preparados nasales (R01). Descubrimos que más de un 50% del total y automedicación en el consumo de medicinas en niños menores de 4 años. Estos resultados subrayan la necesidad de avisar a los cuidadores sobre la importancia de un examen profesional apropiado y la receta antes de la administración del medicamento a niños.

    Resumo em Inglês:

    Medication use is an important part of the health process and prevalence of its use among infants can reach up to 65% in their first months of life. The excessive use of medication could lead to an increase in their potential harm, surpassing their benefits. Considering this, this study aimed to describe medication use in children aged 3, 12, 24, and 48 months. Standardized questionnaires were applied to assess patterns and covariables of medication use. Medication use was investigated as an outcome and defined as the receipt of any medication within 15 days before the interview. Prevalence of medication use and 95% confidence intervals (95%CI) were described using chi-squared tests. Prescription source and frequency of use were also reported, along with the most frequent medication in each follow-up. Medication use prevalence was 67.2% (95%CI: 65.8; 68.6), 68.2% (95%CI: 66.8; 69.6), 52.4% (95%CI: 50.9; 54.0), 47.2% (95%CI: 45.7; 48.8), at 3, 12, 24, and 48 months, respectively. We observed a decrease in the proportion of medically prescribed medications and an increase in self-medication over the years. Drugs for gastrointestinal disorders (A03), vitamins (A11), analgesics (N02), anti-inflammatories (M01), and nasal formulations (R01) were the most frequently used medications. We found that children under four years of age comprised over 50% of the total use of medications and self-medication. These results highlight the need to warn caregivers on the importance of proper professional examination and prescription before they administer medications to children.
  • Implementação de tratamento de restauração na saúde pública: uma análise de dez anos de compras de resina composta no Brasil Article

    Balbinot, Gabriela de Souza; Celeste, Roger Keller; Leitune, Vicente Castelo Branco; Collares, Fabrício Mezzomo

    Resumo em Português:

    O estudo buscou avaliar as compras de resina composta em um sistema público de saúde e compreender as variáveis associadas com o custo e o processo decisório ao longo dos últimos dez anos. Os dados secundários foram coletados do Banco de Preços em Saúde (BPS), do governo federal, entre 2010 e 2019. Foram selecionadas todas as resinas compostas convencionais e bulk-fill. Os seguintes dados foram coletados: data de compra, tipo e localização da instituição, modalidade de licitação, número de itens comprados, fabricante e preços unitários. Um modelo de regressão linear múltipla avaliou o impacto do preço nas variáveis de licitação, enquanto a regressão logística variada comparou as probabilidades de compra entre os materiais. Foram coletadas 18.138 observações com 2.129.294 unidades compradas e um custo total de USD 43.504.260,00. As resinas convencionais apareceram em 98,5% dos processos de licitação. As resinas convencionais nanofilled foram os materiais mais comprados, com um aumento na probabilidade de compra ao longo do tempo, apesar dos preços mais elevados. Foi previsto um aumento nos preços de materiais bulk-fill em comparação com os convencionais. A probabilidade de compra dessa categoria aumentou em 3,14 vezes por ano. Variáveis sociodemográficas e educacionais influenciam os preços e a probabilidade de compra no sistema de saúde. As resinas nanofilled e bulk-fill são incluídas cada vez mais na prática clínica. Os achados destacam possíveis modificações no padrão de tratamentos de restauração e na maneira que a translação de conhecimento pode ocorrer, desde o desenvolvimento de materiais novos até a aplicação clínica, à luz do impacto econômico dessas modificações.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo de este estudio fue evaluar las adquisiciones de resina compuesta en un sistema público de salud y comprender las variables asociadas con el coste y proceso de toma de decisión a lo largo de los últimos diez años. Se realizó una recogida de datos en el Banco de Datos de Precios de Atención Sanitaria (BDHP), de Brasil, de 2010 a 2019. Se seleccionaron todas las resinas convencionales y bulk-fill. Se recogieron: fecha de compra, tipo de institución y localización, modalidad de adquisición, número de ítems comprados, manufactura, y precios unitarios. Un modelo de regresión lineal múltiple evaluó la influencia del precio en las variables de adquisición, mientras una regresión multinomial logística comparó las probabilidades de compra entre los materiales. Se recogieron 18.138 observaciones con 2.129.294 unidades adquiridas y un coste total de USD 43.504.260,00. Las resinas convencionales aparecieron en un 98,5% del proceso de adquisición. Las resinas convencionales de nanorelleno fueron los materiales más comúnmente comprados, con una probabilidad mayor de compra a lo largo del tiempo, pese a sus precios más altos. Se predijo un aumento de los precios en los materiales bulk-fill, cuando se compararon con los convencionales. La probabilidad de compra en esta categoría se incrementa un 3,14x por cada aumento durante el año. Las variables sociodemográficas y educacionales influencian los precios y la probabilidad de adquisición en el sistema de salud público. Las resinas de nanorelleno y bulk-fill están incluidas cada vez más en la práctica clínica. Estos resultados subrayan las posibles modificaciones en el estándar de cuidado de los tratamientos restaurativos, y cómo se produce la transferencia de conocimientos, desde el desarrollo de nuevos materiales hasta su aplicación clínica, a la luz del impacto económico de estas modificaciones.

    Resumo em Inglês:

    This study aims to assess the resin composite purchases in a public health system and understand the variables associated with its cost and with the decision-making process over a period of 10 years. Secondary data collection was performed using the Brazilian Healthcare Prices Database (BDHP) from 2010 to 2019. All conventional and bulk-fill composites were selected. Date of purchase, institution type and location, procurement modality, number of purchased items, manufacture, and unit prices were collected. A multiple linear regression model assessed the influence of price in the procurement variables, while a multinomial logistic regression compared purchase probabilities between the materials. In total, 18,138 observations were collected with 2,129,294 purchased units and a total cost of USD 43,504,260.00. Conventional composites appeared in 98.5% of the procurement process. Nanofilled conventional composites were the most purchased materials, with an increased probability of purchase over time, despite its higher prices. An increase in prices was predicted for bulk-fill materials when compared to conventional ones. The odds of purchasing this category increased by 3.14x for every price increase over the years. Sociodemographic and type of institution influences the prices and the probability of procurement in the healthcare system. Nanofilled and bulk-fill resin are increasingly included in clinical practice. These findings highlight possible modifications to the standard-of-care in restorative treatments and how the translation of knowledge may occur from the development of new materials to the clinical application considering the economic impact of these modifications.
  • Desigualdades sociais e raciais na autoavaliação da saúde bucal em adultos no Sul do Brasil Article

    Karam, Sarah Arangurem; Schuch, Helena Silveira; Demarco, Flávio Fernando; Barros, Fernando C.; Horta, Bernardo L.; Correa, Marcos Britto

    Resumo em Português:

    O estudo teve como objetivo estimar as desigualdades sociais e raciais na autoavaliação da saúde bucal em adultos de um estudo de coorte de nascimentos no Brasil. O estudo atual faz parte do estudo de coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados sobre as condições de saúde bucal aos 31 anos (Estudo de Saúde Bucal). A variável de desfecho era a autoavaliação da saúde bucal, dicotomizada em positiva (boa/muito boa) vs. negativa (regular/ruim/muito ruim). As análises foram estratificadas por sexo, grupo étnico-racial, escolaridade e renda. Para a análise estatística, foram utilizados o índice de desigualdade absoluta (SII) e o índice de concentração (CIX). A prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa foi 36,1%. Foram observadas desigualdades na autoavaliação da saúde bucal, em termos tanto absolutos quanto relativos. Foram observados SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) para renda e -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) para escolaridade. Renda individual e escolaridade tiveram CIX negativos (CIXrenda -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] e CIXescolaridade -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Além disso, a prevalência de autoavaliação da saúde bucal negativa em indivíduos pretos, pardos e indígenas nas faixas de renda e escolaridade mais altas era comparável à prevalência desse desfecho entre indivíduos brancos pertencentes ao menor nível de renda e escolaridade. Os resultados desse estudo revelam disparidades raciais na saúde bucal, independente de renda e escolaridade. Além disso, foi identificada maior concentração de autoavaliação da saúde bucal negativa entre indivíduos com maior vulnerabilidade socioeconômica. Os achados reforçam a presença de desigualdades raciais e socioeconômica na saúde bucal no Brasil.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo fue estimar las inequidades sociales y raciales en la salud oral autoinformada de adultos, mediante el estudio de una cohorte de nacimientos en Brasil. Este trabajo pertenece al estudio de la cohorte de nacimientos de 1982 en Pelotas (Rio Grande do Sul, Brasil). Los datos que se recogieron en este estudio estaban relacionados con las condiciones de salud oral durante 31 años (Estudio de Salud Oral). El resultado fue la salud oral autoinformada, dicotomizada en positiva (buena/muy buena) y negativa (regular/mala/muy mala). Los análisis se estratificaron por sexo, grupos raciales/étnicos, nivel educacional e ingresos. Para el análisis estadístico se usaron el índice de inequidad absoluto (SII) y el índice de concentración (CIX). La prevalencia de salud oral autoinformada negativa fue 36,1%. Se observaron inequidades sociales en salud oral autoinformada tanto en términos absolutos como relativos. Se observó un SII de -30,0 (IC95%: -43,6; -16,4) en ingresos, y de -27,7 (IC95%: -41,9; -13,4) en la escolaridad alcanzada. Tanto los ingresos individuales, como la escolaridad alcanzada, tuvieron un CIX negativo (ingreso CIX -14,6 [IC95%: -21,2; -8,0] y un nivel CIXeducacional -14,1 [IC95%: -20,7; -7,5]). Asimismo, la prevalencia de una salud oral autoinformada negativa en individuos negros/mestizos/indígenas del nivel más alto de ingresos/educación fue comparable a la prevalencia del resultado en los individuos blancos que pertenecen a los niveles más bajos de ingresos/educacionales. Los resultados de este estudio demuestran disparidades raciales en la salud oral, independientemente de los ingresos y educación. Además, se identificó una concentración más alta de salud oral autoinformada negativa entre los individuos más vulnerables socioeconómicamente. Estos hallazgos refuerzan la presencia de inequidades raciales y socioeconómicas en la salud oral.

    Resumo em Inglês:

    This study aimed to estimate social and racial inequalities in self-rated oral health in adults from the Brazilian birth cohort study. This study belongs to 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study. Data from this study was collected for oral health conditions 31 years old (Oral Health Study). The outcome was self-rated oral health, dichotomized into positive (good/very good) and negative (regular/bad/very bad). Analyses were stratified by gender, racial/skin color groups, schooling level and income. For statistical analysis, the slope index of inequality (SII) and the concentration index (CIX) were used. The prevalence of negative self-rated oral health was 36.1%. Social inequalities were observed in self-rated oral health in both absolute and relative terms. A SII of -30.0 (95%CI: -43.6; -16.4) was observed for income, and -27.7 (95%CI: -41.9; -13.4) for schooling level. Both the individuals’ income and the schooling level had negative CIX (CIXincome -14.6 [95%CI: -21.2; -8.0] and CIXschooling level -14.1 [95%CI: -20.7; -7.5]). Furthermore, the prevalence of negative self-rated oral health in black/brown/indigenous individuals from the highest income/schooling level was comparable to prevalence of the outcome in the white individuals belonging to the lowest income/schooling levels. This study results demonstrate racial disparities in oral health regardless of income and schooling levels. Furthermore, a higher concentration of negative self-rated oral health was identified among the most socioeconomically vulnerable individuals. Our findings reinforce the presence of racial and socioeconomic inequalities in oral health.
  • Tendência da mortalidade materna no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, entre 2006 e 2018, segundo a classificação CID-MM Artigo

    Mendonça, Isabelle Moraes; Silva, Julia Brenner Fernandes da; Conceição, Johnatan Felipe Ferreira da; Fonseca, Sandra Costa; Boschi-Pinto, Cynthia

    Resumo em Português:

    O objetivo foi analisar a tendência da razão de mortalidade materna (RMM) segundo a classificação CID-Mortalidade Materna (CID-MM) no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2006 a 2018. Foi realizado estudo de tendência temporal da RMM no Rio de Janeiro segundo tipo de óbito - direto ou indireto - e grupos de causas da classificação CID-MM, da Organização Mundial da Saúde (OMS). A RMM foi calculada com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). As tendências foram estimadas pelo Joinpoint Regression Program. Dos 2.192 óbitos maternos no estado, 61% foram por causas diretas, 34% indiretas e 5% não especificadas. A tendência da RMM total e por causas diretas foi de declínio: 1,2% (IC95%: -2,3; -0,1) ao ano e 3,8% (IC95%: -4,9; -2,6) entre 2006 e 2015, respectivamente. Para causas diretas, segundo a CID-MM, o grupo 2 (causas hipertensivas) foi preponderante, mas houve declínio da eclâmpsia. Seguiram-se o grupo 5 (outras complicações, das quais se destacaram a categoria O90 e a subcategoria O90.3 - cardiomiopatia no puerpério) e o grupo 1 (gravidez que termina em aborto). As causas indiretas apresentaram estabilidade e a maioria pertencia à categoria O99 e suas subcategorias, relacionadas a doenças cardiovasculares e respiratórias. A RMM no Rio de Janeiro apresentou tendência de declínio entre 2006 e 2018, porém distante do recomendado pela OMS e com diferentes comportamentos entre as causas. A classificação CID-MM foi útil para identificar grandes grupos de causas, mas é preciso desagregar por subcategorias, para o adequado conhecimento da etiologia da morte materna.

    Resumo em Espanhol:

    El objetivo fue analizar la tendencia de la razón de mortalidad materna (RMM), según la clasificación CID-Mortalidad Materna (CID-MM) en el Estado de Río de Janeiro, Brasil, durante el período de 2006 a 2018. Estudio de tendencia temporal de la RMM en Río de Janeiro según el tipo de óbito -directo o indirecto- y grupos de causas de la clasificación CID-MM, de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se calculó la RMM con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC). Se estimaron las tendencias mediante Joinpoint Regression Program. De los 2192 óbitos maternos en el estado, un 61% fueron por causas directas, 34% indirectas y 5% no especificadas. La tendencia de la RMM total y por causas directas fue en declive: 1,2% (IC95%: -2,3; -0,1) al año y 3,8% (IC95%: -4,9; -2,6) entre 2006 y 2015, respectivamente. Para las causas directas, según la CID-MM, el grupo 2 (causas hipertensivas) fue preponderante, pero hubo declive de la eclampsia. Siguieron en el grupo 5 (otras complicaciones, de las cuales se destacaron la categoría O90 y la subcategoría O90.3 - cardiomiopatía en el puerperio) y el grupo 1 (embarazo que termina en aborto). Las causas indirectas presentaron estabilidad y la mayoría pertenecía a la categoría O99 y sus subcategorías relacionadas con enfermedades cardiovasculares y respiratorias. La RMM en Río de Janeiro presentó una tendencia decreciente entre 2006 y 2018, no obstante, dista de lo recomendado por la OMS y cuenta con diferentes comportamientos entre las causas. La clasificación CID-MM fue útil para identificar grandes grupos de causas, pero es necesario desagregar por subcategorías, para el adecuado conocimiento de la etiología de la muerte materna.

    Resumo em Inglês:

    The study aimed to analyze the trend in the maternal mortality ratio (MMR) according to the ICD classification for maternal mortality (ICD-MM) classification in the state of Rio de Janeiro, Brazil, from 2006 to 2018. This was a time trend study of MMR in Rio de Janeiro according to type of death (direct or indirect) and groups of causes in the World Health Organization (WHO) ICD-MM. MMR was calculated with data from Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Information System on Live Births (SINASC). Trends were estimated with the Joinpoint Regression Program. Of the 2,192 maternal deaths in the state, 61% were from direct causes, 34% from indirect causes, and 5% unspecified. There was a downward trend in total MMR and MMR from direct causes: -1.2% (95%CI: -2.3; -0.1) per year and -3.8% (95%CI: -4.9; -2.6) from 2006 to 2015, respectively. For direct causes, according to the ICD-MM, group 2 (hypertensive causes) predominated, but there was a decrease in eclampsia. Next came group 5 (other complications, featuring category O90 and subcategory O90.3 - peripartum cardiomyopathy) and group 1 (pregnancy with abortive outcomes). Indirect causes showed stability, and the majority belonged to category O99 and its subcategories related to cardiovascular and respiratory diseases. MMR in Rio de Janeiro showed a downward trend from 2006 to 2018, although far short of WHO recommendations and with different patterns among the causes. ICD-MM was useful for identifying major groups of causes, but it is necessary to disaggregate by subcategories to adequately elucidate the etiology of maternal death.
  • Participação social e mortalidade por todas as causas em cinco anos entre idosos chilenos Article

    Sandoval, Moisés H.; Portaccio, Marcela Alvear; Albala, Cecilia

    Resumo em Português:

    O estudo teve como objetivo analisar a associação entre participação social e risco de mortalidade em homens e mulheres idosos no Chile. Utilizamos a Pesquisa Nacional sobre Dependência do Idoso, que está relacionada aos dados vitais, para obter os registros de óbitos. No total, estimamos quatro modelos de regressão de risco proporcional. Mesmo depois de ajustar para variáveis sociodemográficas, econômicas, familiares e de saúde, observamos que idosos envolvidos em atividades sociais têm risco de morte 22% mais baixo em relação aos que não participam socialmente. Como conclusão, a participação social é fator de proteção forte e significativo contra a morte entre idosos chilenos. Portanto, é necessário promover a participação social a partir de uma perspectiva do curso de vida inteiro, uma vez que a mortalidade nas idades mais avançadas pode ser reflexo do acúmulo de desvantagens provocadas pela falta de atividade social ao longo da vida.

    Resumo em Espanhol:

    Nuestro objetivo es examinar el grado en el que la participación social está asociada con el riesgo de mortalidad en mujeres y hombres mayores en Chile. Usamos el Estudio Nacional de la Dependencia en Adultos Mayores, que está vinculada a estadísticas vitales para obtener los registros de defunción. En total, estimamos cuatro modelos de riesgo proporcionales. Incluso controlando las variables sociodemográficas, económicas, familiares y de salud, observamos que estos adultos mayores que se implicaban en actividades sociales tenían un 22% de riesgo más bajo de morir, comparados con quienes no participaban socialmente. En conclusión, la participación social es un factor protector fuerte y significativo de mortalidad en edades avanzadas en Chile. Por ello, es necesario promover la participación social desde una perspectiva de curso de vida, puesto que el efecto en la mortalidad en edades avanzadas puede ser un reflejo de la acumulación de ventajas entre quienes a lo largo de su vida mantuvieron una vida social activa.

    Resumo em Inglês:

    We aimed to examine the degree to which social participation is associated with mortality risk in older adults in Chile. We used the Chilean National Survey on Elderly Dependency, which is linked to vital statistics, in order to obtain death records. Four proportional risk regression models were estimated. Even with controlled sociodemographic, economic, family, and health variables, older adults who participate in social activities had a 22% lower risk of death than those who do not participate. We concluded that social participation is a strong and significant protective factor for mortality in Chilean older adults. Social participation should thus be promoted from a life course perspective considering its effect on mortality in older adults who maintained an active social life.
  • Ferreira MC, Sarti FM, Barros MBA. Social inequalities in the incidence, mortality, and survival of neoplasms in women from a municipality in Southeastern Brazil. Cad Saúde Pública 2022; 38(2):e00107521. Erratum

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