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Revista Brasileira de Educação Médica, Volume: 46, Número: 2, Publicado: 2022
  • Empatia em estudantes de Medicina: efeitos de um programa de gerenciamento do estresse Artigo Original

    Catarucci, Fernanda Martin; Carvalho, Thays Herbst; Andrews, Susan; Burdmann, Emmanuel A.; Patrício, Karina Pavão

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: O curso de graduação em Medicina expõe os alunos a uma quantidade significativa de estresse, o que pode gerar consequências negativas para o aprendizado, a motivação e o contato com os pacientes. A falta de empatia na relação médico-paciente pode dificultar a adesão ao tratamento e os resultados nele. Algumas técnicas e práticas de medicina integrativa (mente e corpo) têm sido indicadas para auxiliar no manejo e na redução do estresse. Essas intervenções que envolvem práticas de meditação e que já são utilizadas em escolas médicas podem auxiliar no desenvolvimento da empatia e na visão da integralidade do cuidado. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar o efeito de um programa de Redução de Estresse e Desenvolvimento da Empatia na Medicina (Redemed©) no nível de empatia de estudantes de graduação em Medicina. Método: O programa foi composto por oito encontros de duas horas cada, envolvendo práticas de meditação, posturas de ioga e atividades de grupo direcionadas ao aperfeiçoamento de interações interpessoais. O grupo intervenção foi composto por 47 alunos, e o grupo controle, por 40 estudantes. Utilizou-se a Escala Jefferson de Empatia Médica, versão para estudantes (JSPE-S), para avaliar o nível de empatia antes e depois da intervenção. Resultado: O aumento do nível de empatia no grupo que recebeu a intervenção foi significativo quando comparado ao grupo controle (p: 0,000). Conclusão: A participação no programa Redemed© se mostrou eficaz no aumento da empatia entre estudantes de graduação de um curso de Medicina.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The undergraduate medical course exposes students to a significant amount of stress, which can have negative consequences for learning, motivation and contact with patients. Lack of empathy in the doctor-patient relationship can hinder adherence and treatment results. Some techniques and practices of integrative medicine (mind and body) have been indicated as aiding the management and reduction of stress. These interventions that involve meditation practices, and which are already used in medical schools, can help in the development of empathy and in the vision of comprehensive care. Objective: Investigate the effect of the Stress Reduction and Empathy Development in Medicine Program (REDEMED©) on empathy levels in undergraduate medical students. Method: The program consisted of eight 2-hour sessions with practices involving meditation, yoga postures, and group activities aimed at improving interpersonal interactions. The intervention group consisted of 47 students and the control group 40 students. Empathy was evaluated before and after intervention using the Jefferson Scale of Empathy - version for medical students (JSE-S). Result: Empathy level significantly increased in the group who received intervention compared to the control group (p: 0.000). Conclusion: Participation in the REDEMED© program showed an increase in empathy in undergraduate medical students.
  • Formação na Residência Médica: visão dos preceptores Artigo Original

    Carvalho Filho, Aderval de Melo; Santos, Almira Alves dos; Wyszomirska, Rozangela Maria de Almeida Fernandes; Gauw, Juliana Holanda de; Gaia, Iandara Maria Sampaio Ribeiro Soares; Houly, Ricardo Macedo

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A residência médica é uma especialização estabelecida como padrão-ouro para formar especialistas. Trata-se de uma fase profissional transformadora para o jovem médico, cuja finalidade é aprimorar a qualidade da formação médica. Ao atuar na formação do residente ao mesmo tempo que presta assistência aos usuários, o preceptor se torna uma espécie de interlocutor entre o ensino e a assistência. Cabe a esse profissional estimular os residentes a desenvolver senso clínico e ético, e há relatos de que, em geral, o preceptor não possui preparação para as funções docentes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar as vivências e os entendimentos dos preceptores em relação à atividade de ensino nas residências médicas. Método: Trata-se de um estudo descritivo e quantitativo, composto por 300 preceptores, de todas as faixas etárias e sexos, realizado em Maceió, em Alagoas. Foi aplicado um questionário elaborado e validado por Girotto, contendo 35 afirmações, divididas em cinco fatores, com ênfase nas opiniões dos preceptores sobre vários temas envolvendo suas atividades. Analisaram-se os percentuais de percepção positiva e de percepção negativa sobre cada afirmação. Resultado: Houve predomínio de percepção positiva sobre aptidão para atividades educacionais (88,67%), desenvolvimento de correlações teórico-práticas na preceptoria (96%), percepção de necessidade de aprendizagem (98,33%) e atualização (87%). Também houve percepção positiva sobre a presença de recursos essenciais para as atividades docentes (71%); além disso, 91% dos preceptores relataram que a preceptoria integra o residente na sua equipe. Porém, é interessante o fato de a preceptoria ser uma tarefa não remunerada (75,34%). Além disso, não há capacitações pedagógicas (72%). Conclusão: Os preceptores estão inseridos em um ambiente adequado para suas atividades docentes, com estrutura física apropriada, além de contarem com suporte da chefia e da instituição. Sentem-se aptos para ensinar, porém, em geral, não receberam capacitação docente. Os residentes estão adequadamente inseridos no ambiente da residência, o que resulta na melhora do serviço. Contudo, os preceptores, em geral, não são remunerados para essa tarefa.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Medical residency is a specialization established as the gold standard for the training of specialists. It is a transformative professional phase for the young physician, aimed at improving the quality of medical training. By fostering the resident’s training while providing assistance to the users, the preceptor becomes a type of interlocutor between teaching and assistance. This professional needs to encourage their residents to develop their clinical and ethical sense, and it is generally reported that the preceptors are not trained for their teaching duties. Objective: to analyze the preceptors’ experiences and understandings related to the teaching activity in medical residencies. Method: Descriptive and quantitative study, consisting of 300 preceptors, of all age groups and genders, from Maceió, Alagoas. A questionnaire created and validated by Girotto was applied, containing 35 statements, divided into five factors, with emphasis on the preceptors’ opinions on several topics involving their activities. The percentages of positive and negative perceptions about each statement were analyzed. Results: There was a predominance of positive perceptions about the aptitude for educational activities (88.67%), development of theoretical-practical correlations in preceptorship (96%), perception of the need for learning (98.33%) and updating (87%). There was also a positive perception related to the presence of essential resources for teaching activities (71%); additionally, 91% of the preceptors reported that preceptorship integrates the resident into their team. However, it is noteworthy the fact that preceptorship constitutes non-remunerated work (75.34%), as well as the non-performance of pedagogical training (72%). Conclusion: The preceptors are part of an adequate environment for their teaching activities, with appropriate physical structure, in addition to support from the management and the institution. They feel able to teach, but in general they have not received teaching training. The residents are adequately incorporated into the residency environment, improving the service. However, overall, the preceptors are not paid for this work.
  • Sobre a morte e o morrer: percepções de acadêmicos de Medicina do Norte do Brasil Artigo Original

    Meireles, Antônio Alexandre Valente; Amaral, Cíntia Dias; Souza, Vitor Bidu de; Silva, Selma Gomes da

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A morte é um fenômeno universal que permanece fruto de intenso debate, e, embora ainda exista uma tendência de evitação sobre o tema, ela perdura como elemento importante no processo saúde-doença. Dessa forma, o luto e as percepções sobre a morte tornam-se mais complexas, sobretudo para os indivíduos despreparados para enfrentar o falecimento, recorrente nos âmbitos social e profissional da prática médica. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a percepção de estudantes de Medicina da Universidade Federal do Amapá (Unifap) acerca da morte, do processo de morrer e do luto. Método: Trata-se de um estudo transversal, exploratório e descritivo com uso de método misto, qualitativo e quantitativo. A amostra foi composta por alunos da disciplina “Emoções no Processo Saúde/Doença/Morte” do curso de Medicina da Unifap, que responderam a um questionário sociodemográfico, de experiência com a morte e de percepções acerca do processo de morte e morrer. Para dados quantitativos, realizou-se estatística descritiva, e, para os qualitativos, adotou-se o método de análise de conteúdo de Bardin, de modo a formar agrupamentos semânticos e utilizá-los para comparar grupos. Utilizaram-se tagclouds para sumarizar respostas segundo importância e frequência. Resultado: Observou-se um entendimento da morte como processo natural em 55,6% da amostra, e, no que tange às estratégias de enfrentamento do luto, 7,4% afirmaram não apresentar estratégias, predominando a solução de problemas em 24,1%, seguida pela autoconfiança em 22,2% e pela acomodação em 20,4%, como estratégia usual. Ademais, 35,2% revelaram apresentar preparo acadêmico-profissional emocional para lidar com a situação de morte de um paciente, enquanto 51,9 e 50% revelaram diretamente despreparo acadêmico-profissional e emocional, respectivamente. Nesse sentido, as emoções tristeza, angústia e saudade foram as mais relacionadas à morte, ao processo de morrer e ao luto, considerando frequência de citação na percepção evocada pelos estudantes. Conclusão: Observou-se globalmente maior percepção de despreparo diante da morte. A análise do inconsciente evocado demonstrou emoções como tristeza e angústia associados à morte, ao morrer e ao luto. Dessa forma, faz-se elementar abordagens contínuas e frequentes, com associação prática, sobre o processo da morte longitudinalmente na graduação.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Death is a universal phenomenon that remains significantly debatable, and although there is still a tendency to avoid the topic, it is an important element in the health-disease process. Thus, grief and perceptions of death become more complex, especially for individuals unprepared to face death, which is recurrent in the social and professional environment of medical practice. Objectives: To evaluate views on death, the dying process and mourning among medical students at the Federal University of Amapá (UNIFAP). Methods: This is a cross-sectional, exploratory and descriptive study using a mixed, qualitative and quantitative method. The sample consisted of students from the “Emotions in the Health / Illness / Death Process” module of the UNIFAP Medical School, who answered a sociodemographic questionnaire regarding their experience with death and perceptions about the death process and dying. For the quantitative data, descriptive statistics were processed, and for the qualitative data, the Bardin Content Analysis method was used to form semantic groupings which were used for comparison between groups. Tagclouds were used to summarize answers according to importance and frequency. Results: There was an understanding of death as a natural process in 55.6% of the sample, and, regarding coping strategies for bereavement, 7.4% reported not having any strategies, whereas 24.1% use problem-solving, 22.2% self-confidence, and 20.4% accommodation, as their usual coping strategy. Furthermore, 35.2% revealed academic-professional preparation, in addition to emotional preparation to deal with the situation of a patient dying, whereas 51.9% and 50% directly revealed academic-professional and emotional unpreparedness, respectively. In this regard, the emotions of sadness, anguish and missing were the most linked to death, the process of dying and bereavement, considering the frequency of mentions by the students. Conclusions: Overall there was a greater perception of unpreparedness in the face of death. The analysis of the evoked unconscious showed emotions such as sadness and anguish associated with death, dying and bereavement. Thus, it is essential that the subject of dying and death be approached in a continuous and periodic manner, with practical association, throughout medical education.
  • Pandemia Covid-19 para residentes Medicina de Emergência: estudo observacional em saúde mental e prática médica Original Article

    Steil, Amanda; Mendonça, Vitor Silva; Gois, Aecio Flávio Teixeira de

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: Medicina de emergência é uma especialidade relativamente nova no Brasil, aprovada apenas em 2016, e programas de treinamento em residência têm sido instituídos desde então. O ambiente da emergência é conhecido por representar uma tensão entre vida e morte nos profissionais, o que culmina em altos índices de adoecimento mental nessa população. A pandemia da Covid-19 aparenta estar influenciando nas taxas de depressão, ansiedade e burnout de profissionais de saúde. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar os sintomas de burnout, depressão e ansiedade em residentes de medicina de emergência brasileiros durante a pandemia da Covid-19 e comparar as crenças deles sobre a prática clínica relacionada aos pacientes com a doença. Método: Um estudo quantitativo foi realizado com uma amostra conveniente de médicos residentes voluntários, por meio de uma pesquisa on-line anônima disponível durante o mês de abril de 2020. Esta investigação coletou informações sociodemográficas e utilizou as seguintes escalas: Oldenburg Burnout Inventory (OLBI) para mensurar burnout, Patient Health Questionnaire (PHQ-9) para mensurar depressão e General Anxiety Disorders (GAD-7) para mensurar transtorno de ansiedade generalizada. Neste estudo, também foi desenvolvido um Questionário sobre o Impacto da Covid-19 (CIQ-19) para acessar as crenças e práticas clínicas relacionadas aos pacientes com Covid-19. Resultado: A pesquisa foi composta de 63 voluntários, aproximadamente 26,35% dos residentes em medicina de emergência no Brasil. Apenas 39,6% dos residentes se sentiram seguros enquanto trabalhavam com pacientes com Covid-19. Encontraram-se sintomas leves de depressão em 68,2%, seguidos de sintomas de ansiedade em 50,7% e burnout em 54,0%. Aproximadamente 12% dos residentes não fazem nada relação à própria saúde mental, alguns preferem conversar com familiares e amigos (36,1%), e outros discutem com a equipe de suporte (24,3%) quando precisam de atendimento. Conclusão: Os residentes de medicina de emergência possuem altos índices de adoecimento mental, e isso pode piorar quando submetidos a situações estressantes e desconhecidas, como a pandemia da Covid-19. Iniciativas devem ser tomadas para melhorar a saúde mental desses médicos. Propõe-se que as instituições de saúde ofereçam aos supervisores médicos uma visão mais próxima e exclusiva sobre os médicos em treinamento. A proposta de um programa de mentoria é uma oportunidade de refletir sobre melhorias técnicas e pessoais para médicos residentes.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Emergency medicine is a relatively new medical specialty in Brazil, approved just in 2016. Residency training programs have been implemented ever since. The emergency environment is known to represent a death-and-life tension on the professional team, culminating with high rates of mental illness in this population. The Covid-19 pandemic seems to be affecting these rates of depression, anxiety, and burnout in health professionals. Objective: To assess the symptoms of burnout, depression, and anxiety in Brazilian medical residents of Emergency Medicine during the Covid-19 pandemic and compare the residents’ beliefs regarding clinical practice related to Covid-19 patients. Methods: A quantitative study was conducted with a convenience sample of volunteer medical residents from an anonymous online survey, available during April 2020. This investigation collected sociodemographic information and used the Oldenburg Burnout Inventory (OLBI) to measure burnout; the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) to measure depression; and the General Anxiety Disorders (GAD-7) to measure generalized anxiety disorder. This study also developed a Covid-19 Impact Questionnaire (CIQ-19) to assess the residents’ beliefs and clinical practices related to Covid-19 patients. Results: The survey consisted of 63 respondents, about 26,35% of emergency medicine residents in Brazil. Only 39.6% residents felt safe while working with Covid-19 patients. Mild depressive symptoms were found in 68.2% of the residents, followed by anxiety symptoms in 50.7% and burnout in 54.0% overall. About 12% of the residents do nothing about their mental health status, while some prefer to talk with family or friends (36.1%) and discuss with their team support (24.3%) when they need mental health care. Conclusion: Emergency medicine residents have high rates of mental illness and it could get worse when submitted to stressful and unknown situations, such as the Covid-19 pandemic. Initiatives should be made to improve these physicians’ mental health status. It is proposed that health institutions pay medical supervisors a closer and more unique look at physicians in training. A mentoring program proposal is an opportunity to reflect on technical and personal improvements for medical residents.
  • A abordagem da medicina narrativa no processo de ensino-aprendizagem nas graduações das profissões da saúde Revisão

    Silva, Luís Gustavo Macedo Sobreira da; Takenami, Iukary; Palácio, Maria Augusta Vasconcelos

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: Nas últimas décadas, mudanças importantes ocorreram nas ciências médicas, abrangendo desde a criação de novas condutas terapêuticas até reformulações de práticas relacionadas ao ensino, sobretudo no que concerne ao desenvolvimento de habilidades que promovam uma melhor relação entre o profissional de saúde e o paciente. Nesse contexto, a medicina narrativa (MN) surge como uma importante ferramenta transformadora da prática profissional na saúde por utilizar diferentes estratégias de comunicação para compreender as vivências dos indivíduos quanto aos seus processos de adoecimento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo conhecer como a MN tem sido abordada no processo de ensino-aprendizagem nas graduações das profissões da saúde. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, baseada na pergunta “Quais são os impactos do uso da MN no processo de ensino-aprendizagem nas graduações da área da saúde?”. Foram incluídos artigos indexados nas bases de dados SciELO, LILACS, BVS e MEDLINE, publicados no período de janeiro de 2010 a junho de 2020 e disponíveis na íntegra. Resultado: Nove artigos foram selecionados e analisados, revelando que o uso e a aplicação da MN nas graduações das profissões da saúde são heterogêneos, com diferentes populações de estudo, metodologias de pesquisa, formas de abordagens e/ou cenário de aplicação. Contudo, a análise qualitativa evidenciou que a MN contribuiu de forma significativa para o processo de formação dos discentes e profissionais, estimulando o desenvolvimento de habilidades narrativas. Destacam-se a empatia na relação profissional de saúde-paciente, o respeito e reconhecimento da importância de outros profissionais da área no cuidado destinado à saúde e atitudes críticas e reflexivas nos cenários práticos, elementos que, na percepção dos sujeitos, só foram alcançados por meio do uso dessa abordagem. Conclusão: A formação do profissional de saúde requer competências narrativas que envolvem habilidades associadas à escuta e ao diálogo, bem como a capacidade de aprender e interpretar as vivências fornecidas pelos pacientes. No entanto, diante da escassez de estudos relacionados a essa temática, mais pesquisas são necessárias para melhor avaliar o uso dessa ferramenta como recurso didático nas graduações das profissões da saúde.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: In recent decades, significant changes have occurred in the medical sciences, ranging from creating new therapeutic approaches to reformulations of practices related to teaching, above all, to develop skills that promote a better relationship between the health professional and the patient. In this context, narrative medicine (NM) emerges as an essential transforming tool in professional health practice because it uses different communication strategies to understand the experiences of individuals regarding their illness processes. Objective: This study aimed to knowing how in the teaching-learning process NM is addressed in undergraduate health care. Method: This is an integrative literature review based on the question “What are the impacts of the use of NM medicine in the teaching-learning process in undergraduate healthcare courses?”. Publications in the form of complete articles were included, indexed in the SciELO, LILACS, BVS, and MEDLINE databases, published from January 2010 to June 2020, and full text available. Result: Nine articles were selected and analyzed, revealing that the use and application of NM in undergraduate health courses are heterogeneous with different study populations, research methodologies, forms of approaches and/or application scenarios. However, the qualitative analysis showed that the NM contributed significantly to training students and professionals, stimulating the development of narrative skills. Empathy in the professional health-patient relationship, respect, and recognition of the importance of other professionals in health care, critical and reflective attitudes in practical scenarios, elements that in the perception of the subjects stand out and were only achieved using this approach. Conclusion: The training of health professionals requires narrative skills that involve skills associated with listening and dialogue, as well as the ability to learn and interpret the experiences provided by patients. However, given the scarcity of studies related to this theme, more research is needed to better assess this tool’s use as a teaching resource in undergraduate health.
  • Percepção de preceptores do internato sobre a influência de modelos na formação médica Artigo Original

    Vilagra, Sandra Maria Barroso Werneck; Vilagra, Marlon Mohamud; Vilagra, Henrik Werneck; Vilagra, Lahis Werneck; Souza, Maria Cristina Almeida de; Tempski, Patrícia Zen

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: O profissionalismo é a base do contrato social que legitima a medicina como profissão e pode ser desenvolvido a partir da interação com bons modelos profissionais. No papel do preceptor, um profissional da saúde tem, entre seus atributos, o de acompanhar o estudante enquanto desenvolve sua função assistencial, tornando-se, consequentemente, um modelo na formação do futuro profissional. Objetivo: Este estudo teve como objetivo verificar a percepção dos preceptores do internato do Hospital Universitário de Vassouras (HUV) sobre a influência de modelos na formação médica. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória, cuja metodologia foi constituída por duas etapas. A primeira compreendeu a aplicação de um questionário estruturado com dados sociodemográficos, enquanto a segunda contemplou a realização de grupo focal on-line. Resultado: Dos 42 preceptores, 28 participaram efetivamente (75,6%). A análise dos dados evidenciou a importância atribuída pelos preceptores ao seu papel de educador não só para a formação de futuros médicos tecnicamente capacitados ao exercício de uma medicina humanizada, mas também para profissionais dotados de princípios éticos, valores e compromissos. Conclusão: Os preceptores exercem a sua função com muito prazer e compromisso, autopercebendo que são modelos de profissionalismo e que podem representar exemplos positivos ou negativos para os estudantes. Ressalta-se que o tema profissionalismo necessita ser explicitado na construção dos currículos, em vez de ficar restrito ao currículo oculto na formação médica.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Professionalism is the basis of social contract which legitimizes medicine as profession, and it can be developed through interaction with good professional models. As preceptor, health professionals have, among their attributes, to accompany students while developing his/her care function, thus becoming a model to form future professionals. Objective: This article aims to verify internship tutors’ perception on models’ influence on their medical training at the University Hospital of Vassouras (HUV). Method: This is an exploratory qualitative research, whose methodology consisted of two stages. The first comprised a structured questionnaire about sociodemographic data, while the second contemplated the accomplishment of an online focus group on the digital zoom platform. Result: From 42 preceptors invited to participate, 28 actually participated, representing 75.6%. Data analysis evidenced the importance attributed by preceptors to their role as educators not only for the training of future doctors technically qualified to exercise humanized medicine, but also for professionals endowed with ethical principles, values and commitments. Conclusion: It was concluded that preceptors exercise their role with great pleasure and commitment, self-perceiving that they are models of professionalism and that they can represent positive or negative examples for students. It is also noteworthy that the professionalism theme needs to be made explicit in the construction of curricula, rather than being restricted to the hidden curriculum in education.
  • Competências profissionais para a atenção à saúde do trabalhador Artigo Ogirinal

    Geraldi, Luciana; Miranda, Fernanda Maria de; Silva, Jaqueline Alcântara Marcelino da; Appenzeller, Simone; Mininel, Vivian Aline

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: As competências profissionais para as ações em saúde direcionadas à população trabalhadora são imprescindíveis para a formação exitosa dos profissionais de saúde. Embora relevantes e bem definidas pela Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora, ainda existem lacunas sobre as competências mínimas requeridas e pouco conhecimento sobre como esses saberes profissionais se articulam para a promoção do trabalho integrado e o atendimento às necessidades dessa população. Objetivo: Este estudo teve como objetivo identificar as competências profissionais para atenção à saúde do trabalhador no contexto da APS. Método: Trata-se de pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida por meio da triangulação de métodos, realizada em uma cidade do interior do estado de São Paulo. Os dados foram coletados em três etapas: 1. análise documental das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos da saúde e dos projetos pedagógicos de sete cursos da área da saúde de uma instituição de ensino superior; 2. revisão sistemática da literatura; e 3. entrevistas com docentes dos cursos da saúde da referida instituição e com profissionais da Rede de Atenção Primária à Saúde municipal. Resultado: A análise documental permitiu identificar que somente os cursos de Educação Física, Enfermagem, Fisioterapia e Terapia Ocupacional possuem competências específicas para atenção à saúde do trabalhador, e a análise dos projetos pedagógicos apontou disciplinas obrigatórias e optativas que abordam a temática. A revisão de literatura e as entrevistas apontaram as competências gerais e específicas necessárias para atenção à saúde do trabalhador, como o cuidado integral, a compreensão dos determinantes sociais de saúde, a comunicação, a liderança, o trabalho em equipe, a gestão de conflitos, o acolhimento e a escuta qualificados, a gestão em saúde e a educação permanente. Conclusão: A identificação das competências profissionais gerais e específicas para atenção à saúde do trabalhador mostrou-se de extrema relevância para construção de uma assistência integral e humanizada na formação e prática interprofissional.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: For health actions aimed at the working population, the development of professional competencies during the graduation is essential. Although relevant and well defined by the National Occupational Health Policy, there are still gaps regarding the minimum skills required and lack of knowledge about how the articulation of this competencies to promote integrated work and meet the needs of this population. Objective: This study aimed to identify the professional competencies for occupational health care. Method: Descriptive-exploratory research, with a qualitative approach, developed through the triangulation of methods, carried out in a city in the interior of the State of São Paulo, Brazil. Data were collected in three stages: 1. document analysis of the National Curriculum Guidelines for health courses and pedagogical projects for seven courses in the health area of a higher education institution; 2. systematic literature review; and 3. interviews with professors from the health courses of that institution and with professionals from the municipal Primary Health Care Network. Result: The document analysis allowed us to identify that only the Physical Education, Nursing, Physiotherapy and Occupational Therapy courses have specific competences for worker health care; the analysis of the pedagogical projects pointed to mandatory and optional subjects that address the theme. The literature review and interviews pointed out the general and specific skills needed for worker health care, such as comprehensive care, understanding the social determinants of health, communication, leadership, teamwork, conflict management, welcoming/qualified listening, health management and continuing education. Conclusion: The identification of general and specific professional skills for occupational health care proved to be extremely relevant for the construction of comprehensive and humanized care in training and interprofessional practice.
  • Síndrome do impostor e sua associação com depressão e burnout entre estudantes de medicina Artigo Original

    Campos, Isabele Fontenele de Santiago; Camara, Gisele Ferreira; Carneiro, Amanda Galdino; Kubrusly, Marcos; Peixoto, Raquel Autran Coelho; Peixoto Junior, Arnaldo Aires

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A síndrome do impostor (SI) é caracterizada como a incapacidade de internalizar o sucesso e a tendência de atribuir o sucesso a causas externas, como sorte, erro ou ignorância de outras pessoas. Apesar do recente aumento no número de publicações sobre SI, estudos sobre essa condição em estudantes de graduação em Medicina e o impacto sobre a saúde mental são escassos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de SI e sua associação com a síndrome de burnout (SB) e depressão. Método: Foi realizado um estudo transversal, descritivo e quantitativo com alunos de graduação em Medicina de um centro universitário do Nordeste do Brasil. Utilizaram-se um questionário sociodemográfico, a Clance Impostor Phenomenon Scale (CIPS), a Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) e o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). Resultado: Entre os 425 alunos avaliados, 47 (11,06%) apresentaram sintomas leves; 151 (35,53%), moderados; 163 (38,35%) graves; e 64 (15,06%), muito graves. Fatores como não ser casado, ter baixo nível de atividade física e não contribuir para a renda familiar foram associados a sintomas graves ou muito graves de SI (p < 0,001, p = 0,032 e p = 0,025, respectivamente). O diagnóstico médico prévio de depressão e ansiedade e o uso de antidepressivos também foram associados a sintomas graves ou muito graves de SI (p = 0,019, p = 0,006 e p = 0,011, respectivamente). Além disso, houve uma correlação positiva entre os escores da CIPS e do PHQ-9 (p = 0,459, p < 0,001), e uma associação entre SB (dimensões de exaustão emocional e descrença) e SI (p < 0,001). Conclusão: Este estudo identificou associação entre SI e SB e depressão em estudantes de graduação em Medicina. Outros estudos com intervenção na SI podem demonstrar um impacto positivo na saúde mental.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The Impostor Syndrome (IS) is characterized as inability to internalize success and tendency to attribute success to external causes such as luck, error or ignorance of other people. Despite the recent increase in the number of IS publications, studies on this condition in undergraduate medical students and the impact on mental health are scarce. Objective: The aim of this study was to assess the prevalence of IS and its association with Burnout Syndrome (BS) and depression. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study was carried out with undergraduate medical students at a university center in Northeast Brazil. A sociodemographic questionnaire, the Clance Impostor Phenomenon Scale (CIPS), the Maslach Burnout Inventory - Student Survey (MBI-SS) and the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) were used. Results: Of the 425 students assessed, 47 (11.06%), 151 (35.53%), 163 (38.35%) and 64 (15.06%) had mild, moderate, severe and very severe IS symptoms, respectively. Not being married, having a low level of physical activity and not contributing to family income were associated with severe or very severe IS symptoms (p < .001, p = .032 and p = .025, respectively). Previous medical diagnosis of depression, anxiety and use of antidepressants are also associated with severe or very severe IS symptoms (p = .019, p = .006 and p = .011, respectively). In addition, there was a positive correlation between the CIPS and PHQ-9 scale scores (p = .459, p < .001), and an association between BS (Emotional Exhaustion and Cynicism dimensions) and IS (p < .001). Conclusion: This study identified an association between IS and BS and depression among undergraduate medical students. Further studies with interventions against IS may show a positive impact on mental health.
  • Currículo informal singular: eletividade na formação médica durante a pandemia Artigo Original

    Cruz, Walter Gabriel Neves; Camelier-Mascarenhas, Mariana; Queirós, Vitória Oliveira de; Ferreira, Gustavo Henrique Mendes; Guedes, Jorge Carvalho

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A interrupção das atividades de ensino imposta pela pandemia de Sars-CoV-2 ofereceu uma oportunidade ímpar de analisar os hábitos de estudo extracurriculares dos estudantes de Medicina, buscando compreender como a inexistência de um direcionamento institucional temático impactou a formação médica durante esse período de isolamento social. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a ocorrência, as temáticas e as principais fontes dos estudos durante o período de suspensão de aulas na pandemia. Método: Trata-se de um estudo analítico e descritivo com dados colhidos a partir de um questionário virtual aplicado a estudantes de Medicina de uma instituição de ensino superior. Resultado: A partir da suspensão total das aulas, dos 310 participantes, 152 (49,0%) discentes alegaram ter estudado temas relacionados à área de ciências da saúde e 93 (30,0%) estudaram temas não relacionados à área de ciências da saúde. Estatisticamente, houve preferência exclusiva por uma área outra (p < 0,001), indicando dois perfis de estudo no período. Os interesses temáticos mais abundantes foram aqueles abordados em eventos médicos virtuais, como congressos ou simpósios, bem como os relacionados à Covid-19. Entre os temas mais citados, destacaram-se: fisiologia, clínica médica e geral ou especializada, anatomia, idiomas, finanças e filosofia. Conclusão: A despeito da suspensão das atividades acadêmicas curriculares, os estudantes buscaram novos aprendizados de acordo com suas demandas intelectivas, denotando o desenvolvimento de um currículo informal singularizado.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The interruption of teaching activities imposed by the Sars-CoV-2 pandemic offered a unique opportunity to analyze the extracurricular study habits of medical students, seeking to understand how the lack of a thematic institutional targeting impacted on medical training during the period of social isolation. Objective: This study aimed to evaluation of the occurrence, themes, and main sources of studies during the period of suspension of classes in the pandemic. Method: Analytical and descriptive study with data collected from a virtual questionnaire applied to medical students of a higher education institution. Result: From the complete suspension of local activities, of the 310 participants, 152 (49.0%) students claimed to have studied topics related to the health sciences and 93 (30.0%) studied topics not related to the health sciences area. Statistically, there was an exclusive preference for one area to another (p < 0.001), indicating two study profiles in the period. The most abundant thematic interests were those addressed in virtual medical events, such as conferences or symposia, as well as those related to Covid-19. It stands out as the most cited themes: physiology, medical and general or specialized clinic, anatomy, languages, finance and philosophy. Conclusion: Despite the suspension of academic activities, students sought new learning habits according to their intellectual demands, denoting the development of a singularized informal curriculum.
  • Fatores contribuintes para escolha da pediatria como especialidade médica Artigo Original

    Guerra Júnior, Pedro; Daltro, Mônica Ramos

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A escolha da carreira médica representa uma importante decisão do profissional, cuja motivação pode ser determinada por fatores internos ou externos ao indivíduo. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender os fatores que contribuíram para a esco-lha da pediatria entre os pediatras de um hospital universitário. Método: Trata-se de estudo descritivo, exploratório e qualitativo, realizado em um hospital universitário com 14 pediatras. A coleta de dados foi realizada entre fevereiro e abril de 2021 por meio de entrevistas semiestruturadas. Analisaram-se os dados com base na análise de conteúdo. Resultado: A identificação com crianças, a satisfação profissional, o perfil clínico e a maternidade foram fatores internos que motivaram a escolha dos pediatras. Dos fatores externos, o ambiente, os aspectos da criança, a família e os profissionais foram fundamentais para decisão. Conclusão: A afinidade com as crianças, a exposição ao campo de prática, a relação com os pro-fessores e a identidade com o trabalho clínico contribuíram para a escolha da pediatria.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The choice of career represents an important decision of the professional, whose motivation can be determined by internal or external factors to the individual. Objective: To understand the factors that contributed to the choice of pediatrics among pediatricians at a university hospital. Methodology: Descriptive, exploratory and qualitative study conducted at a University Hospital with 14 pediatricians. The data were collected between February and April 2021 through semi-structured interviews. Data were analyzed based on Content Analysis. Results: Identification with children, professional satisfaction, clinical profile and motherhood were internal factors that motivated the choice of pediatricians. From the external factors, the environment, the aspects of the child, the family and the professionals were fundamental for the decision. Conclusion: Affinity with children, exposure to the field of practice, relationship with teachers and identity with clinical work contributed to the choice of pediatrics.
  • Prática deliberada no ensino de histologia na graduação em Medicina: estudo prospectivo randomizado e controlado Artigo Original

    Sant’Anna, Cristina Silva; Albuquerque, Cláudia Almeida Coelho de; Baraúna, Sara Cristiane; Oliveira Filho, Getúlio Rodrigues de

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A histologia é relevante para o curso de Medicina porque muitas doenças estão relacionadas com defeitos em nível celular. No entanto, o aprendizado de histologia é considerado difícil devido às escalas molecular e microscópica. Na educação médica, algumas metodologias de ensino têm sido testadas, como a prática deliberada (PD). A PD é um tipo de treinamento que visa aumentar o desempenho por meio de repetição e sucessivos refinamentos. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da PD como intervenção de ensino de histologia. Método: Os estudantes de Medicina foram alocados aleatoriamente em dois grupos: PD e intervenção de atenção (jogos). As sessões de treinamento ocorreram semanalmente, em um período de 12 semanas. A habilidade treinada foi a localização de estruturas em lâminas histológicas por meio da técnica de microscopia óptica. Selecionaram-se estruturas consideradas de difícil aprendizado: célula de Sertoli, disco intercalar e mácula densa. A cada sessão, utilizaram-se dez lâminas do mesmo corte histológico (repetição), e o tempo disponível para localizar a estrutura foi decrescente até chegar ao valor da meta (aumento da dificuldade). Os estudantes receberam feedback imediato. As avaliações de desempenho foram realizadas por professores que desconheciam o grupo a que os estudantes haviam sido alocados. O tempo utilizado para a identificação da estrutura e os critérios referentes à técnica de microscopia foram avaliados na ocasião da medida. As percepções dos estudantes sobre a experiência educacional foram avaliadas em um questionário desenvolvido pelos investigadores. Resultado: Dos 71 estudantes, dois desistiram, resultando em 35 participantes do grupo PD e 34 do grupo jogos. Na tarefa de localização das estruturas em lâminas histológicas, o grupo PD obteve melhor desempenho (escore) (66,67) do que o grupo jogos (16,67) e, a respeito da técnica de microscopia, também apresentou um melhor desempenho (10,83) do que o grupo jogos (10,5) (p < 0,05). Dentre os participantes da PD, 94% afirmaram que gostaram de participar e 91% perceberam melhora no aprendizado. Conclusão: A PD pode ser considerada relevante para o ensino de histologia, pois teve efeito sobre o aprendizado tanto nas avaliações de desempenho quanto na percepção dos estudantes.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The study of histology is essential for medical students in multiple ways. Knowing what a normal tissue looks like is important for recognizing different diseases. However, its learning is considered difficult due to molecular and microscopic scale. Different methodologies in medical education have been tested, such as deliberate practice (DP). DP is a kind of training aimed to increase performance through repetition and successive refinements. Objective: This study aimed to evaluate the influence of DP as a histology teaching intervention. Method: Medical students were randomly allocated into two groups: DP and games (attention control group). The training sessions took place weekly, over a period of 12 weeks. The skill trained was to locate structures on histological slides through the optical microscopy technique. Structures considered difficult to learn such as Sertoli cell, intercalated disc and dense macula were selected. At each session, ten slides from the same histological section were used (repetition), and the time available to locate the structure decreased until reaching the target value (increased difficulty). Students received feedback immediately. Performance evaluations were carried out by teachers who didn’t know the students’ group, evaluating time lapsed and behavioral items of the microscopy technique. A questionnaire was developed to investigate students’ perceptions. Result: Out of 71 students, two dropped out, remaining 35 participants in the DP group and 34 in the games group. The DP group performed better, both in locating structures on histological slides (score) (66.67) and the microscopy technique (10.83) against the games group (16.67 and 10.5 respectively). Among DP participants, 94% said they enjoyed participating, and 91% noticed improvement. Conclusion: DP was considered relevant for the study of histology by performance evaluations and students’ perceptions.
  • Os desafios para o ensino de emergências de psiquiatria em desastres e conflitos armados Artigo Original

    Pedro, Maria Rosel S.; Palha, António José Pacheco; Ferreira, Maria Amélia

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A população moçambicana tem sido recorrentemente afectada por situações traumáticas devido a catástrofes naturais (ciclones, secas, inundações) ou provocadas pelo homem (conflitos armados), que podem levar ao desenvolvimento de perturbações mentais que, se não forem identificadas e tratadas, deixarão sequelas graves e causarão cronicidade. Objetivo: Este estudo teve como objetivo promover uma reflexão sobre a inclusão de temas psiquiátricos de emergência em desastres naturais e conflitos armados nas disciplinas ou módulos de psiquiatria, nos cursos de formação de graduação nas escolas médicas de Moçambique. Método: Trata-se de revisão narrativa da bibliografia, realizada entre abril e junho de 2021, com foco na pesquisa de artigos e documentos publicados nas plataformas virtuais Research4Life, PubMed, Hifa-pt e Google Scholar que abordam o tema desastres naturais e conflitos armados e seu ensino para estudantes de Medicina na disciplina de psiquiatria. Resultado: A inclusão das emergências psiquiátricas em desastres e conflitos armados no curso de Medicina pode proporcionar aos clínicos gerais que atuam na atenção primária à saúde conhecimentos e habilidades para que possam reconhecer emergências psiquiátricas causadas por desastres naturais e conflitos armados e trabalhar nelas, levando em consideração que o país atualmente tem poucos médicos especializados em psiquiatria. Conclusão: A adequada organização e assistência em emergências psiquiátricas à população exposta a desastres naturais e conflitos armados contribui para a resiliência e salvaguarda da saúde mental das comunidades. Neste ensaio, refletimos sobre o desafio de incorporar os temas das emergências psiquiátricas causadas pela exposição a desastres naturais e conflitos bélicos como contribuição para melhorar as habilidades dos médicos generalistas na resposta às demandas prementes de saúde mental dessa população vulnerável.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The Mozambican population has been recurrently affected by traumatic situations due to natural (cyclones, droughts, floods) or man-made (armed conflicts) catastrophes, which can lead to the development of mental disorders that, if not identified and treated, result in severe sequelae and cause chronicity. Objectives: To promote a reflection on the inclusion of emergency psychiatric topics in natural disasters and armed conflicts in the disciplines or modules of psychiatry in undergraduate medical school courses in Mozambique. Methods: Narrative literature review carried out between April and June 2021, focusing on the research of articles and documents published on the virtual platforms Research4life, PubMed, Hifa-PT, Google Scholar and that address the topics of natural disasters and armed conflicts and the teaching of these topics to medical students in the discipline of psychiatry. Results: The inclusion of psychiatric emergencies in situations of natural disasters and armed conflicts in the medical course can provide general practitioners who work in primary health care with knowledge and skills to recognize and act in psychiatric emergencies caused by natural disasters and armed conflicts, taking into account the fact that the country currently has few doctors specialized in psychiatry. Final considerations: The adequacy of the organization and assistance in psychiatric emergencies to the population exposed to natural disasters and armed conflicts contributes to the resilience and protection of the mental health of the communities. In this article, we reflect on the challenge of incorporating the topics of psychiatric emergencies caused by exposure to natural disasters and armed conflicts as a contribution to improving the skills of general practitioners in responding to the pressing mental health demands of this vulnerable population.
  • Comunicação de más notícias na perspectiva de médicos oncologistas e paliativistas Artigo Original

    Ferraz, Maysa Araújo Gomes; Chaves, Bruna Andrade; Silva, Debora Prado; Jordán, Arturo de Pádua Walfrido; Barbosa, Leopoldo Nelson Fernandes

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A comunicação é indispensável à prática médica, entretanto, constantemente, é realizada de forma inadequada, principalmente no âmbito da comunicação de más notícias. A má notícia é aquela que causa alteração negativa na vida do paciente, provocando uma mudança desagradável e modificando sua perspectiva de futuro. Na medicina ocidental, pelo predomínio da visão curativista, más notícias são compreendidas como insucesso ou incapacidade das competências profissionais, causando afastamento dos médicos e insatisfação dos pacientes. Diante dessas circunstâncias, surgiram os protocolos de comunicação SPIKES, P-A-C-I-E-N-T-E e CLASS. Objetivo: Este estudo teve como objetivos avaliar a dinâmica da comunicação de más notícias, quanto ao uso de protocolos específicos e às principais dificuldades vivenciadas, e identificar a influência da comunicação na relação médico-paciente. Método: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com metodologia qualitativa, em que se utilizou um roteiro de entrevista semiestruturado elaborado pelos autores. Realizaram-se 12 entrevistas com médicos dos setores de oncologia e de cuidados paliativos do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), que foram gravadas e transcritas para posterior análise. Os dados foram categorizados segundo a proposta de Minayo. Resultado: A abordagem de más notícias foi muito semelhante entre os profissionais, independentemente do uso de protocolos de comunicação, sendo o SPIKES o mais conhecido dentre eles. O estudo revelou que as principais dificuldades enfrentadas na comunicação de más notícias dizem respeito ao ambiente e tempo da consulta, à alta demanda de pacientes, ao vínculo médico-paciente-família e à sensação médica de não corresponder às expectativas ou se frustrar pela situação vivenciada. Identificou-se também uma clara influência da comunicação na relação médico-paciente. Constatou-se ainda a necessidade de atualização da grade curricular das escolas médicas, incluindo a formação teórico-prática em comunicação de más notícias. Conclusão: O emprego de protocolos de comunicação de más notícias não se apresenta como condição indispensável para comunicação efetiva, contudo, possibilita maior assertividade e clareza na condução da conversa. Assim, sugere-se a implementação de estratégias de comunicação no contexto da saúde, de modo a possibilitar melhorias tanto para os profissionais quanto para os pacientes.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Communication is essential to medical practice; however, it is constantly performed inadequately, mainly in the context of communicating bad news. The bad news is that it causes a negative change in the patient’s life, resulting in an unpleasant change and modifying his future perspective. In Western medicine, due to the predominance of the curative model, bad news is understood as failure or incapacity of professional competences, causing physicians to distance themselves and causing patient dissatisfaction. Given these circumstances, the SPIKES, P-A-C-I-E-N-T-E, and Class communication protocols emerged. Objective: To evaluate the dynamics of bad news, with respect to the use of specific protocols and the main difficulties experienced, as well as to identify the influence of communication on the doctor-patient relationship. Method: This is a descriptive study with a qualitative methodology, using a semi-structured interview script prepared by the authors. Twelve interviews were carried out with physicians from the Oncology and Palliative Care sectors of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), which were recorded and transcribed for further analysis. The data was categorized according to Minayo’s proposal. Results: The approach to bad news was very similar among professionals, regardless of the use of communication protocols, with SPIKES being the best known among them. The study revealed that the main difficulties faced by physicians when communicating bad news are related to the environment and time of consultation, high patient demand, doctor-patient-family bond and the medical feeling of not meeting expectations or being frustrated by the experienced situation. A clear influence of communication on the doctor-patient relationship was also identified. The need to update the curriculum of medical schools, including theoretical-practical training in communicating bad news, was also verified. Conclusion: The use of bad news communication protocols is not presented as an essential condition for effective communication; however, it allows greater assertiveness and clarity during the conversation. Therefore, the implementation of communication strategies in the health context is suggested, allowing improvements for both professionals and patients.
  • Influenciadores da desinformação nas pandemias de gripe espanhola e Covid-19: um estudo documental Artigo Original

    Figueiredo, Eluana Borges Leitão de; Rodrigues, Roberta Mariana da Costa; Pontes, Karina Castro Teixeira; Oliveira, Marcela Teixeira de; Oliveira, Juliana Taveira; Souza, Lilian de

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: Tão rápidas e destrutivas quanto a doença pandêmica,a propagação de inverdades em cenários de pandemias tem levado a muitas mortes. Para tanto, intervenções contrainfodêmicas são hoje um dos maiores desafios para o setor de saúde Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender as confluências da desinformação na gripe espanhola e na Covid-19 e como atuam os influenciadores de notícias falsas no campo da saúde brasileira. Método: Trata-se de estudo documental com abordagem qualitativa feita por meio da triangulação de dados em diferentes fontes e nos períodos da gripe espanhola (de 1918 a 1920) e da Covid-19 (de 2020 a 2021). Resultado: Observou-se que as pandemias foram e continuam cenários férteis para a produção e propagação dos influenciadores da desinformação e que se faz necessário problematizar os desafios da formação do trabalhador em tempos de modernidade líquida e em contextos de infodemias, já que os discursos profissionais têm sido fragilizados diante da desinformação. Conclusão: O estudo possibilitou compreender as confluências da desinformação entre a gripe espanhola e a Covid-19, e o papel da formação em saúde no enfrentamento da disseminação em massa de notícias falsas na saúde brasileira.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: As fast and destructive as the pandemic disease is the spread of untruths in pandemic scenarios, which led to many deaths. Therefore, counter-infodemic interventions are currently one of the biggest challenges for the health sector. Objective: To understand the convergence of disinformation on the Spanish Flu and COVID-19 and how fake news influencers act in the Brazilian health field. Method: this is a documentary study with a qualitative approach, carried out through the triangulation of data from different sources and in the periods of the Spanish Influenza (1918 to 1920) and COVID-19 (2020 to 2021). Result: It was observed that the pandemics were and continue to be fertile scenarios for the production and dissemination of disinformation influencers and that it is necessary to problematize the challenges of worker training in times of liquid modernity and in contexts of infodemics, since the professional discourses have been weakened bydisinformation. Conclusion: the study allowed us to understand the convergence of disinformation between the Spanish Flu and COVID-19 and the role of health education when facing the mass dissemination of fake news in the Brazilian health field.
  • Percepções discentes sobre as abordagens tradicional e baseada em problema na anatomia patológica Artigo Original

    Marques, Fernanda Aranha; Xavier, Marcelo Antônio Pascoal

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: O ensino da patologia, ciência que estuda as doenças e um dos ramos fundamentais da medicina, atravessa um período reflexivo sobre quais estratégias metodológicas se adaptam melhor à nova matriz curricular médica. Objetivo: Para o aprofundamento dessas reflexões à luz dos estudantes, o presente estudo analisou o comportamento e a preferência discentes em aulas práticas tradicionais e baseadas em problema na disciplina Anatomia Patológica II do curso de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Método: As análises qualitativas do comportamento e da preferência foram realizadas por meio da observação das aulas e da aplicação de questionário semiaberto, on-line e baseado na escala Likert. Resultado: Os resultados demostraram a clara preferência dos alunos pela metodologia ativa, tanto no que tange ao desenvolvimento das habilidades e competências estabelecidas para um eficiente ensino da patologia quanto no que concerne à participação em sala de aula. Conclusão: Assim, o estudo fortalece a importância da escuta acadêmica no planejamento do ensino da patologia.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The teaching of Pathology, a science that studies diseases and one of the fundamental branches of Medicine, is going through a period of reflection, in which methodological strategies are better suited to the new medical curriculum matrix. Objective: In order to expand these reflections in accordance with the students, the present study analyzed the students’ behavior and preferences in traditional and problem-based practical classes in the discipline of Pathological Anatomy II of the Medical course at Universidade Federal de Minas Gerais. Method: The qualitative analyses of behavior and preferences were carried out through the observation of classes and the application of a semi-open online questionnaire, based on the Likert scale. Result: The results showed the students’ obvious preference for the active methodology, both regarding the development of established skills and competences for an efficient teaching of Pathology, as well as participation in class. Conclusion: Therefore, the study reinforces the importance of academic listening when planning the teaching of Pathology.
  • Desenvolvimento de um novo instrumento para avaliar a qualidade da comunicação de más notícias pelos médicos. Original Article

    Burg, Luciana Bonnassis; Oliveira Filho, Getúlio Rodrigues de; Castanhel, Flávia Del; Schuler, Lara De Luca Maciel; Grosseman, Suely

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A maioria dos instrumentos para avaliar a comunicação de más notícias pelos médicos foi desenvolvida para pacientes com câncer e adaptada a outros contextos. Na prática clínica, muitas notícias podem não ser consideradas tão ruins pelos médicos, mas possuem um impacto importante negativo na vida dos pacientes. Assim, ainda há a necessidade de instrumentos para avaliar essa comunicação nos diversos cenários clínicos. Objetivo: desenvolver, a partir da perspectiva dos pacientes, um instrumento para avaliar como os médicos comunicam más notícias na prática clínica. Método: o estudo foi realizado usando uma abordagem qualitativa exploratória, através de entrevistas semiestruturadas em profundidade com 109 pacientes em dois hospitais de referência no Brasil. A análise de conteúdo foi utilizada para gerar categorias, a partir das quais os itens iniciais do instrumento foram desenvolvidos. A clareza e a relevância dos itens foram avaliadas por um comitê de 11 profissionais médicos e 10 pacientes. Resultados: O instrumento incluiu itens sobre as atitudes dos médicos como atenção, respeito e sinceridade e sobre o compartilhamento de informações compreensíveis na linguagem do paciente. O instrumento inicial foi composto por 19 itens, respondidos em uma escala-Likert de 5 pontos. Após avaliação do comitê de juízes, 2 itens foram modificados e 3 foram excluídos; ficando o instrumento final com 16 itens. Conclusão: um novo instrumento com 16 itens foi desenvolvido a partir da perspectiva dos pacientes para avaliar a comunicação de más notícias pelos médicos. Após validação adicional, este instrumento poderá ser útil em cenários reais e diversos de más notícias da prática clínica.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Most instruments to assess physicians’ delivery of bad news have been developed for patients with cancer and then adapted to other contexts. In clinical practice, some news may not be considered bad by the physicians but may have an important negative impact on the patients’ life. Yet, instruments to assess this communication across diverse clinical settings are needed. Objective: To develop, from the patients’ perspective, an instrument to assess how physicians deliver bad news in clinical practice. Method: This study was conducted using an exploratory qualitative approach by means of semi-structured, in-depth interviews with 109 patients from two referral hospitals in Brazil. Content analysis was used to generate categories, from which the initial instrument items were developed. The clarity and relevance of the items were evaluated by a committee of 11 medical professionals and 10 patients. Results: The instrument included items about the physicians’ attitudes, such as attention, respect, and sincerity, as well as items about sharing information using language that patients could understand. The initial instrument had 19 items, answered in a 5-point Likert scale with labeled endpoints. After evaluation by the committee of judges, 2 items were modified, and 3 were excluded. The final instrument thus had 16 items. Conclusion: A new 16-item instrument was developed from the patients’ perspective to assess physicians’ delivery of bad news. After additional validation, this instrument may be useful in real and diverse bad news settings in clinical practice.
  • Percepção do ambiente educacional por alunos de uma universidade pública do Nordeste brasileiro Artigo Original

    Medeiros, Isabella Costa Figueiredo; Santos, Almira Alves dos; Wanderley, Flávia Accioly Canuto; Carvalho Filho, Aderval de Melo; Santos, José Ismair de Oliveira dos; Santos, Rodrigo da Silva

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A qualidade do ambiente de ensino é fundamental para um aprendizado efetivo na formação profissional. Objetivo: Esta pesquisa buscou identificar e comparar a percepção dos estudantes de cinco cursos diferentes de ciências da saúde acerca do ambiente educacional. Método: Trata-se de um estudo transversal, analítico, com abordagem quantitativa, realizado com 277 alunos dos cursos de Fisioterapia, Enfermagem, Medicina, Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia, matriculados no ano de 2019, em uma universidade pública. Foi utilizado o instrumento Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) que possui 50 questões fechadas, pontuadas numa escala Likert, que, ao final, avaliarão cinco domínios do ambiente educacional (aprendizado, professores, acadêmico, atmosfera e social). Para a comparação das médias da pontuação geral, dos itens individuais e dos domínios entre os cursos, utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis (intervalo de confiança de 95%). O método de Dunn foi usado como análise pós-teste das comparações múltiplas. Resultado: A percepção geral dos estudantes sobre seu ambiente educacional demonstrou ser “mais positiva que negativa”. As médias dos domínios aprendizado, professores, atmosfera e social apresentaram diferenças entre os cursos (p < 0,05). O suporte aos estudantes estressados foi o item com média mais baixa da pesquisa em todos os cursos (p < 0,05). A graduação em Medicina mostrou ter aspectos preocupantes quanto à percepção do aprendizado. Enfermagem foi o curso mais bem avaliado em relação à percepção geral do ambiente educacional. Os cursos de Fisioterapia e Fonoaudiologia mostraram áreas que merecem atenção no tocante à percepção das relações sociais acadêmicas. Por fim, o curso de Terapia Ocupacional evidenciou áreas preocupantes quanto à percepção dos estudantes sobre o ensino, os professores, o desempenho acadêmico e a atmosfera do curso. Conclusão: Demonstrou-se que há diferenças na percepção do ambiente de ensino pelos alunos entre os cursos avaliados. Entretanto, o ambiente educacional de todos os cursos foi avaliado de maneira mais positiva que negativa. A falta de suporte aos estudantes estressados é a área mais preocupante neste estudo. Assim, o conhecimento da percepção dos acadêmicos sobre o ambiente educacional pode oferecer maior direcionamento na busca pela qualidade da educação superior em saúde.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The quality of the educational environment is essential for effective learning in professional training. Objective: This research sought to identify and compare the educational environment perception of students from five different courses in health sciences graduation. Method: Cross-sectional, analytical study, quantitative approach, with 277 students from the courses of Physiotherapy, Nursing, Medicine, Occupational Therapy and Speech Therapy, enrolled in 2019, at a public university. The Dundee Ready Education Environment Measure (DREEM) instrument was used. This inventory has 50 closed questions punctuated on a Likert scale, which at the end, will assess five domains of the educational environment (learning, teachers, academic, atmosphere and social). The Kruskal-Wallis test was used (confidence interval of 95%) to compare the averages of the general score, individual items and domains between courses. Dunn’s method was used to multiply comparisons post hoc analyses. Result: The students’ general perception of their educational environment proved to be “more positive than negative”. The averages of learning, teachers, atmosphere and social domains presented differences between the courses (p < 0.05). The research lowest average item was support for stressed students (p < 0.05). The Medical Graduation showed worrying aspects regarding the perception of learning. Nursing was the best rated course in relation to the general perception of the educational environment. The Physiotherapy and Speech Therapy courses showed areas that deserve attention with regard to the perception of academic social relationships. Finally, the Occupational Therapy course highlighted areas of concern regarding the perception of students about teaching, teachers, academic performance and the atmosphere of the course. Conclusion: There are important differences in the perception of the educational environment by students between the courses evaluated. However, all the courses rated the educational environment more positively than negatively. The lack of support for stressed students is the most worrying area. Therefore, the knowledge of the students’ perception of the educational environment can offer greater direction in the search for the quality of education in health sciences professions.
  • Precisamos falar sobre uso de Metilfenidato por estudantes de medicina - revisão da literatura Revisão

    Amaral, Natália Aparecida; Tamashiro, Eliza Maria; Celeri, Eloisa Helena Rubello Valler; Santos Junior, Amilton dos; Dalgalarrondo, Paulo; Azevedo, Renata Cruz Soares de

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: Estudos mostram que o metilfenidato (MPH) tem sido utilizado por estudantes de medicina para aumentar sua atividade mental e melhorar o desempenho exigido durante a graduação, gerando preocupações quanto aos riscos à sua saúde física e mental. Esse cenário indica a necessidade de medidas especificamente direcionadas nas escolas médicas. Objetivo: Revisar a literatura sobre o uso de MPH sem indicação médica entre estudantes de medicina. Método: Revisão minuciosa da literatura publicada em inglês, espanhol e português, entre 2013 e 2019, com base em dados disponibilizados pelo PUBMED e SCIELO, utilizando palavras-chave nos três idiomas acima, ao longo das quatro etapas do processo de seleção. Resultados e Discussão: Ao todo, foram encontrados 224 artigos, dos quais 25 foram selecionados após leitura, tratando do uso de MPH ou ‘potencializador da cognição’ por graduandos de medicina sem prescrição médica. A pesquisa indicou variabilidade significativa na frequência de consumo, relacionada ao padrão de uso investigado, uso com ou sem indicação, antes ou após a entrada na Universidade e país onde o estudo foi realizado. A justificativa mais frequente para o uso sem indicação médica foi a de obter melhora no desempenho acadêmico. Notou-se a carência de pesquisas com uma avaliação adequada dos riscos cognitivos, comportamentais e psíquicos envolvidos, entre eles o risco de adição e a abordagem do tópico nas escolas médicas. Conclusão: As altas taxas de uso do MPH por estudantes de medicina visando o aprimoramento cognitivo reforça a importância de ações preventivas nas escolas médicas. As estratégias devem considerar informações sobre os riscos do uso (do MPH) sem indicação médica; intervenções não farmacológicas para melhoria do desempenho cognitivo; medidas de higiene do sono; organização para atividades de estudo adequadas; amplas discussões sobre aspectos éticos e estrutura curricular.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Studies methylphenidate (MPH) has been used by medical students to increase their mental activity and improve the performance required during undergraduate school, generating concern regarding the risks to their physical and mental health. This scenario indicates the need for specifically aimed measures in medical schools. Objective: To review the literature about the use of MPH without medical indication amongst medical students. Method: A thorough review of the literature published in English, Spanish, and Portuguese, between 2013 and 2019, based on data made available by Pubmed and Scielo, utilizing keywords in the three above languages, along the four stages of the selection process. Results and Discussion: Altogether, 224 articles were found, of which 25 were selected after reading, dealing with the use of MPH or ‘cognition enhancer’ by undergraduate medical students without a doctor’s prescription. The research indicated significant variability in the frequency of consumption, related to the investigated pattern of use, use with or without indication, before or after entering University and country where the study was carried out. The most frequent justification for the use without medical indication was to attain improvement in academic performance. A lack of research with a fair appraisal of the cognition, behavioral and psychic risks involved, among them addiction and the approach of the topic in medical schools, was noted. Conclusion: The high rates of usage of MPH by medical students aiming at cognitive enhancement strengthens the importance of preventative actions in medical schools. The strategies must consider information concerning the risks of use (of MPH) without medical indication; non-pharmacological interventions for performance improvement; sleep hygiene measures organization for adequate study activities; broad discussions about ethical aspects and curricular structure.
  • O Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde/Interprofissionalidade: experiências de uma acadêmica de Medicina Relato De Experiência

    Sousa, Elisabete D’Oliveira Paula; Chagas, Magda de Souza

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: Quando se pensa em estratégias que possibilitem a consolidação de um sistema de saúde que leve em consideração o caráter dinâmico, diverso e complexo que a comunidade apresenta, a educação interprofissional mostra-se como uma ferramenta de grande potência na formação de futuros profissionais capazes de exercer um trabalho colaborativo. Nesse contexto, o Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde ganha destaque ao possibilitar a troca de saberes entre acadêmicos de distintos cursos. Relato de experiência: Utilizou-se como ferramenta a narrativa de eventos vivenciados pela acadêmica de Medicina estagiária bolsista do Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde/Interprofissionalidade, integrada ao Consultório na Rua de uma cidade do Rio de Janeiro. Essa integração possibilitou o exercício da interprofissionalidade no campo prático, experiência que não se limitou à interação com o médico do serviço, embora fosse igualmente valiosa essa convivência, mas que levou também à troca com trabalhadores com distintas formações profissionais e discentes de outros cursos. Discussão: Para que o trabalho colaborativo ocorra, não bastam trabalhadores dividindo o mesmo espaço; nessa ótica, faz-se necessária a discussão acerca dos efeitos da educação interprofissional na formação acadêmica, despertando nesses alunos o desejo de trabalhar colaborativamente e preparando-os para o desafio de atender às necessidades e demandas dos usuários do Sistema Único de Saúde. Conclusão: Nas universidades brasileiras, são poucas ainda as atividades que têm como fio condutor a educação interprofissional, entretanto esse tipo de educação possui potência para aproximar o graduando das realidades a serem enfrentadas no cotidiano de sua futura prática profissional, pautado no processo ensino-aprendizagem com indivíduos de diferentes formações profissionais, de modo que o trabalho colaborativo se torne um facilitador na oferta à comunidade de um serviço de saúde de alta qualidade.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: When considering strategies that allow the consolidation of a health system that takes into account the dynamic, diverse and complex characteristics presented by the community, interprofessional education appears as a powerful tool in the training of future professionals, capable of carrying out collaborative work. In this context, the Education through Work Program for Health is highlighted by allowing the exchange of knowledge between students from different courses. Experience report: The narrative of events experienced by the medical student intern with a scholarship from the Education through Work Program for Health/Interprofessionality was used as a tool, integrated to the “Consultório na Rua” (“Street Office”) in a city of Rio de Janeiro, an integration that allowed the exercise of interprofessionality in the practical field, an experience that was not limited to interaction with the service physician, although this coexistence was equally invaluable, but which also led to exchanges with workers with different professional backgrounds and students from other courses. Discussion: For the collaborative work to occur, it is not enough for workers to share the same space; from this perspective, it is necessary to discuss the effects of interprofessional education on academic training, awakening in these students the desire to work collaboratively and preparing them for the challenge of meeting the needs and demands of the Unified Health System users. Conclusion: In Brazilian universities, there are still few activities that are guided by interprofessional education; however, this type of education has the power to bring the student closer to the realities to be faced in the daily life of their future professional practice, based on the teaching-learning process with individuals from different professional backgrounds, so that collaborative work becomes a facilitator when offering the community a high-quality health service.
  • Aprender e ensinar semiologia médica em situações de deficiência auditiva: nossa experiência Relato De Experiência

    Campos, Raquel Moret Henrique; Pereira, Gabriela Cristina Coelho; Figueiredo, Elisa Guimarães de; Venturini, Evelyn Cristina Silva; Maia, Luisa Cardoso; Pimenta, Érika Lima; Andrade, Gabriela Costa de; Lazaroni, Thiago Luiz do Nascimento

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: Da população brasileira, 5% vivem com algum nível de deficiência auditiva. Apesar desse número, poucas pessoas têm acesso à educação superior. A legislação nacional defende a integração e, principalmente, a inclusão dessas pessoas no ambiente acadêmico brasileiro. Poucos são os dados sobre o acesso dos deficientes auditivos ao curso de Medicina no Brasil. Relato de experiência: Este artigo apresenta relatos de experiências de uma estudante com deficiência auditiva que cursou a disciplina de Introdução à Semiologia Médica e de seus professores e da estudante-monitora que acompanhou a disciplina. Para discutir os temas, foram selecionados 12 artigos das bases de dados MEDLINE, SciELO e LILACS, publicados entre julho de 2019 e outubro de 2021. Também se utilizaram informações publicadas pelo IBGE e Portal MEC. Discussão: A estudante relata sua dificuldade em compreender termos semiológicos, bem como suas alternativas para adquirir habilidades referentes ao exame físico. O relato do professor aborda como a inclusão é possível porém desafiadora ao se ensinar semiologia médica a uma pessoa com deficiência auditiva. Conclusão: Estudantes deficientes auditivos se beneficiam de adequação acadêmica visando à integração e inclusão para obter êxito em adquirir e treinar suas habilidades semiotécnicas. Há urgente necessidade de novas pesquisas brasileiras nessa área, principalmente relacionadas à medicina e ao ensino médico.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Five percent of the Brazilian population lives with some level of hearing impairment. Despite this number, few of these people have access to higher education. National legislation defends the integration and, mainly, the inclusion of these people in the Brazilian academic environment. There are few data on the access of the hearing impaired to the Medicine course in Brazil. Experience report: This article brings reports of experiences of a medicine student with hearing impairment, her monitor and her professors, with the aim of discussing the challenges faced. A contextualization with the current literature was carried out. Discussion: The student reports her difficulty in understanding semiological terms, as well as her alternatives for acquiring skills related to the physical examination. The role of the monitor and the teacher is approached with personal accounts that show how inclusion is possible and challenging. Conclusion: Hearing impaired students benefit from academic adequacy aimed at integration and inclusion to successfully acquire and train their semiotechnical skills. There is an urgent need for new Brazilian research in this area, mainly related to medicine and medical education.
  • Metodologias ativas e tecnologias digitais na educação médica: novos desafios em tempos de pandemia Ensaio

    Silva, Diego Salvador Muniz da; Sé, Elisandra Villela Gasparetto; Lima, Valéria Vernaschi; Borim, Flávia Silva Arbex; Oliveira, Marilda Siriani de; Padilha, Roberto de Queiroz

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: A educação médica no Brasil atravessa um momento de grande transformação que requer adaptações e novos modelos de ensino. Diante da velocidade com que novas informações na área da saúde são produzidas, a incorporação das tecnologias digitais na prática educacional torna-se imprescindível, possibilitando a interação virtual e o acesso às bases de dados remotas. A associação entre as tecnologias digitais e as metodologias ativas, que promovem a autonomia dos estudantes e o desenvolvimento do pensamento crítico-reflexivo, implica novos desafios no contexto da educação em tempos de pandemia. Este ensaio analisa o uso de tecnologias digitais na educação médica e de saúde, destacando sua associação com as principais formas de metodologias ativas e os desafios da educação por acesso remoto, no contexto da pandemia da Covid-19. Desenvolvimento: Devido às medidas de distanciamento físico e de interrupção de atividades educacionais presenciais, as instituições de ensino vivenciaram mudanças drásticas com a necessidade de rápida adaptação na tentativa de atenuar os impactos da pandemia no ensino. O uso de ferramentas digitais como plataformas virtuais e o acesso remoto (síncronos e assíncronos) foram algumas das estratégias amplamente utilizadas. O levantamento de potenciais desafios na associação entre metodologias ativas e ensino remoto foi tratado de modo a problematizar o processo educacional em tempos de pandemia. Conclusão: A pandemia da Covid-19 evidenciou a necessidade de inovação nos métodos de ensino-aprendizagem e acelerou a utilização das tecnologias digitais e a adaptação a elas. A associação dessas tecnologias com metodologias ativas tornou-se um novo desafio para docentes e estudantes, e requer estudos adicionais sobre eficácia e implicações do ensino remoto na formação de futuros profissionais da saúde.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: Medical education in Brazil is going through a time of great transformation that requires adaptations and new teaching models. Given the speed with which new information in the health area is produced, the incorporation of digital technologies in educational practice becomes essential, enabling virtual interaction and access to remote databases. The association between digital technologies and active methodologies, which promote student autonomy and the development of critical-reflective thinking, entails new challenges in education. This essay analyzes the use of digital technologies in medical and health education, highlighting their association with the main forms of active methodologies and the challenges of remote education, in the context of the Covid-19 pandemic. Development: Due to social distancing measures and the interruption of in-person educational activities, educational institutions have experienced drastic changes with the need for rapid adaptation to mitigate the impacts of the pandemic on education. The use of digital tools such as virtual platforms and remote access (synchronous and asynchronous) were widely used strategies. Potential challenges in the association between active methodologies and remote learning were investigated to problematize the educational process during the pandemic. Conclusion: The Covid-19 pandemic highlighted the need for innovation in teaching-learning methods and accelerated the use and adaptation to digital technologies. The association of these technologies with active methodologies has become a new challenge for teachers and students and further studies are required on the effectiveness and implications of remote learning for the training of future health professionals.
  • Uma estratégia para avaliação da percepção de docentes e discentes acerca dos métodos de ensino Ensaio

    Moura, Hudson Fernando Nunes; Oliveira, Lucas Alves de Brito; Venosa, Alessandra Ramos; Lourenço, Luiza Helena Madia; Baroneza, José Eduardo

    Resumo em Português:

    Resumo: Introdução: As atuais Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) dos cursos de graduação em Medicina visam atualizar e transformar a escola médica brasileira incentivando currículos interdisciplinares e o uso de métodos ativos de ensino. O desafio de reduzir a adoção de aulas expositivas tende a impactar tanto discentes quanto docentes, que podem ser resistentes às mudanças quando estas não são apoiadas em pesquisas com a devida reflexão crítica. Desenvolvimento: Neste artigo, apresentamos um protocolo desenvolvido pela equipe do Núcleo de Apoio Pedagógico e Experiência Docente da Faculdade de Medicina da Universidade de Brasília em que se utilizam dois questionários para a realização de estudos quali-quantitativos que visem avaliar a motivação e a percepção de docentes e discentes em relação aos distintos métodos de ensino e aprendizagem. O protocolo foi criado para auxiliar a compreensão da dinâmica, dos desafios e das expectativas acerca do processo de ensino e aprendizagem. Conclusão: Coletar, analisar, descrever, interpretar e divulgar dados sobre a motivação e a percepção de docentes e discentes relacionadas aos distintos métodos é importante para fundamentar ações que visem promover a melhoria do ensino. O protocolo apresentado neste artigo pode ser aplicado em cenários diversos e poderá contribuir para o processo de desenvolvimento de um ensino médico mais alinhado às DCN.

    Resumo em Inglês:

    Abstract: Introduction: The latest Brazilian National Curriculum Guidelines (DCN) for the undergraduate medicine course aim to update and transform the country’s medical training by encouraging interdisciplinary curricula and the use of active teaching methods. Reducing the focus on lectures and expanding learning through investigation is a challenge that can impact both students and teachers, who may be resistant to changes that are not supported by research and due critical analysis. Development: This study reflects on the importance of assessing how teachers and students view diverse teaching and learning methods. Furthermore, we share a protocol developed by the Pedagogical Support and Teaching Experience Team at the University of Brasília Medical School, which comprises the use of two questionnaires for conducting qualitative and quantitative studies. The protocol aims at understanding the dynamics, challenges and expectations regarding the teaching and learning process. Conclusion: Collecting, analyzing, describing, interpreting, and disseminating data on teacher and student views of the use of different methods is paramount to support teaching quality improvement actions. The protocol published in this article can be used in different settings and can contribute to the development of a medical education system that is more aligned with the DCN.
  • ERRATA EM: Revista Brasileira De Educação Médica, volume 46, número 1 Errata

  • ERRATA EM: Revista Brasileira De Educação Médica, volume 46, número 2 Erratum

  • ERRATA EM: Revista Brasileira De Educação Médica, volume 46, número 2 Errata

  • RETRATAÇÃO EM: Revista Brasileira de Educação Médica, volume 42, número 1 Retratação

  • RETRATAÇÃO EM: Revista Brasileira de Educação Médica, volume 41, número 4 Retratação

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