Trombo recanalizado em artéria coronária: documentação por tomografia de coerência óptica de causa de haziness angiográfico

IMAGEM EM INTERVENÇÃO CARDIOVASCULAR

Trombo recanalizado em artéria coronária: documentação por tomografia de coerência óptica de causa de haziness angiográfico

Daniel Chamié^I; Alexandre Abizaid^II

^IMédico cardiologista intervencionista do Serviço de Cardiologia Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil

^IILivre-docente. Diretor do Serviço de Cardiologia Invasiva do Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo, SP, Brasil

^{Endereço para correspondência}

Paciente com 57 anos de idade, do sexo masculino, com história de infarto do miocárdio há dois meses, tratado de forma conservadora. Cinecoronariografia mostrou lesão única de coronária direita em segmento médio, com imagem de falha de enchimento (haziness) intraluminal e fluxo distal preservado (TIMI 3) (Figura 1).

Avaliação com tomografia de coerência óptica foi realizada para avaliação da morfologia e composição da estenose, além de guiar o procedimento de intervenção. As imagens das Figuras 1 e 2 revelam estrutura complexa, com o lúmen vascular dividido em múltiplas cavidades separadas por tecido de alta intensidade e baixa atenuação do sinal óptico, sugerindo a presença de trombo branco organizado e recanalizado, o qual só foi cruzado com guia 0,014 polegada hidrofílico de ponta moldável.

Recanalização ou neovascularização tem sido descrita por estudos patológicos em cerca de um terço das oclusões coronárias trombóticas antigas. Pode ter tamanhos variáveis e caracteriza-se por múltiplos canais vasculares criados no interior do trombo, com superfície recoberta por endotélio, e separados por finas traves de tecido conectivo. Esse fenômeno costuma ser subdiagnosticado em estudos angiográficos. Embora sejam frequentes à angiografia, os defeitos de enchimento intraluminais não são achados específicos, podendo corresponder a diversas outras condições patológicas, como dissecções, ruptura de placa, calcificações, aneurismas e trombos frescos. No presente caso, a utilização da tomografia de coerência óptica permitiu o diagnóstico e a detalhada avaliação morfológica de lesão com haziness intraluminal pela angiografia.

CONFLITO DE INTERESSES

Os autores declaram não haver conflito de interesses relacionado a este manuscrito.

Recebido em: 16/4/2013

Aceito em: 30/5/2013

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Jul 2013
• Data do Fascículo
  Jun 2013