Reassessment of the dementia diagnosis of Alzheimer's disease in patients enrolled on the cholinesterase inhibitors dispensation program

Piovesana, Magda Cristina Flaitt Sanches; Garcia, Fúlvio Rogério; Carrasco, Kátia G.; Tognola, Waldir Antonio

doi:10.1590/S1980-57642012DN06040012

ABSTRACT

Objective:

Reassess the diagnosis of Alzheimer's Disease (AD) in patients treated with anti-cholinesterases dispensed by High Cost Drug stores (Exceptional Drugs Program).

Methods:

A prospective study to reassess the diagnosis of probable Alzheimer's Disease was conducted (AD). The patients were submitted to the protocol of dementia investigation at the Neurogeriatric Outpatient Clinic of the Teaching Hospital de Base de São José do Rio Preto. Groups were classified using the criteria of the National Institute of Neurologic and Communicative Diseases and Vascular Cerebral Accident and Alzheimer Disease Related Association (NINCDS-ADRDA). The study was completed by applying the Disability Assessment for Dementia (DAD). The significance level was set at 5%.

Results:

106 patients participated, selected randomly from a group of 390 patients contacted when receiving their medication at the High Cost Drug store. Two groups were formed: the first, containing 52 patients who fulfilled criteria for AD (FC Group); and a second, with 54 patients not fulfilling criteria (NFC). The FC Group had older age, worse performance on the Mini-Mental State Exam (MMSE) and poorer performance on the DAD. Also, treatment time was longer and drugs doses higher in the FC Group.

Conclusion:

Study results showed a high number of patients using anti-cholinesterases that did not fulfill the diagnosis criteria for probable AD. Comparison of the two groups revealed different behavior between them, corroborating the hypothesis of inadequate inclusion of the NFC Group patients in the Exceptional Drugs Program.

Key words:
Alzheimer's disease; anti-cholinesterases; diagnosis assessment

RESUMO

Objetivo:

Reavaliar o diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) nos pacientes em tratamento com anticolinesterásicos dispensados pelas farmácias de alto custo (Programa de Medicamentos Excepcionais).

Métodos:

Estudo prospectivo, para reavaliação do diagnóstico de Doença de Alzheimer (DA) provável. Os pacientes foram submetidos ao protocolo de investigação de demências do ambulatório de Neurogeriatria do Hospital de Base de São José do Rio Preto. Utilizou-se para classificação nos grupos critérios do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Comunicativas e Acidente Vascular Cerebral e Associação da Doença de Alzheimer e Doenças Relacionadas (NINCDS-ADRA). Completou-se o estudo utilizando-se a Escala para Avaliação de Incapacidades na Demência (DAD). Foi estabelecido o nível de significância em 5%.

Resultados:

Participaram 106 pacientes, selecionados aleatoriamente de um grupo de 390 pacientes contactados quando recebiam o medicamento na farmácia de alto-custo. Obtiveram-se dois grupos: o primeiro que preencheu critérios para DA (Grupo PC), que incluiu 52 pacientes e o segundo grupo o qual não preencheu critérios (Grupo ÑPC) com 54 pacientes. O Grupo PC apresentou: idade mais elevada, pior performance no Mini Exame do Estado Mental (MEEM) e desempenho inferior na DAD. O tempo de tratamento era maior e doses mais elevadas dos medicamentos no Grupo PC.

Conclusão:

De acordo com os resultados do estudo, observou-se um grande número de pacientes utilizando anticolinesterásicos que não preencheram os critérios diagnósticos para DA provável. Na comparação dos dois grupos observou-se comportamento diferente dos mesmos, que permitiram corroborar com a hipótese de inclusão inadequada dos pacientes do Grupo ÑPC no Programa de Medicamentos Excepcionais.

Palavras-chave:
doença de Alzheimer; anticolinesterásicos; reavaliação diagnóstica

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Publication Dates

Publication in this collection
Oct-Dec 2012

History

Received
03 Sept 2012
Accepted
04 Nov 2012

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