DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO
Diagnóstico do caso da edição anterior
Dany Jasinowodolinski; Gustavo de Souza Portes Meirelles; Nestor L Müller
Centro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo (SP) Brasil; Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP - São Paulo (SP) Brasil; University of British Columbia, Vancouver, BC, Canadá
HIPERTENSÃO PULMONAR SECUNDÁRIA À PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL
Paciente do sexo feminino de 73 anos de idade, com antecedente de neoplasia metastática de cólon, apresenta há anos dispnéia aos grandes esforços, de lenta progressão.
Foram realizadas radiografia e tomografia de tórax para avaliação pré-operatória da retirada de metástase.
COMENTÁRIOS
Os cortes tomográficos desta paciente demonstram aumento do calibre da artéria pulmonar, que é maior do que a aorta ascendente, compatível com quadro de hipertensão pulmonar. As reconstruções 3D assim como os cortes axiais e coronais, demonstram um canal na janela aorto-pulmonar, com calcificações parietais, que comunica a aorta e a artéria pulmonar esquerda.
A persistência do canal arterial (PCA) é um dos defeitos congênitos mais comuns do sistema cardiovascular, usualmente diagnosticado no recém nascido.
A PCA produz um shunt com desvio do sangue das câmaras esquerdas para a circulação pulmonar e dependendo do tamanho deste shunt o quadro clínico pode se manifestar mais precocemente e com maior gravidade.
A PCA é mais comum em mulheres (2:1) e atualmente a maioria dos casos é diagnosticada precocemente pelo ecocardiograma, mas eventualmente alguns pacientes com pequenos shunts podem manifestar o quadro de hipertensão pulmonar apenas na vida adulta, e este achado pode ser surpreendido por diferentes métodos.
Embora a tomografia ou a ressonância demonstrem de forma inequívoca a anatomia deste shunt, o ecocardiograma é o método de escolha para o diagnóstico, que na maioria dos casos são tratados com oclusão por tratamento endovascular.
ACERTADORES DO CASO DE MAIO/JUNHO DE 2006
Munira Martins de Oliveira - Hospital Júlia Kubitschek - Belo Horizonte - MG
Rubens G Feijó Andrade - Instituto de Cardiologia/SIDI - Porto Alegre - RS
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
15 Mar 2007 -
Data do Fascículo
Ago 2006
