IMAGEM EM MEDICINA
Neuro-Behçet
João Paulo Duprat; Wânia Ewert; Cristina Muccioli
Paciente masculino, 23 anos, com Neuro-Behçet (NB). Dois meses após episódio de trombose de sistema nervoso central (SNC) sem etiologia estabelecida, apresentou baixa de acuidade visual bilateral. O diagnóstico clínico foi estabelecido pela associação do quadro neurológico com os achados oftalmológicos.
O paciente foi internado para pulsoterapia com metilprednisolona e ciclofosfamida. Encontra-se sem seqüelas neurológicas e em tratamento ambulatorial.
Sua acuidade visual, que inicialmente era de movimentos de mãos bilateralmente, evoluiu para amaurose devido à hemorragia vítrea e glaucoma neovascular secundários à vasculite oclusiva grave em olho direito e 20/30 (0,7) com grande melhora fundoscópica em olho esquerdo.
A doença de Behçet é sistêmica, inflamatória e recorrente, afetando o olho, mucosas, articulações, o sistema vascular (principalmente as veias), pulmões, trato gastrointestinal e SNC¹. Sua etipatogênia continua desconhecida¹.
Os critérios mais recentes de diagnóstico são: aftas orais (pré-requisito) acompanhados de dois dos seguintes sintomas: úlceras genitais; lesões de pele como eritema nodoso, foliculite e ulcerações; uveíte anterior e/ou posterior; reação de patergia (hiperreatividade cutânea a estímulos mecânicos inespecíficos)².
NB ocorre em aproximadamente 13% dos casos da doença de Behçet¹.
Na NB, o envolvimento parenquimatoso do SNC é mais comum (81%).
A trombose de seios durais é encontrada em 10% dos casos de NB¹.
Observe ressonância magnética com comprometimento do seio sagital posterior. Fundoscopia: Vasculite retiniana bilateral.
Referências
1. Akman-Demir G, Serdaroglu P, Tasci B, Neuro-Behçet Study Group. Clinical patterns of neurological involvements in Behçet's disease: evaluation of 200 patients. Brain 1999; 122:2171-81.
2. International Study Group for Behçet's disease. Criteria for diagnosis of Behçet's disease. Review. Lancet 1990;335:1078-80.
Trabalho realizado no ambulatório de uveítes e AIDS, no departamento de oftalmologia da UNIFESP Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
22 Jul 2003 -
Data do Fascículo
Jun 2003
