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O sistema de saúde britânico após as reformas de 1991: uma avaliação inicial

Resumo

O Sistema de Saúde Britânico (NHS) sofreu a mais radical mudança após 1948, quando iniciou suas atividades. Este artigo apresenta uma avaliação inicial das reformas efetuadas, procurando mostrar o atual debate travado na sociedade britânica. Em primeiro lugar discutem-se as estatísticas apresentadas pelo governo como prova do sucesso das reformas. Em seguida, identifica-se o debate atual em relação aos aspectos mais radicais da reforma, a separação entre o ato de comprar serviços e a ação de prover serviços (purchaser/ provider split), e o repasse de recursos financeiros para que sejam administrados diretamente por algumas clínicas de general practitioners - GPs. Apresenta ainda o recente plano de governo (Tomlinson Report), que propôs o fechamento e fusão de alguns hospitais de ensino na cidade de Londres. Ao final do artigo aponta depoimentos que caracterizariam o debate atual em relação às reformas: fim do welfare state ou modelo de gestão para o próximo século?


ARTIGOS

O sistema de saúde britânico após as reformas de 1991: uma avaliação inicial

Marco Akerman

Pesquisador associado da London School of Hygiene and Tropical Medicine / Fundação SEADE e PhD em avaliação de serviços de saúde pela Universidade de Londres

RESUMO

O Sistema de Saúde Britânico (NHS) sofreu a mais radical mudança após 1948, quando iniciou suas atividades. Este artigo apresenta uma avaliação inicial das reformas efetuadas, procurando mostrar o atual debate travado na sociedade britânica. Em primeiro lugar discutem-se as estatísticas apresentadas pelo governo como prova do sucesso das reformas. Em seguida, identifica-se o debate atual em relação aos aspectos mais radicais da reforma, a separação entre o ato de comprar serviços e a ação de prover serviços (purchaser/ provider split), e o repasse de recursos financeiros para que sejam administrados diretamente por algumas clínicas de general practitioners - GPs. Apresenta ainda o recente plano de governo (Tomlinson Report), que propôs o fechamento e fusão de alguns hospitais de ensino na cidade de Londres. Ao final do artigo aponta depoimentos que caracterizariam o debate atual em relação às reformas: fim do welfare state ou modelo de gestão para o próximo século?

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  • 01- AKERMAN, M. As recentes mudanças do sistema de saúde britânico: alvoroço na saúde da corte. Saúde em Debate. 34: 47-50, 1992.
  • 02- DEPARTMENT OF HEALTH AND SOCIAL SECURITY. Working for patients Londres, HMSO, 1989.
  • 03- HARRISON, S. Working the markets: purchaser/provider separation in english health care. International Journal of Health Services. 21: 625-35,1991.
  • 04- TOMLINSON, B. Report of the inquiry into London's health service, medical education and research. Londres, HMSO, 1992.
  • 05- NATIONAL HEALTH SERVICE MANAGEMENT EXECUTIVE. The NHS reforms: the first six months. Londres, HMSO, 1992.
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  • 12- KEEN, H. Why market forces cannot work. Medical Monitor. 1990.
  • 13- REILLY, D. The fresh face of the NHS. British Medical Journal. 302: 1282,1991.
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  • 15- GATHERER, A. Being executive. Public Health Physician. 2: 2,1991.
  • 16- WHITTY, P. & JONES, I. Public health heresy: a challenge to the purchasing orthodoxy. British Medical Journal. 304:1039-41, 1992.
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  • 21- NEWTON, J.; FRASER, M.; ROBINSON, J. & WAINRIGHT, D. Fundholding in Northern region: the first year. British Medical Journal. 306: 375-8,1993.
  • 22- NAVARRO, V. The relevance of the U.S. experience to the reforms of the British National Health Service: the case of general practitioner fund holding. International Journal of Health Services. 21:381 -7,1991.
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  • 24- DILLNER, L. Tomlinson report recommends London closures and merges. British Medical Journal. 305:1045-6, 1992.
  • 25- THE TOMLINSON report proposal in detail. The Independent. Oct., 1992.
  • 26- BEARDSHAW, V. Tomlinson reports on London. British Medical Journal. 305:1039-40, 1992.
  • 27- LOWRY, S. Trends in health care and their effects on medical education. British Medical Journal. 306: 255-8, 1993.
  • 28- KLEIN, R. Warning signals from Oregon. British Medical Journal. 304:1457-8, 1992b.
  • 29- WELFARE state facing total review. The Independent. Mar., 1993.
  • 30- SABIN, J.E. "Mind the gap": reflections of an American health maintenace organisation doctor on the new NHS. British Medical Journal. 305: 514-6,1992.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    12 Jun 2008
  • Data do Fascículo
    1993
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