Correção cirúrgica dos aneurismas da aorta: novo dispositivo que transforma qualquer tipo de prótese em prótese intraluminal

Surgical correction of aortic aneurysms: a new device for conversion of any graft of intraluminal one

ARTIGOS ORIGINAIS

Correção cirúrgica dos aneurismas da aorta: novo dispositivo que transforma qualquer tipo de prótese em prótese intraluminal

Surgical correction of aortic aneurysms: a new device for conversion of any graft of intraluminal one

Rodrigo de Castro Bernardes; Fernando Antônio Roquette Reis Filho; Atena Cipriano Castro; Walter Rabelo; Marcos Antônio Marino; Roberto Luiz Marino; Raul Correa Rabelo

Do Instituto do Coração do Hospital Madre Tereza

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Os autores propõem o tratamento dos aneurismas da aorta com prótese intraluminal. É usado um novo dispositivo que transforma prótese de tipo, tamanho e diâmetro diferentes em prótese intraluminal, excluindo qualquer tipo de sutura para a fixação, e usando apenas uma ligadura circunferencial extravascular. Entre maio de 1989 e janeiro de 1993, 22 pacientes foram submetidos a aneurismectomia da aorta usando esta técnica: 12 pacientes com dissecção aguda da aorta tipo I e II de DeBAKEY, 1 paciente com dissecção aguda da aorta tipo III de DeBAKEY, 2 pacientes com aneurisma da aorta descendente, 2 pacientes com aneurisma da aorta toracoabdominal e 5 pacientes com aneurisma da aorta abdominal. Três pacientes evoluíram para o óbito no pós-operatório por acidente vascular cerebral, trombose mesentérica e infecção pulmonar, respectivamente. Os pacientes sobreviventes estão sendo seguidos trimestralmente em ambulatório e encontram-se assintomáticos. O uso do anel rígido sulcado de Delrin (R) simplifica a técnica cirúrgica, reduzindo o tempo de circulação extracorpórea e de parada cardíaca, dispensando o uso de hipotermia profunda e reduzindo o sangramento. Permite ainda o seu uso em qualquer local da aorta de maneira rápida, fácil e a baixo custo.

Descritores: aneurismas de aorta, prótese intraluminal, cirurgia.

ABSTRACT

The authors propose the treatment of aortic aneurysms by using an intraluminal graft. A new device which transforms any kind of graft of different sizes and diameters into an intraluminal one is described. This new device just needs an extra-vascular circunferential ligature and does not require any fixation suture. The use of the rigid, sulcated DELRIN (R) ring simplifies the technique shortening the duration of the surgery, reducing surgical bleeding and dispensing the use of profound hypothermia and platelet transfusion. Between May 1989 and January 1993, 22 patients were submited to aneurysmectomy of the aorta using this technique. Twelve patients exhibited acute aortic dissection (type I and II DeBakey), one DeBakey type III acute aortic dissection, two presented descending aortic aneurysm, two cases were of thoraco-abdominal aortic aneurysm and five aneurysms of abdominal aorta. Three patients died in the imediate post-operative period from cerebrovascular accident, mesenteric thrombosis and pulmonary infection. The survivors have been followed up as outpatients.

Descriptors: aneurysms, aortic, intraluminal graft, surgery.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em janeiro de 1994.

Trabalho realizado no Instituto do Coração do Hospital Madre Tereza, Belo Horizonte, MG. Brasil.

• 1 ABLASA, S. G.; GHOSH, S. C; GRANA, V. P. - Use of the ringed intraluminal graft in the surgical treatment of dissecting aneurysms of the toracic aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 76: 390-396, 1978.
• 2 BERGER, R. L.; ROMERO, L.; CHAUDHRY, A. G.; DOBNIK, D. B. - Graft replacement of the thoracic aorta with a sutureless technique. Ann. Thorac. Surg, 35: 231-239, 1983.
• 3 CABROL, C; PRAVIE, A.; MESNILDREY, P. - Longterm results with total replacement of the ascending aorta and reimplantation of the coronary arteries. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 91: 17-25, 1986.
• 4 CARREL, A. - Results of the permanent intubation of the thoracic aorta. Surg. Gynecol. Obstet, 15: 245-248, 1912.
• 5 CRAWFORD, E. S.; COSELLI, J. S.; SVENSSON, L. G.; SAFI, H. J.; HESS, K. R. - Diffuse aneurysmal disease (chronic aortic dissection, Marfan, and mega aortic syndrome) and multiple aneurysm treatment by subtotal and total aortic replacement emphasizing the elephant trunk operation. Ann. Surg, 211: 521 527,1990.
• 6 GRAVER, L. M. & TYRAS, D. H. - Use of the variable-length intraluminal sutureless graft. Ann. Thorac. Surg, 50: 624-630, 1990.
• 7 HUFNAGEL, C. A. - Aortic plastic valvular prosthesis. Bull. Georgetown. Univ. Med. Ctr, 4:128-199,1951.
• 8 MILLER, D. C.; STINSON, E. B.; OYER, P. E. - Operative treatment of aortic dissections-experience with 125 patients over a sixteen-year period. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 78: 365-382, 1979.
• 9 OLINGER, G. A.; SCHWEIGER, R. N.; GALBRAITH, T. A. - Primary repair of acute ascending aortic dissection. Ann. Thorac. Surg, 44: 389-393, 1987.
• 10 THOMAS, C. S.; ALFORD, W. C.; BURRUS, G. R.; FRIST, R. A.; STONEY, W. S. - The effectiveness of surgical treatment of acute aortic dissection. Ann. Thorac. Surg, 26: 42-49, 1978.
• 11 TURLEY, K.; ULLYOT, D. J.; GODWIN, J. D. - Repair of dissection of the thoracic aorta: evaluation of false lumen utilizing computed tomography. J. Thorac. Cardiovasc. Surg, 81: 61-68, 1981.
• 12 WHEAT, M. J. - Acute dissecting aneurysms of the aorta: diagnosis and treatment. Am. Heart J, 99: 373-387, 1980.

Endereço para correspondência:

Rodrigo Bernardes

Av. Raja Gabaglia, 1002, Gutierrez

30380-090 Belo Horizonte, MG. Brasil

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  17 Fev 2011
• Data do Fascículo
  Mar 1994

Histórico

• Recebido
  Jan 1994