Avaliação da hernioplastia protética atensional no tratamento das hérnias inguinais

Strassmann, Victor; Santoro, Sérgio; Malzoni, Carlos Eduardo; Velhote, Manoel Carlos Prieto; Macedo, Maurício; Posso, Irimar de Paula

doi:10.1590/S0100-69911998000300002

Resumos

Apresentam-se 76 pacientes operados devido a hérnias inguinais, com o uso rotineiro de telas de polipropilene colocadas sobre a fascia transversalis, em correção sem tensão, através de uma inguinotomia transversa pequena (média de 6cm). Doze pacientes foram operados bilateralmente, perfazendo 88 intervenções. Entre as intervenções, cinqüenta foram sobre hérnias inguinais indiretas (56,8%), 15 sobre hérnias associadas diretas e indiretas (17,1 %), e 23 sobre hérnias diretas (26,1%). Praticamente não houve queixas de dor à exceção da dor superficial. Não houve nenhum caso de infecção ou rejeição. Nenhum paciente referiu sentir a sua presença. Após dois dias, os pacientes foram liberados de qualquer tipo de restrição física ou esportiva. Não há qualquer evidência sugestiva de recidiva. Tempo médio de seguimento de trinta meses. Discute-se a técnica empregada. A HIPA é técnica fácil, rápida, de custo baixo, não exige anestesia geral nem materiais especiais, com baixos índices de recidiva e, por não implicar suturas sob tensão, permite restabelecimento pronto, com mínima dor e sem restrições físicas.

Hérnia Inguinal; Prótese

This is the inicial experience in Brazil with the routine use of prosthetic tensionless repair of common inguinal hernias. Before that many groups had been using prosthetic material in selected cases, mostly recurrences. Seventy six patients were operated on, 12 of them bilaterally so that there were 88 procedures over direct (26,1%), indirect (56,8%) and both direct and indirect hernias (17,1 %). The hernia sacs are reduced to the abdominal cavity and the abdominal wall is reinforced by the placement of a polipropilen mesh on the transversalis fascia. The technique is detailed described. Only minimal pain occurred in the postoperative period. There were no infeccion, no rejection, and until now (30 months of medium follow up), no signs of recurrences. Many aspects of the surgical treatment of inguinal hernias are discussed including results, feseability, risks and costs. It is concluded that prosthetic tensionless repair of inguinal hernias is easy, fast, safe and cheap. It does not require general anaesthesia neither complex material. It has excellent results and as it does not create tension sutures, it causes less pain and allows normal physical activity very soon. It suggests that, in common inguinal hernias, maybe we can spare the patient and community from the higher costs of laparoscopic surgery since we can obtain excellent results with an easier and cheaper method.

Inguinal hernia; Surgical mesh

ARTIGOS ORIGINAIS

Avaliação da hernioplastia protética atensional no tratamento das hérnias inguinais

Valuation of prosthetic tensionless inguinal hernioplasty in the treatment of inguinal hernias

Victor Strassmann, TCBC-SP^I; Sérgio Santoro^II; Carlos Eduardo Malzoni^II; Manoel Carlos Prieto Velhote, TCBC-SP^III; Maurício Macedo^IV; Irimar de Paula Posso, TcCBC-SP^V

^IProfessor Assistente Doutor da Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do HC-FMUSP

^IIMestre em Cirurgia do Aparelho Digestivo pela FMUSP

^IIIProfessor Assistente Doutor da Disciplina de Cirurgia Pediátrica do HC-FMUSP

^IVMédico da Unidade de Primeiro Atendimento do Hospital Israelita Albert Einstein

^VProfessor Associado da Disciplina de Anestesiologia do HC-FMUSP

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Victor Strassmann Av. Albert Einstein, 627 sala 378 Morumbi 05652-000 - São Paulo - SP

RESUMO

Apresentam-se 76 pacientes operados devido a hérnias inguinais, com o uso rotineiro de telas de polipropilene colocadas sobre a fascia transversalis, em correção sem tensão, através de uma inguinotomia transversa pequena (média de 6cm). Doze pacientes foram operados bilateralmente, perfazendo 88 intervenções. Entre as intervenções, cinqüenta foram sobre hérnias inguinais indiretas (56,8%), 15 sobre hérnias associadas diretas e indiretas (17,1 %), e 23 sobre hérnias diretas (26,1%). Praticamente não houve queixas de dor à exceção da dor superficial. Não houve nenhum caso de infecção ou rejeição. Nenhum paciente referiu sentir a sua presença. Após dois dias, os pacientes foram liberados de qualquer tipo de restrição física ou esportiva. Não há qualquer evidência sugestiva de recidiva. Tempo médio de seguimento de trinta meses. Discute-se a técnica empregada. A HIPA é técnica fácil, rápida, de custo baixo, não exige anestesia geral nem materiais especiais, com baixos índices de recidiva e, por não implicar suturas sob tensão, permite restabelecimento pronto, com mínima dor e sem restrições físicas.

Unitermos: Hérnia Inguinal; Prótese.

ABSTRACT

This is the inicial experience in Brazil with the routine use of prosthetic tensionless repair of common inguinal hernias. Before that many groups had been using prosthetic material in selected cases, mostly recurrences. Seventy six patients were operated on, 12 of them bilaterally so that there were 88 procedures over direct (26,1%), indirect (56,8%) and both direct and indirect hernias (17,1 %). The hernia sacs are reduced to the abdominal cavity and the abdominal wall is reinforced by the placement of a polipropilen mesh on the transversalis fascia. The technique is detailed described. Only minimal pain occurred in the postoperative period. There were no infeccion, no rejection, and until now (30 months of medium follow up), no signs of recurrences. Many aspects of the surgical treatment of inguinal hernias are discussed including results, feseability, risks and costs. It is concluded that prosthetic tensionless repair of inguinal hernias is easy, fast, safe and cheap. It does not require general anaesthesia neither complex material. It has excellent results and as it does not create tension sutures, it causes less pain and allows normal physical activity very soon. It suggests that, in common inguinal hernias, maybe we can spare the patient and community from the higher costs of laparoscopic surgery since we can obtain excellent results with an easier and cheaper method.

Key words: Inguinal hernia; Surgical mesh.

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Recebido em 27/11/96

Aceito para publicação em 29/12/97

Trabalho realizado no Hospital Israelita Albert Einstein - SP

¹
Halsted WS. Surgica1 papers by William Stewart Halsted, vol II, Baltimore, The Johns Hopkins Press, pág:271,1924.
2. Read R. The deve1opment of inguina1 herniorraphy. Surg Clin North Am 1984; 64:185-96.
3. Bassini E. Sopra 100 casi di cura radicale dell'ernia inguinale operata col metodo dell'autore. Arch Atti Soc Ital Chir 1888;5:315-19.
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¹⁸
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²²
Pouliquen X, Muaka A, Vacher B, et al. A direct approach and a crease-resistant prosthesis: two simplifications of subperitoneal hernioplasty. Ann Chir 1992 ;46(7):630-635.
23. Amid PK, Shulman AG, Lichtenstein IL. Critical scrutiny of the open "Tension-free" hernioplasty. Am J Surg 1993;165: 369-371.
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²⁷
Fuzun M, Kaymak E, Harmancioglu K. Principal causes of mechanical bowel obstruction in surgically treated adults in western Turkey, Br J Surg 1991;78:202-203.

Endereço para correspondência:

Dr. Victor Strassmann

Av. Albert Einstein, 627 sala 378 Morumbi

05652-000 - São Paulo - SP

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
05 Ago 2010
Data do Fascículo
Jun 1998

Histórico

Recebido
27 Nov 1996
Aceito
29 Dez 1997

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] ¹
Halsted WS. Surgica1 papers by William Stewart Halsted, vol II, Baltimore, The Johns Hopkins Press, pág:271,1924.

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[27] ²⁷
Fuzun M, Kaymak E, Harmancioglu K. Principal causes of mechanical bowel obstruction in surgically treated adults in western Turkey, Br J Surg 1991;78:202-203.

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