Contribuição da ultra-sonografia na orientação do tratamento cirúrgico do empiema pleural em crianças

Cirino, Luís Marcelo Inaco; Otoch, José Pinhata; Garcia, Antonio Escamila; Pereira, Paulo Roberto Bueno; Margarido, Nelson Fontana; Tolosa, Erasmo Magalhães Castro de

doi:10.1590/S0100-69911998000200004

Resumos

Os autores utilizam a ultra-sonografia para orientar a escolha da alternativa cirúrgica para o tratamento do empiema pleural em crianças. Comparam os achados ultra-sonográficos pré-operatórios com os achados cirúrgicos de 77 crianças com empiema pleural parapneumônico tratadas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo de novembro de 1986 a novembro de 1996. Propõem classificação numérica desses achados e os correlacionam com a fase anatomo-patológica do empiema e a evolução clínica pós-operatória dos pacientes, baseados na necessidade de mais de uma intervenção cirúrgica para a cura definitiva. Concluem que a ultra-sonografia é método fidedigno para revelar o estágio evolutivo do empiema pleural e orientar a racionalização da escolha da terapêutica cirúrgica.

Empiema pleural; Ultra-sonografia; Criança; Cirurgia

The authors used the findings at ultrasonography as a criterium to choose the most suitable surgical alternative for the resolution of pleural empyema in children. The preoperative ultrasonographic findings and the intraoperative aspects were compared, concerning parapneumonic pleural empyema in 77 children operated on in the Hospital Universitário of São Paulo University, during the period from between November 1986 to November 1996. A numerical classification of these findings is proposed. as well as a correlation between those data and the empyema pathological phase of the exsudative process is accomplished. It is included a description of respective postoperative clinical course, based on the need of a supplementary surgical intervention for a definitive cure to be reached. The authors conclude that ultrasonography is a reliable method to evaluate the evolutive phase of pleural empyema in children and to rationalize the most suitable choice in its surgical therapeutics.

Pleural empyema; Ultrasonography; Children; Surgery

ARTIGOS ORIGINAIS

Contribuição da ultra-sonografia na orientação do tratamento cirúrgico do empiema pleural em crianças

Ultrasonography as an assessment tool for surgical alternatives in the treatment of pleural empyema in children

Luís Marcelo Inaco Cirino^I; José Pinhata Otoch^I; Antonio Escamila Garcia^I; Paulo Roberto Bueno Pereira^II; Nelson Fontana Margarido, TCBC-SP^III; Erasmo Magalhães Castro de Tolosa^IV

^IMédico Assistente da Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

^IIProfessor Associado do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor da Divisão de Clínica Cirúrgica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

^IIIProfessor Associado do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor Clínico do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

^IVProfessor Titular do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Superintendente do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino Av. Professor Lineu Prestes, 2565 - Cidade Universitária 05508-900 - São Paulo - SP

RESUMO

Os autores utilizam a ultra-sonografia para orientar a escolha da alternativa cirúrgica para o tratamento do empiema pleural em crianças. Comparam os achados ultra-sonográficos pré-operatórios com os achados cirúrgicos de 77 crianças com empiema pleural parapneumônico tratadas no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo de novembro de 1986 a novembro de 1996. Propõem classificação numérica desses achados e os correlacionam com a fase anatomo-patológica do empiema e a evolução clínica pós-operatória dos pacientes, baseados na necessidade de mais de uma intervenção cirúrgica para a cura definitiva. Concluem que a ultra-sonografia é método fidedigno para revelar o estágio evolutivo do empiema pleural e orientar a racionalização da escolha da terapêutica cirúrgica.

Unitermos: Empiema pleural; Ultra-sonografia; Criança; Cirurgia.

ABSTRACT

The authors used the findings at ultrasonography as a criterium to choose the most suitable surgical alternative for the resolution of pleural empyema in children. The preoperative ultrasonographic findings and the intraoperative aspects were compared, concerning parapneumonic pleural empyema in 77 children operated on in the Hospital Universitário of São Paulo University, during the period from between November 1986 to November 1996. A numerical classification of these findings is proposed. as well as a correlation between those data and the empyema pathological phase of the exsudative process is accomplished. It is included a description of respective postoperative clinical course, based on the need of a supplementary surgical intervention for a definitive cure to be reached. The authors conclude that ultrasonography is a reliable method to evaluate the evolutive phase of pleural empyema in children and to rationalize the most suitable choice in its surgical therapeutics.

Key words: Pleural empyema; Ultrasonography; Children; Surgery.

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Recebido em 27/1/97

Aceito para publicação em 17/11/97

Trabalho realizado no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo.

1. Andrews NC, Parker EF, Shaw RR, et al. Management of nontuberculares empyema. Am Ves Resp Dis 1962;85: 935-6.
2. Hoff SJ, Neblett WW, Edwards KM, et al. Parapneumonic empyema in children: decortication hastens recovery in patients with severe pleural infections. Pediatr lnfect Dis J 1990;10: 194-9.
3. Agostini E. Mechanics of the pleural space. Physiol Reviews 1972;5 2(1):58-128.
⁴
Kennedy AS, Agness M, Bailey L, et al. Decortication for childhood empyema: the primory provider's peccadillo. Arch Surg 1991; 126: 1.287-91.
5. Corręa Netto AL, Filomeno LTB. Empiema pleural. In: Clínica cirúrgica Alípio Corręa Netto. 4 ed. Rev. Săo Paulo. Sarvier; 1988;3: 185- 213.
6. Desfi GA, Mugala DD. Management of empyema thoracis at Lusaka, Zambia. Br J Surg 1992;79:537-8.
7. Cleveland RH, Foglia RP. CT in the evalution of pleural versus pulmonary disease in children. Pediatr Radiol 1988; 18:14-9.
8. Stark DD, Ederle MP, Goodman PC. CT and radiografic assessment of tube toracostomy. AJR Am J Roentgenol 1983; 141 :253-8.
9. Camargo JJ. Empiema pleural: uma revisita a antigas controvérsias. Rev Med S Casa Porto Alegre 1993;5(9):975-80.
10. Gustafson RA, Murray GF, Warden HE, et al. Rote of lung decortication in symptomatic empyemas in children. Ann Thorac Surg 1990; 49:940-7.
11. Sherman MM, Subramanian V, Berger RL. Management of thoracic empyema. Amer J Surg 1977;133:474.
¹²
Cirino LMI, OtochJP, Margarido NF, et al. Sistematização técnica da toracoscopia no empiema pleuraJ em crianças. Rev Col Bras Cir 1995; 22: 193. Suplemento 2.
¹³
Filomeno LTB, Campos JRM. Toracoscopia diagnóstica e terapêutica. In: Pinotti HW, Domene CE - Cirurgia videolaparoscópica. São Paulo, Robe, 1993,p.359-99.
14. Berger HA, Morganroth ML. Immediate drainage is not required for all patients with complicated parapneumonic effusions. Chest 1990;97(3):731-5.
15. Mayo P, Saha SP, Mcelvein RB. Acute empyema in children treated by open thoracotomy and decortication. Ann Thorac Surg 1982; 34(4):401-7.
16. Raffensperger JG, Wer SR, Shkoinik A, et al. Minithoracotomy ans chest tube insertion for children with empyema. J Thorac Cardiovasc Surg 1982;84:497-504.
17. Cattaneo SM, Kilman JW. Surgical therapy of empyema in children. Arch Surg 1973;106:564-7.
18. Losso LC, Ghefter MC, Imaeda CJ. Cirurgia torácica videoassistida: procedimentos diagnósticos e terapęuticos. In: Colégio Brasileiro de Cirurgiőes. Videocirurgia. Săo Paulo, Robe, 1994;23:303-16.
¹⁹
Rodgers BM. Pediatric thoracoscopy: where have we come and what have we learned? Ann Thorac Surg 1993;56:704-7.
20. Himelman RB, Callen PW. The prognostic value of loculations in parapneumonic pleural effusions. Chest 1986;90:852-6.
21. Hasper I, Sanchez B, Feola M, et al. Elementos diagnosticos y prognosticos de la ecografia en derrames pleurales parapneumonicos. Medicina Buenos Aires, 1992;52:43-54.
22. Dunham EK, Grahan EA, Mitchell JF, et al. Cases of empyema at Camp Lee, Virginia. Preliminary reporto JAMA 1918;71:366-443.

Endereço para correspondência:

Dr. Luís Marcelo Inaco Cirino

Av. Professor Lineu Prestes, 2565 - Cidade Universitária

05508-900 - São Paulo - SP

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
05 Ago 2010
Data do Fascículo
Abr 1998

Histórico

Recebido
27 Jan 1997
Aceito
17 Nov 1997

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. Andrews NC, Parker EF, Shaw RR, et al. Management of nontuberculares empyema. Am Ves Resp Dis 1962;85: 935-6.

[2] 2. Hoff SJ, Neblett WW, Edwards KM, et al. Parapneumonic empyema in children: decortication hastens recovery in patients with severe pleural infections. Pediatr lnfect Dis J 1990;10: 194-9.

[3] 3. Agostini E. Mechanics of the pleural space. Physiol Reviews 1972;5 2(1):58-128.

[4] ⁴
Kennedy AS, Agness M, Bailey L, et al. Decortication for childhood empyema: the primory provider's peccadillo. Arch Surg 1991; 126: 1.287-91.

[5] 5. Corręa Netto AL, Filomeno LTB. Empiema pleural. In: Clínica cirúrgica Alípio Corręa Netto. 4 ed. Rev. Săo Paulo. Sarvier; 1988;3: 185- 213.

[6] 6. Desfi GA, Mugala DD. Management of empyema thoracis at Lusaka, Zambia. Br J Surg 1992;79:537-8.

[7] 7. Cleveland RH, Foglia RP. CT in the evalution of pleural versus pulmonary disease in children. Pediatr Radiol 1988; 18:14-9.

[8] 8. Stark DD, Ederle MP, Goodman PC. CT and radiografic assessment of tube toracostomy. AJR Am J Roentgenol 1983; 141 :253-8.

[9] 9. Camargo JJ. Empiema pleural: uma revisita a antigas controvérsias. Rev Med S Casa Porto Alegre 1993;5(9):975-80.

[10] 10. Gustafson RA, Murray GF, Warden HE, et al. Rote of lung decortication in symptomatic empyemas in children. Ann Thorac Surg 1990; 49:940-7.

[11] 11. Sherman MM, Subramanian V, Berger RL. Management of thoracic empyema. Amer J Surg 1977;133:474.

[12] ¹²
Cirino LMI, OtochJP, Margarido NF, et al. Sistematização técnica da toracoscopia no empiema pleuraJ em crianças. Rev Col Bras Cir 1995; 22: 193. Suplemento 2.

[13] ¹³
Filomeno LTB, Campos JRM. Toracoscopia diagnóstica e terapêutica. In: Pinotti HW, Domene CE - Cirurgia videolaparoscópica. São Paulo, Robe, 1993,p.359-99.

[14] 14. Berger HA, Morganroth ML. Immediate drainage is not required for all patients with complicated parapneumonic effusions. Chest 1990;97(3):731-5.

[15] 15. Mayo P, Saha SP, Mcelvein RB. Acute empyema in children treated by open thoracotomy and decortication. Ann Thorac Surg 1982; 34(4):401-7.

[16] 16. Raffensperger JG, Wer SR, Shkoinik A, et al. Minithoracotomy ans chest tube insertion for children with empyema. J Thorac Cardiovasc Surg 1982;84:497-504.

[17] 17. Cattaneo SM, Kilman JW. Surgical therapy of empyema in children. Arch Surg 1973;106:564-7.

[18] 18. Losso LC, Ghefter MC, Imaeda CJ. Cirurgia torácica videoassistida: procedimentos diagnósticos e terapęuticos. In: Colégio Brasileiro de Cirurgiőes. Videocirurgia. Săo Paulo, Robe, 1994;23:303-16.

[19] ¹⁹
Rodgers BM. Pediatric thoracoscopy: where have we come and what have we learned? Ann Thorac Surg 1993;56:704-7.

[20] 20. Himelman RB, Callen PW. The prognostic value of loculations in parapneumonic pleural effusions. Chest 1986;90:852-6.

[21] 21. Hasper I, Sanchez B, Feola M, et al. Elementos diagnosticos y prognosticos de la ecografia en derrames pleurales parapneumonicos. Medicina Buenos Aires, 1992;52:43-54.

[22] 22. Dunham EK, Grahan EA, Mitchell JF, et al. Cases of empyema at Camp Lee, Virginia. Preliminary reporto JAMA 1918;71:366-443.

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