Aplicabilidade da auriculoterapia em pacientes oncológicos: revisão integrativa da literatura

Aplicabilidad de la auriculoterapia en pacientes con cáncer: una revisión integradora de la literatura

RESUMO

Objetivo

Analisar evidências científicas na literatura do uso da auriculoterapia no alívio de sintomas relacionados ao câncer e/ou seu tratamento.

Método

Revisão integrativa da literatura nas bases: MEDLINE, CINAHL, LILACS, SCOPUS e COCHRANE, nos últimos cinco anos e nos idiomas inglês, português e espanhol. Critérios de inclusão: estudos primários com o tema central. Critérios de exclusão: artigos de opinião, revisões e relato de experiência.

Resultados

A busca resultou em 435 publicações e após quatro etapas de seleção restaram 11. A análise dos desenhos dos estudos mostrou que três deles (27,5%) apresentaram nível de evidência alto, três (27,5%) moderado, quatro (36%) baixo e um (9%) muito baixo. Os desfechos avaliados foram relacionados aos seguintes sintomas: dor, constipação, náuseas e vômitos, fogachos, dispneia, fadiga e insônia. E 100% das publicações expuseram efeitos positivos da auriculoterapia em oncologia.

Conclusão

A auriculoterapia em pacientes oncológicos proporciona melhora dos sintomas e esta prática foi considerada uma intervenção segura e aceitável. Entretanto, é necessário ampliar estudos para obtenção de mais evidências favoráveis já que somente 3 estudos apresentaram alto nível de evidência.

Terapias Complementares; Auriculoterapia; Acupuntura Auricular; Neoplasias; Enfermagem Oncológica; Revisão

RESUMEN

Objetivo

Analizar evidencias científicas en la literatura del uso de la auriculoterapia en el alivio de los síntomas relacionados al cáncer y/o su tratamiento.

Método

Revisión integrativa de la literatura en las bases: MEDLINE, CINAHL, LILACS, SCOPUS y COCHRANE, en los últimos cinco años y en los idiomas inglés, portugués y español. Criterios de inclusión: estudios primarios con el tema central. Criterios de exclusión: artículos de opinión, revisiones y relato de la experiencia.

Resultados

La busca resultó 435 publicaciones y después de cuatro etapas de selección restaran 11. El análisis de los diseños de los estudios mostró que tres de ellos (27,5%) presentaran nivel de evidencia alto, tres (27,5%) moderado, cuatro (36%) bajo y un (9%) muy bajo. Los desfechos avaliados fueran relacionados a los siguientes síntomas: dolor, constipación, náuseas y vómitos, sofocos, disnea, fatiga y insomnio. 100% de las publicaciones expusieran efectos positivos de la auriculoterapia en la oncología.

Conclusión

La auriculoterapia en pacientes oncológicos proporciona mejora de los síntomas y esta práctica fue considerada una intervención segura y aceptable. Sin embargo, es necesario ampliar estudios para obtención de más evidencias favorables ya que solamente 3 estudios presentaran alto nivel de evidencia.

Terapias Complementarias; Auriculoterapia; Acupuntura Auricular; Neoplasias; Enfermería Oncológica; Revisión

ABSTRACT

Objective

To analyze scientific evidence in the literature on the use of auriculotherapy to relieve symptoms related to cancer and/or its treatment.

Method

An integrative literature review based on: MEDLINE, CINAHL, LILACS, SCOPUS and COCHRANE in the last five years in English, Portuguese and Spanish. Inclusion criteria primary studies with the central theme. Exclusion criteria opinion articles, reviews and experience reports.

Results

The search resulted in 435 publications, but only 11 remained after applying four selection stages. An analysis of the study designs showed that three of them (27.5%) had a high level of evidence, three (27.5%) had moderate, four (36%) had low and one (9%) had a very low level. The evaluated outcomes were related to the following symptoms: pain, constipation, nausea and vomiting, hot flashes, dyspnea, fatigue and insomnia. Moreover, 100% of the publications exposed positive effects of auriculotherapy in oncology.

Conclusion

Auriculotherapy in cancer patients improves symptoms, and this practice was considered a safe and acceptable intervention. However, it is necessary to expand studies to obtain more favorable evidence since only 3 studies presented a high level of evidence.

Complementary Therapies; Auriculotherapy; Acupuncture, Ear; Neoplasms; Oncology Nursing; Review

INTRODUÇÃO

Atualmente, o câncer é um problema de saúde pública, classificado como uma doença crônico-degenerativa ( ¹ ) e considerado um dos principais responsáveis pelo adoecimento e óbito da população mundial ( ² ) . Estima-se para o Brasil, no biênio 2018-2019, a ocorrência de 600 mil casos novos de câncer, de forma que para cada ano, excetuando-se o câncer de pele não melanoma (cerca de 170 mil casos novos), poderão ocorrer 420 mil casos novos desta doença na população brasileira ( ² ) .

Existem três formas principais de tratamentos convencionais utilizados para o câncer, que são: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Na maioria das vezes, esses tratamentos são indicados de forma concomitante e, atualmente, poucas são as neoplasias malignas que são abordadas com apenas um tipo de tratamento ( ³ ) . Essas modalidades de tratamento podem resultar em mudanças na aparência, nas habilidades e no desempenho das funções diárias dos pacientes. Nesse sentido, a quimioterapia merece destaque, pois devido a não especificidade das drogas no metabolismo celular, além de células malignas, o tratamento atinge também as células sadias do organismo e, consequentemente, pode gerar diversos efeitos adversos, como: anemia, fadiga, inapetência, alopecia, diarreia, perda de peso, mucosite, constipação, náuseas e vômitos, dor neuropática, entre outros. Associado com as reações físicas, os pacientes oncológicos vivenciam o sofrimento psíquico, no qual a dor física e a fragilidade frente a um tratamento agressivo tornam a situação de adoecimento de difícil convivência ( ⁴ ) .

O manejo de sintomas relacionados ao câncer e seu tratamento tem sido reconhecido como um grande desafio para os profissionais de saúde. Assim, o sofrimento causado por esses sintomas pode retardar o processo de reabilitação através do atraso dos tratamentos programados e até mesmo abandono dos mesmos. Além disso, quando os múltiplos sintomas são tratados individualmente com produtos farmacêuticos, a polifarmácia pode agravar ainda mais outros sintomas e levar a futuros problemas e interações medicamentosas ( ⁵ ) .

No mundo há uma crescente busca por medidas não farmacológicas e formas holísticas de cuidado e os motivos desse interesse incluem os efeitos colaterais comuns dos tratamentos medicamentosos e a insatisfação com o modelo de foco na doença e não na saúde dos indivíduos ( ⁶ ) . Por isso, têm se empregado práticas integrativas e complementares (PICS) associadas à terapêutica convencional, com o objetivo de favorecer o equilíbrio e o autocontrole dos pacientes ( ⁷ ) .

As práticas integrativas e complementares (PICS) são compostas por abordagens de cuidado e de recursos terapêuticos, que buscam estimular os mecanismos naturais de prevenção de agravos e de recuperação da saúde por meio de tecnologias eficazes, seguras e menos invasivas com ênfase na escuta acolhedora, no desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio ambiente e a sociedade. No Brasil, a legitimação e a institucionalização dessas abordagens de atenção à saúde teve início com a criação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC), em 2006 ( ⁸ ) , essa política vem avançando e ampliando a oferta das PICS, e no ano de 2018 fazem parte de seu rol 29 práticas, são elas: Homeopatia, Medicina Tradicional Chinesa/Acupuntura, Ayurveda, Medicina Antroposófica, Naturopatia, Plantas Medicinais e Fitoterapia, Termalismo Social/Crenoterapia, Reiki, Yoga, Arteterapia, Biodança, Dança Circular, Meditação, Musicoterapia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Shantala, Terapia Comunitária Integrativa, Apiterapia, Aromaterapia, Bioenergética, Constelação Familiar, Cromoterapia, Geoterapia, Hipnoterapia, Imposição de mãos, Ozonioterapia, Terapia de Florais ( ⁹ ) .

A terapia auricular faz parte de um conjunto de técnicas terapêuticas baseada nos preceitos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), juntamente com a acupuntura corporal e é uma prática aprovada como especialidade e/ou qualificação para profissionais da Enfermagem, segundo a Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) 500/2015 ( ¹⁰ ) .

A auriculoterapia promove a regulação psíquico-orgânica do indivíduo por meio de estímulos nos pontos energéticos localizados na orelha, nos quais todo o organismo se encontra representado como um microssistema, e pode ser executada de forma complementar à terapêutica convencional. Para a aplicação da terapia auricular são utilizados materiais como: agulhas, cristais e sementes de mostarda, entre outros. Quando as sementes são utilizadas, esta prática pode ser denominada de acupressão auricular e se caracteriza por não utilizar materiais invasivos, ter fácil aplicabilidade e apresentar efeitos secundários mínimos ( ¹¹ ) .

Considerando toda a problemática vivenciada pelos pacientes oncológicos associada a possibilidade do uso de práticas integrativas e complementares nessa área, o objetivo desta revisão foi analisar evidências científicas na literatura do uso da auriculoterapia no alívio de sintomas relacionados ao câncer e/ou seu tratamento.

MÉTODO

TIPO DE ESTUDO

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, que proporciona uma síntese dos dados científicos sobre determinado problema de pesquisa ( ¹² ) e a aplicação dos resultados dos dados com evidências significativas na prática clínica ( ¹³ ) . Além disso, pode corroborar com as lacunas do conhecimento para investigações futuras. A revisão integrativa é elaborada a partir das seguintes etapas: desenvolvimento da questão norteadora; busca da literatura nas bases de dados; coleta de dados dos estudos; avaliação crítica dos estudos selecionados; análise e discussão dos resultados e apresentação da revisão integrativa ( ¹³ ) .

A questão norteadora desse estudo foi desenvolvida a partir do acrônimo PIO, em que P representa a população, que no presente estudo são os pacientes com câncer, o I é a intervenção que, no caso, é a auriculoterapia, e a letra O ( outcomes ) são os resultados, que são determinados pelos sintomas apresentados pelos pacientes ( ¹² ) . Então, a questão norteadora estabelecida para esta revisão foi: a auriculoterapia é eficaz para aliviar sintomas de pacientes oncológicos, relacionados à evolução da doença e/ou seu tratamento?

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO

Na pré-seleção dos artigos foi empregado filtro temporal dos cinco últimos anos (2014, 2015, 2016, 2017 e 2018) e filtro de idiomas inglês, português e espanhol. A escolha dos descritores relacionados à intervenção auriculoterapia foi realizada após busca nas bases de dados de artigos que abordaram esta prática, para o reconhecimento de todos os termos possíveis empregados nos estudos e, para a combinação desses termos foram utilizados os operadores booleanos AND e OR.

A busca e a seleção dos artigos incluídos na revisão foram realizadas por dois revisores de forma independente e os resultados finais foram semelhantes. Essa dupla checagem faz parte da segunda etapa de elaboração de uma revisão integrativa, onde são estabelecidos os critérios para inclusão e exclusão de estudos/amostragem ou busca na literatura e garante a confiabilidade da pesquisa ( ¹³ ) .

Os estudos foram eleitos obedecendo aos seguintes critérios de inclusão: estudos primários que abordassem o tema central deste trabalho no formato de artigos científicos nacionais e internacionais. Foram excluídos: artigos de opinião, de revisões, de relato de experiência e de pesquisas ainda não concluídas.

A seleção dos estudos foi realizada por meio da leitura cuidadosa de títulos e de resumos, de modo que para a seleção final dos artigos foi realizada a leitura dos trabalhos na íntegra, sendo eleitos aqueles que apresentaram o uso da auriculoterapia no alívio de sintomas em pacientes oncológicos como tema central.

COLETA DE DADOS

A busca bibliográfica foi realizada nos meses de setembro e outubro de 2018 nas bases de dados: Medical Literature Analysis (PubMed/MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (BVS/LILACS), SCOPUS e COCHRANE. Na busca foram utilizados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCs) e MeSH ( Medical Subject Headings): Neoplasms /Neoplasias, Auriculotherapy /Auriculoterapia, Acupressure /Acupressão e Acupuncture, ear /Acupuntura auricular. Além desses, também foram utilizados o descritor da CINAHL Cancer pacients e a palavra-chave cancer/ câncer, que foram combinados de formas diferentes para favorecer uma busca ampla dos estudos ( Quadro 1 ).

Quadro 1
– Cruzamentos realizados de acordo com as bases de dados selecionadas – Niterói, RJ, Brasil, 2019.

Bases de Dados	Cruzamentos
PubMed/MEDLINE	Neoplasms OR Cancer AND Auriculotherapy OR Acupuncture, Ear OR Acupressure OR Acupuncture Points
CINAHL	Neoplasms OR Cancer Patients AND Auriculotherapy OR Acupuncture, Ear OR Acupressure OR Acupuncture Points
BVS/LILACS	Neoplasms OR Neoplasias OR Cancer AND Auriculotherapy OR Auriculoterapia OR Acupuncture, Ear OR Acupuntura auricular OR Acupressure OR Acupressão OR Acupuncture Points OR Pontos de acupuntura
SCOPUS	Neoplasms OR Cancer AND Auriculotherapy OR Acupuncture, Ear OR Acupressure OR Acupuncture Points
COCHRANE	Neoplasms OR Cancer AND Auriculotherapy OR Acupuncture, Ear OR Acupressure OR Acupuncture Points

A coleta dos dados dos estudos foi realizada utilizando o instrumento elaborado, proposto e validado por Ursi ( ¹⁴ ) , que apresenta os seguintes itens: identificação do artigo original, objetivos, características metodológicas do estudo, intervenções mensuradas, resultados encontrados e nível de evidência ( ¹⁵ ) .

ANÁLISE E TRATAMENTO DOS DADOS

O nível de evidência foi classificado de acordo com o sistema GRADE ( Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation ) e consiste em um instrumento abrangente e transparente para a avaliação da qualidade da evidência disponível, o que produz a confiança na informação utilizada e possibilita a definição de uma determinada recomendação, auxiliando o processo de tomada de decisão ( ¹⁶ ) .

De acordo com as diretrizes do sistema GRADE, a qualidade da evidência é classificada em quatro níveis: alta, moderada, baixa ou muito baixa. O ponto de partida da avaliação é a análise do delineamento da pesquisa. Desfechos resultantes de ensaios clínicos randomizados começam a avaliação com pontuação de alta qualidade (4 pontos), enquanto aqueles determinados por estudos observacionais iniciam como baixa qualidade (2 pontos). Posteriormente, é empregado um sistema de ponderação para diminuir ou aumentar a qualidade da evidência. Os fatores que podem diminuir a qualidade da evidência são: risco de viés (1), inconsistência dos resultados (2), evidência indireta (3), imprecisão (4) e viés de publicação (5). E os fatores que podem aumentar o nível da evidência estão relacionados com a grande magnitude do efeito (6), gradiente dose-resposta (7) e confundidores que reduziriam o efeito encontrado (8) ( ¹⁶ ) .

ASPECTOS ÉTICOS

O presente manuscrito dispensa o parecer do Comitê de Ética por não se tratar de pesquisa envolvendo seres humanos e sim de uma pesquisa bibliográfica na categoria de revisão de literatura.

RESULTADOS

A partir da busca nas bases de dados, o método de seleção e de inclusão dos estudos ocorreu seguindo as seguintes etapas: primeiro foram retirados os artigos duplicados e do total de 435 artigos foram excluídos 142. Em seguida, foi realizada a leitura dos títulos e resumos dos 293 artigos, de acordo com os critérios de inclusão. A partir daí, foram excluídos 277 artigos e se procedeu à leitura na íntegra de 16 artigos, sendo excluídos 5 artigos por não responderem à questão norteadora desta revisão e não atenderem ao objetivo do estudo. Portanto, a amostra final foi composta por 11 estudos selecionados. A Figura 1 esboça o processo de seleção dos estudos desta revisão integrativa.

Figura 1
– Fluxograma de seleção e de inclusão dos estudos da revisão integrativa.

A partir da seleção dos estudos se obteve a amostra final de onze artigos, sendo o mais antigo publicado em 2015 e o mais recente em 2018, dos quais quatro (36,5%) foram publicados em 2015, dois (18%) em 2016, dois (18%) em 2017 e três (27,5%) em 2018. Em relação à origem dos estudos, todos foram publicados no idioma inglês e em periódicos internacionais, sendo seis (54,5%) em periódicos de Enfermagem (entre esses, dois eram específicos de Enfermagem Oncológica), dois (18%) em periódicos de Terapias Complementares, um (9%) em periódico de Cuidados Paliativos, um (9%) em periódico de Climatério e um (9%) em periódico de Oncologia.

Entre os onze artigos selecionados, dez deles se repetiram e apareceram em mais de uma base de dados e foram recuperados oito (72,7%) nas bases de dados PubMed/MEDLINE, sete (63,6%) na CINAHL, zero (0%) na BVS/LILACS, onze (100%) na SCOPUS e cinco (45,5%) na COCHRANE. O único estudo encontrado na base de dados BVS/LILACS foi descartado por não se enquadrar nos critérios de inclusão, o que representa a não inserção de estudos nacionais e nem latino-americanos nesta revisão.

Em relação à localização da realização dos estudos, quatro (36,5%) foram realizados no continente Americano, exclusivamente nos Estados Unidos da América (EUA), dois (18%) no continente Europeu, na França e Inglaterra e, cinco (45,5%) no continente Asiático com destaque para a Coreia do Sul com dois trabalhos, um na China, um em Taiwan e um no Irã. Identificou-se que houve a participação de Enfermeiros em dez (91%) estudos, enquanto um artigo (9%) refere somente a participação de Médicos.

Em se tratando do método, houve a predominância de delineamento Quantitativo para todos os onze artigos analisados (100%), entre os quais dez estudos (91%) apresentaram estudos experimentais, sendo sete (63,5%) Ensaios Clínicos Randomizados e três (27,5%) Quase Experimentos. E apenas um estudo (9%) era de natureza observacional retrospectivo. A análise dos desenhos dos estudos selecionados mostrou que três estudos (27,5%) apresentaram nível de evidência alto, três (27,5%) moderado, quatro (36%) baixo e somente um (9%) muito baixo. Esses dados estão inseridos no Quadro 2 com o detalhamento das pontuações das publicações incluídas na revisão, de acordo com o sistema GRADE.

Quadro 2
– Nível de evidência dos estudos, segundo sistema GRADE (16) – Niterói, RJ, Brasil, 2019.

Autor/Ano	Desenho do estudo	Fatores de diminuição					Fatores de aumento			Nível de evidência
		1	2	3	4	5	6	7	8
C1: Yeh CH, et al; 2017 (15) .	Estudo Quase Experimental	-1	/	/	-1	/	/	/	/	Baixo - 2 pontos
C2: Shin J, et al; 2018 (16) .	Ensaio Clínico Randomizado	-1	/	/	/	/	/	/	/	Moderado - 3 pontos
C3: Eghbali M, et al; 2016 (17) .	Ensaio Clínico Randomizado	/	/	/	/	/	/	/	/	Alto - 4 pontos
C4: Viel E, et al; 2016 (18) .	Estudo Observacional Retrospectivo	/	-1	/	/	/	/	/	/	Muito Baixo - 1 ponto
C5: Strong RA, et al; 2015 (19) .	Ensaio Clínico Randomizado	/	/	/	-1	-1	/	/	/	Baixo - 2 pontos
C6: Yeh CH, et al; 2015 (5) .	Ensaio Clínico Randomizado	/	/	/	/	/	/	/	/	Alto - 4 pontos
C7: Yeh CH, et al; 2015 (20) .	Estudo Quase Experimental	-1	-1	/	/	/	1+	/	/	Moderado - 3 pontos
C8: Shin N, et al; 2018 (21) .	Estudo Quase Experimental	-1	-1	/	/	/	/	/	/	Baixo - 2 pontos
C9: Kuo HC, et al; 2018 (22) .	Ensaio Clínico Randomizado	-1	/	/	/	/	/	/	/	Moderado - 3 pontos
C10: Li Y, et al; 2017 (23) .	Ensaio Clínico Randomizado	/	/	/	/	/	/	/	/	Alto - 4 pontos
C11: Hughes JG, et al; 2015 (24) .	Ensaio Clínico Randomizado	/	/	/	-1	-1	/	/	/	Baixo - 2 pontos

• 1- Risco de viés; 2- Inconsistência; 3- Evidência Indireta; 4- Imprecisão; 5- Viés de Publicação; 6- Tamanho do efeito; 7- Gradiente de dose-resposta; 8- Possível confusão residual.
• * As barras significam que no determinado aspecto o estudo não obteve dedução ou acréscimo de pontuação.

Apesar da seleção somente de estudos quantitativos, seis estudos experimentais (54,5%) são estudos piloto e sugerem que as descobertas confirmam a viabilidade de estudos com uma amostra maior e representativa.

A caracterização dos estudos incluídos na revisão está sintetizada no Quadro 3 e organizada de acordo com os autores, título do artigo, ano de publicação, objetivos com o sintoma abordado em destaque, amostra, intervenção, mensuração, principais resultados, recomendações, conclusões e linha de tratamento utilizada. Os estudos foram agrupados de acordo com os sintomas apresentados pelos pacientes, no qual foram avaliados desfechos relacionados à aplicabilidade da auriculoterapia.

Quadro 3
– Síntese das características dos estudos incluídos na revisão de acordo com os autores, título do artigo, ano de publicação, sintoma abordado, intervenção, mensuração, principais resultados e conclusões e linha de tratamento utilizada – Niterói, RJ, Brasil, 2019.

Artigo	Tipo de Estudo		Objetivo		Amostra		Intervenção		Mensuração		Resultados/ Conclusões		Linha de tratamento
Grupo 1: Dor
C1: Yeh CH, et al; 2017 (17) . Auricular point acupressure to manage aromatase inhibitor–induced arthralgia in postmenopausal breast cancer survivors: a pilot study.	EQE a		Avaliar a viabilidade da acupressão auricular pontual no manejo da artralgia induzida pelo inibidor da aromatase.		20 mulheres sobreviventes do Câncer de mama com artralgia induzida por inibidor de aromatase.		Terapia auricular bilateral com sementes 1 vez por semana durante 4 semanas. Pontos auriculares: correspondentes à localização da dor e três pontos para aliviar o stress e a dor (shenmen, subcórtex e simpático).		Formulário Brief Pain Inventory – Short (BPISF) para avaliação da gravidade da dor, o impacto da dor na função diária, a localização da dor e uso de analgésicos. E amostras de sangue (Citocinas e quimiocinas inflamatórias).		A pontuação média de pior dor observada diminuiu 27% (p=0,05) após o primeiro dia da intervenção e alcançou a maior redução 63% (p<0,0001) no dia 28. As citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias apresentaram uma tendência de redução percentual média. A acupressão auricular é viável e pode ser eficaz no controle da artralgia em sobreviventes de câncer de mama.		Chinesa
C6: Yeh CH, et al; 2015 (5) . Pilot randomized controlled trial of auricular point acupressure to manage symptom clusters of pain, fatigue, and disturbed sleep in breast cancer patients.	ECR b		Avaliar a viabilidade e tolerabilidade da intervenção da acupressão auricular para controlar a dor, fadiga e distúrbios do sono em pacientes com câncer de mama.		31 mulheres com câncer de mama foram randomizadas para um grupo intervenção (n = 16) ou um grupo controle - placebo (n = 15).		Auriculoterapia com semente 1 vez por semana durante 4 semanas. Pontos auriculares: shenmen, simpático, occipital, sucórtex e ansiedade associados aos pontos relacionados a dor em diferentes locais (8 a 12 pontos).		Escala M. D. Anderson Symptom Inventory (MDASI) de avaliação da gravidade dos sintomas e de interferência nas atividades diárias, além de um questionário de qualidade de vida (WHOQOL-BREF).		Os participantes do tratamento ativo com auriculoterapia relataram uma redução de 71% na dor (p=0,0217), 44% na fadiga (p=0,2351), 31% no distúrbio do sono (p=0,0642) e 61% (p=0,2792) na interferência nas atividades diárias. Então, a auriculoterapia pode fornecer uma abordagem complementar barata e eficaz para o gerenciamento de grupos de sintomas para pacientes com câncer de mama.		Chinesa
C7: Yeh CH, et al; 2015 (22) . Auricular point acupressure as an adjunct analgesic treatment for cancer patients: a feasibility study.	EQE a		Examinar a viabilidade de um protocolo de auriculoterapia em termos de recrutamento para a avaliação e gestão da dor em pacientes com câncer.		50 participantes com diagnóstico de câncer com intensidade > ou = a 3 pontos em uma escala numérica de dor de 11 pontos no momento do recrutamento.		Auriculoterapia com sementes por 7 dias. Pontos auriculares: dois pontos fixos (subcórtex e simpático) e os correspondentes pontos de dor (total de 5 a 9 pontos). Coleta realizada diariamente por 7 dias sobre a intensidade da dor e uso de medicação.		Formulário Brief Pain Inventory (BPI) foi utilizado para avaliar a gravidade e impacto da dor nas funções diárias nas últimas 24 horas. Esta avaliação incluiu intensidade e interferência da dor, medicação utilizada e alívio da dor por medicação.		A auriculoterapia reduziu a intensidade da dor em mais de 55% para “pior dor” (p<0,0001) e cerca de 57% para “dor média” (p<0,0001) e “intensidade da dor” (p<0,0001). Um dos principais resultados deste estudo é a diminuição do uso de medicação (78%) para dor, o que pode ter um efeito positivo na diminuição do risco de problemas potenciais relacionados ao uso de analgésicos, em pacientes com câncer. A terapia auricular pode ser implementada na prática clínica como uma intervenção não invasiva e eficaz para o manejo da dor relacionada ao câncer.		Chinesa
Grupo 2: Constipação
C2: Shin J, et al; 2018 (18) . Effects of auricular acupressure on constipation in patients with breast cancer receiving chemotherapy: a randomized control trial.	ECR b		Examinar os efeitos da acupressão auricular para aliviar a constipação em pacientes com câncer de mama submetidos à quimioterapia.		52 participantes com câncer de mama recebendo quimioterapia foram randomizados para um grupo intervenção (n = 26) ou um grupo controle (n = 26).		Acupressão auricular com sementes 1 vez por semana, por 6 semanas consecutivas. Pontos auriculares: intestino, reto, San Jiao, baço, pulmão, simpático e subcórtex. O grupo controle recebeu os cuidados habituais.		Escalas de avaliação da constipação - Constipation Assessment Scale (CAS), forma das fezes - Bristol Stool Form (BSF) e do efeito da constipação na vida diária - Patient Assessment of Constipation–Quality of Life (PAC-QOL).		Os participantes do grupo intervenção tiveram escores reduzidos na avaliação da constipação (p<0,001), escores aumentados na forma das fezes (p=0,003) e escores reduzidos no efeito da constipação na vida diária (p<0,001) em comparação ao grupo controle. A acupressão auricular foi considerada uma intervenção de enfermagem segura, aceitável e eficaz no alívio da constipação em pacientes com câncer de mama em quimioterapia.		Chinesa
C10: Li Y, et al; 2017 (25) . Effect of auricular points treatment combined with acupoints application in patients with constipation after lung cancer surgery.	ECR b		Avaliar o efeito do tratamento de pontos auriculares combinado com a aplicação de pontos de acupuntura em paciente com constipação após cirurgia de câncer de pulmão.		341 pacientes com câncer de pulmão entre 50 e 70 anos, após lobectomia pulmonar foram randomizados no grupo experimental (n=174) e no grupo controle (n=167).		Auriculoterapia com sementes* durante 1 semana combinado com acupuntura, além da assistência de enfermagem de rotina (apoio psicológico, orientação sobre dieta e sobre as atividades pós-operatórias). O grupo controle recebeu somente cuidados de enfermagem de rotina.		Escala Bristol Stool Scale para avaliação da forma das fezes. Foi considerado constipação pós-operatória após 3 dias de ausência de evacuação pós-operação.		Comparados aos dois grupos de constipação, a incidência de constipação no grupo controle foi maior do que no grupo experimental (p<0,001) e as características das fezes do grupo experimental foram melhores do que no grupo controle (p=0,047). As medidas de rotina para prevenir a constipação após a cirurgia de câncer de pulmão, mais pontos de fixação auricular combinado com pontos de acupuntura podem efetivamente diminuir a incidência de constipação pós-operatória.		Chinesa
Grupo 3: Náuseas e vômitos
C3: Eghbali M, et al; 2016 (19) . The effect of auricular acupressure on nausea and vomiting caused by chemotherapy among breast cancer patients.	ECR b		Determinar o efeito da acupressão auricular no alívio de náuseas e vômitos entre as mulheres que receberam quimioterapia.		48 mulheres em tratamento quimioterápico com drogas como cisplatina e antraciclina foram randomizadas para grupo experimental e grupo controle.		Terapia auricular em 1 ciclo de quimioterapia com sementes mantidas por 5 dias. Pontos auriculares: zero, estômago, tronco cerebral, shenmen e coração e medicação antiemética padrão. O grupo controle recebeu apenas a medicação padrão. Quando os pacientes foram encaminhados para a quimioterapia seguinte a posição dos dois grupos se inverteram.		Questionário Morrow standard questionnaire para avaliar as náuseas e vômitos antes, durante e após a quimioterapia, sua duração, intensidade e tempo de duração com uma escala de Likert de 7 graus.		O uso de terapia auricular levou à diminuição do número e intensidade de náuseas e vômitos nas fases aguda e tardia no grupo experimental, que foram significativamente menores do que no grupo controle (p=0,001). O uso de terapia auricular em pontos recomendados, juntamente com outras terapias médicas, pode aliviar náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia, sem produzir efeitos colaterais.		Chinesa
C8: Shin N, et al; 2018 (23) . Effect of auricular acupressure on nausea, vomiting, and retching in patients with colorectal cancer receiving chemotherapy.	EQE a		Avaliar os efeitos da acupressão auricular na náusea e vômito em pacientes com câncer colorretal recebendo quimioterapia.		50 participantes com câncer colorretal, a partir do segundo ciclo de quimioterapia, divididos em dois grupos de 25 cada: experimental e controle.		Auriculoterapia com sementes, durante 2 dias. Pontos auriculares: zero, estômago, tronco cerebral, shenmen e coração. O grupo controle não recebeu nenhuma intervenção.		Versão Coreana do Index of Nausea, Vomiting, and Retching (INVR) para medir a frequência, a angústia e a duração associadas à náusea e à quantidade de vômitos.		O grupo experimental apresentou náusea significativamente menor (p=0,011) e ânsia de vômito (p=0,014) do que o grupo controle. Os resultados propõem que a auriculoterapia é eficaz no alívio de náuseas e vômito após a quimioterapia e que esse procedimento seja utilizado como intervenção de enfermagem, pois ajuda a melhorar a qualidade de vida dos pacientes com câncer colorretal.		Chinesa
Grupo 4: Ondas de calor
C4: Viel E, et al; 2016 (20) . Efficiency of auricular acupuncture in climacteric symptoms after cancer treatments	EOR c		Destacar a eficiência da auriculoterapia no tratamento de ondas de calor pós-terapêuticas em pacientes com câncer.		41 participantes com câncer e sintomas de fogachos, especialmente relacionadas a quimioterapia e/ou hormonioterapia.		Auriculoterapia com agulhas semipermanentes ou crioterapia. Pontos auriculares: rinencéfalo, hormônios FSH e LH, hipotálamo anterior, epífise, ponto principal do sistema nervoso simpático e plexo tireoidiano. Variação de 1 a 5 aplicações com intervalo de pelo menos 4 semanas entre duas sessões.		Avaliação da eficácia autorrelatada registrada em prontuário.***		Foi reconhecido que no mínimo 3 sessões são necessárias antes de julgar se a intervenção falhou. E 69%** dos participantes do estudo notaram uma melhora do quadro dos fogachos. A auriculoterapia é um método eficaz entre os pacientes que apresentaram sintomas da menopausa relacionados ao tratamento do câncer e tem sido considerada segura e barata para tratar as ondas de calor.		Francesa
Grupo 5: Dispneia
C5: Strong RA, et al; 2015 (21) . pilot evaluation of auricular acupressure in end-stage lung cancer patients.	ECR b		Avaliar os efeitos da terapia de acupressão auricular padronizada sobre a intensidade da dispneia e saturação de oxigênio em pacientes com câncer de pulmão em estágio terminal.		11 participantes com um diagnóstico câncer de pulmão foram randomizados e designados para uma das três condições de tratamento: (1) Grupo controle; (2) Grupo placebo e (3) Grupo experimental.		(1) Cuidado padrão; (2) Auriculoterapia falsa com sementes em local não associado ao pulmão; e (3) Auriculoterapia com sementes* em localização específica da função pulmonar em ambas as orelhas. Terapia auricular verdadeira e falsa com sementes mantidas por 3 dias.		Escala Cancer Dyspnea Scale (CDS) de 12 itens avalia três dimensões da dispneia (sensação de esforço, sensação de ansiedade e sensação de desconforto) usando uma escala Likert de 5 pontos para responder a cada item. A saturação de oxigênio foi medida pelo oxímetro de pulso em oito momentos.		As análises estatísticas sugerem a presença de um efeito significativo do grupo experimental na sensação de esforço da dispneia (p=0,43), mas os valores da oximetria não se alteraram. A intervenção parece ser viável e potencialmente útil, foi bem tolerada pelos participantes e não apresentou efeitos colaterais. Assim, essa população, embora frágil, é um foco apropriado para estudos de intervenção destinados a reduzir a dispneia, uma vez que o ônus do desconforto é minimizado o máximo possível.		Chinesa
Grupo 6: Fadiga
C6: Yeh CH, et al; 2015 (5) .	Descrito no Grupo 1, porém também se enquadra nos Grupos 6 e 7 por abordar o conjunto de sintomas: Dor, fadiga e distúrbio do sono.
Grupo 6: Distúrbio do sono
C6: Yeh CH, et al; 2015 (5) .	Descrito no Grupo 1, porém também se enquadra nos Grupos 6 e 7 por abordar o conjunto de sintomas: Dor, fadiga e distúrbio do sono.
C9: Kuo HC, et al; 2018 (24) . Pilot randomized controlled trial of auricular point acupressure for sleep disturbances in women with ovarian cancer.	ECR b	Avaliar a viabilidade, aceitabilidade e eficácia da acupressão auricular pontual para reduzir distúrbios do sono em mulheres com câncer de ovário em tratamento quimioterápico.		47 mulheres com câncer de ovário com alto nível de distúrbios do sono em tratamento quimioterápico, foram randomizadas para um grupo intervenção (n = 23) ou um grupo controle (n = 24).		Auriculoterapia, durante 6 semanas, com sementes. Pontos auriculares: ansiedade, coração, subcórtex e endócrino, além de práticas de higiene do sono. E o grupo controle as participantes receberam apenas práticas de higiene do sono.		Índice de qualidade do sono Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) e um questionário de autorrelato.		Os resultados indicam que depois de receber o terceiro ciclo de quimioterapia, foram observados níveis elevados de sono perturbado entre os dois grupos, e a intervenção com auriculoterapia foi eficaz para melhorar o sono 13–19% nas pontuações do índice de qualidade do sono, em comparação com o controle (p<0,001). A terapia auricular parece ser uma abordagem promissora, viável e eficaz para ajudar mulheres com câncer de ovário com distúrbios do sono.		Chinesa
C11: Hughes JG, et al; 2015 (26) . A feasibility study of auricular therapy and self-administered acupressure for insomnia following cancer treatment.	ECR b	Fornecer dados preliminares sobre a eficácia de duas variantes de auriculoterapia e acupressão autoadministrada no alívio da insônia em sobreviventes do câncer.		7 participantes com diagnóstico de câncer após o término do tratamento, randomizados para uma das três condições de tratamento: (1) Terapia auricular (n=4); (2) acupressão corporal autoadministrada (n=1); e (3) sem tratamento (n=2).		A terapia auricular (1) foi realizada com sementes, bilateralmente, nos pontos auriculares: shenmen, insônia, coração, fígado, rim e subcórtex. A acupressão corporal (2). E o terceito grupo não recebeu tratamento adicional (3). Todos os braços do estudo receberam tratamento semanalmente, durante 5 semanas, de acordo com o respectivo grupo.		Índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) que mede a qualidade do sono e o questionário MYCaW, que é individualizado e avalia preocupações e o bem-estar, e foi desenvolvido para avaliar terapias complementares no tratamento do câncer.		O escore global do PSQI foi melhor no grupo de acupressão do que no grupo sem tratamento (p<0,00001). Apesar do tamanho da amostra muito limitado, todos os pacientes alocados para receber terapia auricular ou autoacupressão experimentaram melhorias relevantes em seus sintomas de insônia. A terapia auricular é uma intervenção não invasiva, que parece segura e aceitável para pacientes com câncer, e pode representar tratamento eficaz para a síndrome da insônia crônica.		Chinesa

• ^a Estudo Quase Experimental (EQE); ^b Ensaio Clínico Randomizado (ECR); ^c Estudo Observacional Retrospectivo (EOR).
• * Os estudos C5 e C10 não especificaram os pontos auriculares. ** O estudo C4 não apresenta o valor de p. *** O estudo C4 não utiliza escala para avaliar fogachos.

Quanto à população alvo dos estudos, todas as amostras foram constituídas por pacientes oncológicos adultos e idosos, que estavam em acompanhamento pelos respectivos serviços: em tratamento oncológico convencional, sobreviventes de câncer e pacientes em cuidados paliativos.

No Quadro 4 são apresentados os tipos de câncer dos pacientes participantes dos estudos selecionados:

Quadro 4
– Tipos de câncer abordados nos artigos selecionados – Niterói, RJ, Brasil, 2019.

Tipo de Câncer	Identificação dos Artigos
Câncer de Mama	C1, C2, C3, C4, C6 e C11
Câncer de Próstata	C4
Câncer de Pulmão	C5 e C10
Câncer Colorretal	C8 e C11
Câncer de Ovário	C9
Não especificado	C7

Em relação ao número de participantes, houve uma grande diferença entre os estudos, que variaram de sete a 341 indivíduos, e quanto à idade a variação também teve um intervalo significativo de 19 a 93 anos. Outro dado importante relacionado às características dos pacientes das pesquisas, é o sexo, em cinco estudos (45,5%) esses grupos foram formados por participantes de ambos os sexos, quatro (36,5%) apenas com grupos do sexo feminino, relacionados aos cânceres de ovário e de mama e, em dois estudos (18%) não foi especificado o sexo dos participantes.

Além do tipo de câncer, foi constatado que em sete estudos (64%) os pacientes estavam sendo submetidos a algum tipo de tratamento convencional ao serem abordados para a aplicação de auriculoterapia, como: Quimioterapia, Hormonioterapia e Cirurgia. Somente em dois estudos (18%), C5 e C11, não havia participantes submetidos a tratamentos específicos, e sim no acompanhamento pós-tratamento e em cuidados paliativos. Já nos artigos C6 e C7 (18%), os autores não especificaram em qual fase do tratamento os participantes se encontravam.

A intervenção de auriculoterapia em dez estudos (91%) foi realizada através da acupressão auricular com sementes e somente no estudo C4 (9%) foram utilizadas agulhas semipermeáveis e crioterapia para tal procedimento. No estudo C9, específico para alívio da constipação pós-operatória, além da acupressão auricular com sementes foi adicionado acupuntura corporal. Já no artigo C11, que aborda a insônia no pós-tratamento de pacientes oncológicos, foram utilizados três braços de intervenção com randomização, acupressão auricular, acupuntura corporal autoadministrada ou sem tratamento.

Em sete estudos (64%), a utilização da acupressão auricular com sementes foi acompanhada de instrução aos participantes para aplicação de pressão manual nas sementes em todos os pontos auriculares, três vezes por dia (manhã, tarde e noite) durante três minutos cada. Em um único estudo (9%), os participantes foram instruídos a aplicar pressão manual nas sementes, quatro vezes ao dia durante cinco minutos e, em outro estudo isolado (9%), os pacientes foram orientados a aplicar pressão manual nas sementes somente uma vez, à noite, durante um minuto. Dois artigos (18%) não mencionaram esse tipo de orientação aos pacientes, o estudo C4 que utilizou a auriculoterapia com agulhas e crioterapia e o estudo C5, que abordou pacientes com câncer de pulmão, com desconforto respiratório em estágio terminal.

Alguns autores referiram efeitos colaterais locais mínimos e suportáveis da intervenção da auriculoterapia em sete estudos (63,5%), somente um estudo (9%) relatou ausência desses efeitos e outros três (27,5%) não apresentaram nada a respeito em seus artigos. Todos os trabalhos analisados (100%) expuseram efeitos positivos da auriculoterapia sobre os sintomas de pacientes com câncer e/ou seu tratamento e indicaram o uso desta intervenção.

Para determinar a eficácia da intervenção de auriculoterapia sobre os sintomas tratados, dez estudos (91%) utilizaram escalas para quantificar a melhora dos mesmos e um artigo (9%) não descreveu qual forma de mensuração foi aplicada.

E em relação às linhas de tratamento empregadas para terapia auricular, as publicações trouxeram predomínio da linha de tratamento chinesa com dez estudos (91%) e somente um artigo explicitou a utilização da linha francesa.

DISCUSSÃO

A visão mercantilista na saúde predominante na sociedade é caracterizada por dispensar mais tempo e recursos focados nas doenças, com uso e desenvolvimento desenfreado de tecnologias e de medicamentos, visando geração de lucros e fragmentação dos tratamentos do paciente em especialidades, por não conseguirem perceber a totalidade do ser humano. Nesse contexto, o progressivo avanço adquirido pelas práticas integrativas e complementares (PICS) tem ganhado destaque e pode ser entendido como a expressão de um movimento com novas formas de aprender e de praticar a saúde. Trata-se de revelar que existem práticas capazes de fazer a diferença, através de modos alternativos de promover saúde, não lucrativos, menos onerosos, mais humanizados e mais aptos a cuidar do ser humano como um todo ( ²⁷ ) .

Pesquisas têm demonstrado que as práticas integrativas e complementares (PICS) em saúde podem ser utilizadas como estratégias de enfrentamento de diversas especialidades na área da saúde, inclusive na oncologia, devido ao fato de ter o tratamento excessivamente invasivo, apresentar limites terapêuticos muito evidentes, danos terapêuticos relevantes e com isso afetar, cada vez mais, a qualidade de vida dos pacientes ( ⁶ ) .

Diante disso, a alta prevalência de sintomas não resolvidos para pacientes com câncer indica que um melhor gerenciamento destes sintomas é necessário, pois além de toda a carga que a doença traz, os pacientes também enfrentam os efeitos colaterais dos tratamentos ( ⁵ ) . Os resultados do presente estudo de revisão sugerem que houve predominância de estudos (64%), em que os sintomas relatados pelos pacientes estavam relacionados aos efeitos colaterais proveniente dos tratamentos realizados.

Um estudo japonês menciona que pacientes com câncer, geralmente, tomam vários medicamentos para reduzir os efeitos colaterais da quimioterapia, mas preferem medidas de intervenção não medicamentosas ( ²⁸ ) . Por meio dos resultados, foi identificado que a maioria dos estudos analisados (45,5%), nesta revisão, com o uso de auriculoterapia se concentrou no continente Asiático, que já traz a cultura da Medicina Tradicional Chinesa enraizada, o que pode justificar as numerosas pesquisas nesses locais e a grande aceitação dos pacientes por essas práticas.

Apesar disso, as pesquisas relacionadas com as práticas integrativas e complementares (PICS) estão se expandindo para o Ocidente, principalmente, nos Estados Unidos, em que foram encontrados quatro artigos (36,5%) desenvolvidos sobre auriculoterapia em Oncologia. Uma confirmação deste interesse é a diretriz produzida pela Sociedade para Oncologia Integrativa (SIO), baseada em evidências sobre o uso de terapias integrativas durante e após o tratamento do câncer de mama, que foi determinado como relevante pela Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO). Entre as principais recomendações incluem: a musicoterapia, a meditação e a yoga para a redução da ansiedade e de estresse; a meditação, o relaxamento, a yoga, a massagem e a musicoterapia são recomendados para transtornos de depressão e do humor; a meditação e a yoga são recomendados para melhorar a qualidade de vida; e o uso da acupressão e a acupuntura são recomendadas para reduzir a náusea e o vômito induzidos pela quimioterapia ( ²⁹ ) .

A auriculoterapia é um dos métodos terapêuticos mais utilizados em diferentes países, sendo extensivamente aplicado por médicos e enfermeiros como medida preventivo-terapêutica ( ¹⁹ ) . No campo da enfermagem, a acupressão auricular, em vez da acupuntura com agulhas, tem sido muito utilizada, pois não há a necessidade de profissionais especialistas em acupuntura para a aplicação dessa prática e sim profissionais com curso de capacitação na área ( ²² ) . A aceitabilidade destes profissionais de saúde e facilidade na aplicação da técnica pode justificar o dado exposto no resultado da presente revisão com dez artigos (91%) referindo a participação de enfermeiros nos estudos de intervenção com auriculoterapia.

A utilização da acupressão auricular com sementes está presente em nove estudos (91%) desta revisão, sendo uma maneira potencialmente eficaz de controlar diversos sintomas. Por ser uma intervenção não invasiva, não traz efeitos colaterais como os que podem ser causados por agulhas de acupuntura, como a infecção local e a fobia causada pela inserção da agulha ( ²² ) . Além disso, o uso de sementes tem menos custos, sendo seguro, rápido e também adaptável às condições ambientais e pode ser implementada na prática clínica como uma ótima opção dentro das práticas integrativas e complementares (PICS) ( ¹⁹ ) .

Em 2014, foi publicada uma revisão sistemática de literatura sobre os efeitos adversos da auriculoterapia, indicando que todos os efeitos relatados por oitenta e sete ensaios clínicos foram considerados como reações de curto prazo, leves e toleráveis, como: desconforto local, dor transitória, irritação na pele local e, em casos raros, tonteiras e pequenos sangramentos. Alguns desses sintomas eram potencialmente evitáveis e nenhum efeito adverso grave foi detectado. Como conclusões, os autores consideraram, com base nos achados, a segurança da auriculoterapia superior quando comparada a outras terapias alternativas ( ³⁰ ) .

O estudo C6 mencionou que aproximadamente dois terços dos pacientes relataram desconforto auricular nos locais em que as sementes foram inseridas durante os primeiros dias de tratamento e que esses efeitos foram diminuindo gradualmente. No entanto, os participantes estavam dispostos a tolerar algum desconforto local, porque estavam motivados a tentar uma nova terapia depois de ter sofrido dor por um período prolongado ( ⁵ ) . Já o estudo C5 refere que os efeitos adversos da auriculoterapia relatados pelos participantes foram mínimos e locais, entre esses os mais comuns foram: dor, desconforto e prurido na orelha. Porém, nenhum participante abandonou o estudo devido a esses efeitos, o que implica que são toleráveis. Além disso, os participantes indicaram que quaisquer efeitos adversos foram menores em comparação com o sofrimento do câncer ( ²¹ ) . O que vai ao encontro dos resultados apresentados que mostram que sete artigos (63,5%) confirmam a presença de efeitos colaterais leves e suportáveis frente aos benefícios apresentados.

Sendo assim, estimulando diferentes pontos auriculares através da auriculoterapia, uma série de distúrbios podem ser tratados, como o alívio da dor, quaisquer dores crônicas ou agudas; distúrbios psicológicos, como a ansiedade e a depressão; cessação do tabagismo e abuso de substâncias; adjuvante no tratamento da obesidade; náuseas e vômitos na gravidez; constipação; insônia, além dos sintomas relacionados ao câncer e seu tratamento ( ¹⁹ ) .

Os resultados da presente revisão indicam que o uso da auriculoterapia, em pacientes oncológicos, ofereceu melhora dos sintomas apresentados em todos os artigos (100%) e a maioria dos estudos (91%) comprovou a eficácia da técnica através de escalas de mensuração dos sintomas. Assim, os sintomas referidos pelos pacientes com câncer e tratados com auriculoterapia foram: dor (27,5%), constipação (18%), náuseas e vômitos (18%), fogachos (9%), dispneia (9%), fadiga (9%) e insônia (27,5%). Todos esses achados comprovam a diversidade de sintomas, que já foram estudados para a intervenção auriculoterapia em oncologia, porém nenhum se destacou em relação à quantidade de estudos e todos apresentaram porcentagens parecidas com o máximo de três artigos relacionados a um sintoma.

A realização da busca, em cinco bases de dados, com os descritores e as palavras-chave apresentados pode ter interferido nos resultados obtidos, apesar da busca de termos que abrangessem o universo da auriculoterapia. Esta revisão sintetiza as evidências sobre o uso da auriculoterapia para o alívio dos sintomas, em pacientes oncológicos, nos últimos cinco anos e fornece um direcionamento para que os enfermeiros possam refletir a respeito do uso desta prática integrativa e complementar nas suas atividades, visto que as intervenções farmacológicas usualmente utilizadas não dão conta de atender essa população e podem até causar prejuízos em função de interações medicamentosas ( ⁵ ) .

CONCLUSÃO

Os resultados desta revisão integrativa indicam que o uso da auriculoterapia em pacientes oncológicos proporciona melhora dos sintomas apresentados e os autores recomendam esta prática como uma intervenção de enfermagem segura e bem tolerada pelos pacientes, em que os benefícios superam os pequenos efeitos colaterais, que podem surgir com o procedimento.

A partir dos estudos analisados é possível afirmar que grande parte dos sintomas relatados pelos pacientes estava relacionada aos efeitos colaterais provenientes dos tratamentos realizados para o câncer. Além disso, os resultados também sugerem que a assistência de enfermagem oncológica assume um destaque, pois a maior parte dos estudos de intervenção com auriculoterapia contou com a participação de enfermeiros.

Nesse contexto, o enfermeiro oncologista tem um papel importante no alívio de diversos sintomas decorrentes do câncer, podendo usar diferentes técnicas para melhorar a qualidade de vida dos pacientes, aumentando a variedade de opções para os cuidados no sentido de favorecer a recuperação e a manutenção da saúde dos pacientes frente ao tratamento e a reabilitação.

No entanto, a quantidade de pesquisas sobre esse tema ainda é limitada, principalmente, no Brasil. E existe uma limitação também em relação à qualidade dos estudos realizados, já que dos onze artigos encontrados, somente três apresentou alto nível de evidência. Assim, mais estudos de qualidade ainda devem ser realizados para que se possa compreender melhor sobre a utilização da auriculoterapia nos diversos sintomas apresentados pelos pacientes oncológicos.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Set 2020
• Data do Fascículo
  2020

Histórico

• Recebido
  15 Fev 2019
• Aceito
  12 Nov 2019