Resumos
E descrito um caso incomum de filariose linfática, devido a Wuchereria Bancrofti, com localização dos vermes nos linfonodos e linfáticos do mediastino. A intensa reação do conjuntivo mediastinal, provavelmente desencadeada por macrofilárias mortas, determinou no paciente - de 9 anos, residente em Belém, Estado do Pará - estreitamento do tronco e dos ramos principais da artéria pulmonar, defeito tido, inicialmente, como de natureza congênita. O exame histopatológico de duas dentre várias formações nodulares encontradas no mediastino, durante o ato operatório,permitiu, no entanto, estabelecer-se a verdadeira causa da alteração exibida pelo paciente. O achado representa uma formà curiosa de infecção por W. bancrofti, completamente inesperada, quando se considera que a prevalência da bancroftose é, hoje, muito baixa na cidade de Belém. Segundo dados oficiais, o índice de microfilaremia atingiu, em 1985, nessa cidade, cerca de 0,1% apenas, enquanto que, há algumas décadas, era ele estimado em mais de 10%.
Filariose linfática mediastinal; Wuchereria bancrofti; Bancroftose
An unusual case of bancroftian filariasis caused by the presence of macrofilariae in the mediastinal lymphatic vessels is presented. The considerable tissue reaction developed in the mediastinum, probably in relation to products released by dead worms, provoked a severe constriction of the trunk and main branches ofthe pulmonary artery, which conducted to a initial diagnosis of congenital heart disease. The patient, a 9-year-old boy living in Belém-Pará, was admitted to the Belém Hospital and operated at the heart unit, on March 1983. Several fibrous masses were found in the anterior mediastinum, some of them being close to the bifurcation of the pulmonary trunk. The artery presented a severe constriction and a thickened wall. Two of the fibrous nodules were removed for histopathological examination and the sections showed that the masses consisted of lymph nodes surrounded by fibrous tissue and dilated lymphatic vessels. Lying inside the vessels there were numerous sections of filarial worms, recognized as mature females of Wuchereria bancrofti. Some of the worms had died and become calcified. Blood films obtained from the patient after the operation were negative for microfilariae. However, a member of his family, a 14-year-old sister, had been given a course of diethylcarbamazine (DEC), in January of the same year, because, in a routine examination, microfilariae of Wuchereria bancrofti had been demonstrated in her peripheral blood.
Bancroftian filariasis; Mediastinal lymphatic filariasis; Pulmonary artery stenosis
RELATO DE CASO
Caso incomum de filariose linfática mediastinal com estenose da artéria pulmonar
Moacir Boreli TormesI; Mário A. P. MoraesII; Edson Magalhães NunesI; Ricieri Cisto VerderossiI
IHospital Adventista de Belém, Pará, Brasil
IIFaculdade de Ciência da Saúde, Universidade de Brasília, Brasília, DF
Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Mário A.P. Moraes Universidade de Brasília FS/MDC C.P. 15-3031 Brasília, DF, Brasil.
RESUMO
E descrito um caso incomum de filariose linfática, devido a Wuchereria Bancrofti, com localização dos vermes nos linfonodos e linfáticos do mediastino. A intensa reação do conjuntivo mediastinal, provavelmente desencadeada por macrofilárias mortas, determinou no paciente - de 9 anos, residente em Belém, Estado do Pará - estreitamento do tronco e dos ramos principais da artéria pulmonar, defeito tido, inicialmente, como de natureza congênita. O exame histopatológico de duas dentre várias formações nodulares encontradas no mediastino, durante o ato operatório,permitiu, no entanto, estabelecer-se a verdadeira causa da alteração exibida pelo paciente. O achado representa uma formà curiosa de infecção por W. bancrofti, completamente inesperada, quando se considera que a prevalência da bancroftose é, hoje, muito baixa na cidade de Belém. Segundo dados oficiais, o índice de microfilaremia atingiu, em 1985, nessa cidade, cerca de 0,1% apenas, enquanto que, há algumas décadas, era ele estimado em mais de 10%.
Palavras-chave: Filariose linfática mediastinal. Wuchereria bancrofti. Bancroftose.
ABSTRACT
An unusual case of bancroftian filariasis caused by the presence of macrofilariae in the mediastinal lymphatic vessels is presented. The considerable tissue reaction developed in the mediastinum, probably in relation to products released by dead worms, provoked a severe constriction of the trunk and main branches ofthe pulmonary artery, which conducted to a initial diagnosis of congenital heart disease. The patient, a 9-year-old boy living in Belém-Pará, was admitted to the Belém Hospital and operated at the heart unit, on March 1983. Several fibrous masses were found in the anterior mediastinum, some of them being close to the bifurcation of the pulmonary trunk. The artery presented a severe constriction and a thickened wall. Two of the fibrous nodules were removed for histopathological examination and the sections showed that the masses consisted of lymph nodes surrounded by fibrous tissue and dilated lymphatic vessels. Lying inside the vessels there were numerous sections of filarial worms, recognized as mature females of Wuchereria bancrofti. Some of the worms had died and become calcified. Blood films obtained from the patient after the operation were negative for microfilariae. However, a member of his family, a 14-year-old sister, had been given a course of diethylcarbamazine (DEC), in January of the same year, because, in a routine examination, microfilariae of Wuchereria bancrofti had been demonstrated in her peripheral blood.
Keywords: Bancroftian filariasis. Mediastinal lymphatic filariasis. Pulmonary artery stenosis.
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Recebido para publicação em 6/4/87.
- 1. BeaverPC,CranIR. Wuchereria-like filaria in an artery, associated with pulmonary infarction. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 23:869-876, 1974.
- 2. Faust EC, Agosin M, Laverde A, Sayad WY, Johnson VM, Murray NA. Unusual findings of filarial infections in man. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 1:239-249, 1952.
- 3. Madiyono B, Kusmana D, Sonityo OW, Rachman OJ. Pulmorary hypertension, hypereosinophilia and filariasis. Paediatrica Indonesiana 18:51-57, 1978.
- 4. Obeyesekere I, Soya N. "Primary" pulmonary hipertension, eosinophilia and filariasis in Ceylon. British Heart Journal 32:524-536, 1970.
- 5. Obeyesekere I, Peiris D. Pulmonary hypertension and filariasis. British Heart Journal 36:676-681, 1974.
- 6. Rachou RG. Distribuição geográfica das filarioses humanas no Brasil. Revista Brasileira de Malariologia 9:79-100, 1957.
Endereço para correspondência:
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
29 Maio 2013 -
Data do Fascículo
Mar 1988
Histórico
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Aceito
06 Abr 1987 -
Recebido
06 Abr 1987
