Aspectos clínicos e sorológicos de 47 pacientes com paracoccidioidomicose tratados pela anfotericina B

Clinical and serologic features of 47 patients with paracoccidioidomycosis treated by amphotericin B

Clinical and serologic features of 47 patients with paracoccidioidomycosis treated by amphotericin B

Aspectos clínicos e sorológicos de 47 pacientes com paracoccidioidomicose tratados pela anfotericina B

Evanil Pires De Campos^I; José Carlos Sartori^II; Maria Lúcia Hetch^II; Marcello fabiano De Franco^III

^IAssociate Professor, Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitárias

^IIResidents, Faculdade de Medicina

^IIIAssociate Professor, Disciplina de Patologia Especial

SUMMARY

In the present study, clinic and serologic aspects of 47 paracoccidioidomycosis patients were reviewed. The clinic-radiologie-laboratorial data of each patient were obtained from the medical chart before, during and after therapy with Amphotericin B. The age of the patients ranged between 13 to 50 years; the ratio male: female was 10:1. The most frequently associated diseases were alcoholism and tabagism; tuberculosis was present in 14.2% of the cases. Most patients came from Botucatu of adjacent towns (central area of the State of São Paulo). Cough with sputum production, dyspnea and anorexia were the most frequent clinic manifestations. All 47 patients, but 5 presented pulmonary involvement which showed the radiologic pattern of interstitial exudate nodular type and fibrocicatritial lesions in 85.7%. There was associated emphysema in 37.7% of the patients. Blood urea, creatinin and kaliemia increased during therapy with Amphotericin B. Clinic-laboratorial follow-up showed electrocardiographic changes in 13, hypertension in 9 and hyperreactivity in Thorn test in 1 patient. Complement fixation was the best serologic test for monitoring patients with paracoccidioidomycosis. Incomplete dosage of Amphotericin B led to therapeutic ineffectivenes.

RESUMO

No presente trabalho, foram avaliados 47 doentes com paracoccidioidomicose. Utilizou-se ficha padronizada que continha todas as informações clínicas, radiológicas e laboratoriais dos doentes antes, durante e após terapia pela anfotericina B. Os resultados mostraram que a faixa etária oscilou entre 13 a 50 anos com predomínio do sexo masculino (10:1). O tabagismo e o etilismo foram os antecedentes mais referidos. Os doentes provieram de municípios vizinhos de Botucatu. Tosse expectorativa, dispnéia, emagrecimento e anorexia foram as manifestações clínicas mais assinaladas. A forma mista predominou. Cinco pacientes não apresentaram lesões pulmonares. Nos demais 42 pacientes, a radiologia pulmonar revelou ex-sudatos intersticiais dos tipos nodular e fibrocicatricial em 85,7%, enfisema pulmonar em 37,7% e associação com tuberculose em 14,2% dos casos.

A elevação da uréia, creatinina e do potássio foram as alterações laboratoriais mais freqüentes decorrentes do uso de anfotericina B.

A avaliação clínico-laboratorial tardia mostrou: alterações eletrocardiográficas em 13; hipertensão arterial em 9 e resposta hiporreatora ao teste de Thorn em 1 doente.

A reação de fixação do complemento foi o teste sorológico que melhor se prestou para estabelecer o critério de cura.

O insucesso terapêutico coincidiu com o emprego da dose incompleta da anfotericina B.

Texto completo disponível apenas em PDF.

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ACKNOWLEDGMENTS

We are greatly indebted to the staff of the Infectious and Parasitic Diseases Ward for the loving care they provided to the patients.

Recebido para publicação em 19/9/1983.

Research carried out at "Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitárias e de Patologia Especial", Faculdade de Medicina UNESP — Botucatu — 18610. São Paulo — BRAZIL

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  08 Abr 2013
• Data do Fascículo
  Ago 1984

Histórico

• Recebido
  19 Set 1983