Emergências oftalmológicas em um hospital dia

Ophthalmological's emergencies of a day hospital

ARTIGO ORIGINAL

Emergências oftalmológicas em um hospital dia

Ophthalmological's emergencies of a day hospital

Ana Carolina Igreja Leonor^I; Joyce Treinta Dalfré^II; Pedro Bertino Moreira^III; Osmar Antônio Gaiotto Júnior^IV

^IMédica Residente do Departamento de Oftalmologia do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - Limeira - SP, Brasil

^IIMédica Residente do Departamento de Oftalmologia do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - Limeira - SP, Brasil

^IIIMédico Preceptor do Departamento de Oftalmologia, Setor de Córnea e Catarata, do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - Limeira (SP), Brasil

^IVMédico Coordenador do Departamento de Oftalmologia do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - Limeira - SP, Brasil

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Objetivo: Determinar as principais causas de atendimento oftalmológico de urgência e emergência.

Métodos: Foram examinados prospectivamente, no período de fevereiro a julho de 2007, 810 pacientes do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira, correlacionando-os com sexo, faixa etária e procedência dos pacientes.

Resultados: Houve predominância do sexo masculino (66,6%), na faixa etária de 19 a 40 anos (74%) entre os homens e de 0 a 18 anos (52%) entre as mulheres. As causas mais comuns de atendimento foram corpo estranho ocular (32%), conjuntivite viral (17%) e afecções das pálpebras e anexos (12%).

Conclusão: Neste estudo das emergências oftalmológicas houve prevalência do sexo masculino, de pacientes na faixa etária economicamente ativa e de casos de corpo estranho ocular.

Descritores: Conjuntivite; Corpos estranhos no olho; Pálpebras; Análise estatística; Serviços médicos de emergência

ABSTRACT

Objective: The objective was to ascertain the main cause of the urgency and emergency in all ophthalmological diagnosis.

Methods: Between february and july of 2007, eight hundred and one patients were examined prospectively at Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - SP . Patients were correlated with sex, age and origin.

Results: Most of these patients were men (66%) between nineteen and forty years old (74%) and female from zero to eighteen years old (52%). The most frequent causes for all the diagnosis were eye foreign body (32%), viralconjunctivitis (17%) and eyelids and adnexa diseases (12%).

Conclusion: In this study of Ophthalmological's emergencies, there were prevalence of men, patients in economically active age and cases of eye foreign body.

Keywords: Conjunctivitis; Eye foreign bodies; Eyelids; Statistical analysis; Emergency medical services

INTRODUÇÃO

As emergências oftalmológicas são importantes causas de morbidades e estão presentes em nosso cotidiano, devendo o oftalmologista estar apto a este tipo de atendimento já que o tratamento inadequado pode levar à perda da capacidade visual do paciente.

Quando comparadas com as demais emergências médicas, as oftalmológicas não são as mais frequentes, e nem sempre é o oftalmologista o primeiro a ser consultado.Isto prejudica muitas vezes o prognóstico ocular devido ao despreparo de plantonistas não especialistas em adotar medidas imediatas e corretas⁽¹⁾.

A população está exposta a diversos fatores de risco que podem levar à procura de atendimento oftalmológico de urgência⁽²⁾. Mesmo quando não são tão graves requerem cuidados médicos especializados e tratamento, por vezes, prolongado, principalmente quando há perfuração ocular⁽³⁾.

Este trabalho teve a finalidade de pesquisar a incidência das emergências oftalmológicas do setor oftalmológico do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira-SP, o qual recebe pacientes encaminhados de ambulatórios e prontos-socorros das cidades e regiões (Engenheiro Coelho, Iracemápolis, Cordeirópolis e Americana), em 810 pacientes atendidos durante o período de fevereiro a julho de 2007.

MÉTODOS

Foram analisadas as fichas de atendimento de 810 pacientes atendidos no pronto-socorro de oftalmologia do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira-SP, nos meses de fevereiro a julho de 2007, em horário de seu funcionamento normal (entre 7:30 até 17:00h). Em todos os pacientes do estudo foi realizado exame oftalmológico completo, a fim de determinar o diagnóstico exato e o tratamento mais adequado⁽⁴⁾.

Foram considerados para efeito deste trabalho a idade, o sexo, a data de atendimento e o diagnóstico de entrada, que por sua vez foi classificado de acordo com o Código Internacional de Doenças (CID-10)⁽⁵⁾. Os registros incompletos foram excluídos da análise final.Os retornos não foram considerados⁽²⁾.

Os dados foram armazenados no programa excel, e submetidos à análise estatística descritiva⁽⁶⁾.

RESULTADOS

Durante o período de realização do estudo, foram atendidos 810 pacientes no ambulatório de urgência, sendo 540 (66,6%) do sexo masculino e 270 (33,4%) do sexo feminino.

Observando a figura 1, notamos que a faixa etária predominante no sexo feminino foi de 0 a 18 anos (52%) e no sexo masculino, de 19 a 40 anos (74%).

Nota-se na figura 2 que na faixa etária de 0 a 18 anos o diagnóstico prevalente foi conjuntivite viral (32%).

O diagnóstico de corpo estranho ocular predominou nas faixas etárias de 19 a 40 anos (42%) e de 41 a 60 anos (34%).

Nos pacientes com mais de 61 anos houve prevalência de outros diagnósticos mais isolados (48%), tais como hiposfagma, ametropia, glaucoma, catarata e disfunção das vias lacrimais.

A Figura 3 mostra maior prevalência de casos de conjuntivite viral (29%) e afecções das pálpebras e anexos (23%) no sexo feminino. Já no sexo masculino houve prevalência de casos de corpo estranho (44%) e em mesma frequência afecções das pálpebras e anexos (11%) e conjuntivites virais (11%).

Na Figura 4, observa-se que em nosso serviço houve predominância de pacientes da própria cidade, Limeira, com porcentagem de 90%, seguido das cidades Iracemápolis (4%) e Engenheiro Coelho (4%).

Observando a figura 5, nota-se que os diagnósticos mais prevalentes foram corpo estranho ocular (32%), conjuntivite viral (17%) e afecções das pálpebras e anexos (12%).

DISCUSSÃO

O setor oftalmológico da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - SP, por ser um serviço de residência médica e credenciado ao SUS, atende uma grande demanda de urgências e emergências da cidade de Limeira e região. Geralmente os atendimentos têm origem de encaminhamentos dos prontos-socorros e ambulatórios gerais.

Constatamos, em nosso estudo, a predominância do sexo masculino nos atendimentos emergenciais realizados, concordando com as casuísticas encontradas na literatura^(7-9). Há também concordância no que se refere à faixa etária mais acometida, que é a de adultos jovens e em idade produtiva, principalmente entre os homens, podendo ser explicado devido à quantidade populacional dessa faixa etária, inexperiência, falta de instrução adequada no uso de equipamentos de segurança e, não raro, condições inadequadas no ambiente de trabalho⁽⁸⁾.

Dentre os diagnósticos mais frequentes, o que explica em nosso estudo o diagnóstico de corpo estranho ocular é o fato de que a cidade de Limeira é referência na produção de jóias e bijuterias em nosso país, apresentando um grande número de pessoas que trabalham com solda elétrica e funções afins.

Outro diagnóstico prevalente em nosso serviço foi o de conjuntivite viral, o que difere dos achados de Adam Netto⁽¹⁾ e Gómez⁽¹⁰⁾, que encontraram maior incidência de conjuntivites bacterianas. Acreditamos que este resultado se deve ao fato de que nosso serviço receba pacientes previamente triados e portanto muitos casos de conjuntivite bacteriana acabem sendo tratados e resolvidos em ambulatórios e prontos-socorros, deixando de ser encaminhados ao oftalmologista. Notamos que, na maioria dos pacientes encaminhados com quadro de conjuntivite viral havia sido introduzido tratamento com colírio antibiótico, de onde deduzimos a desorientação de muitos médicos não oftalmologistas a respeito dos tipos de conjuntivite.

As doenças das pálpebras e anexos em concordância com os trabalhos de Schellini et al.⁽¹¹⁾ e Adam Netto⁽¹⁾ também foram bastante frequentes.

CONCLUSÃO

No estudo das emergências oftalmológicas em nosso serviço, houve prevalência do sexo masculino sobre o feminino, de pacientes na faixa etária economicamente ativa e de casos de corpo estranho ocular, demonstrando grande relação dos acidentes com o setor ocupacional.

Notamos em nosso trabalho uma predominância do diagnóstico de conjuntivite viral em relação à bacteriana. Talvez este resultado se deva à antibioticoterapia tópica indiscriminada para os casos de conjuntivite na prestação do primeiro atendimento.

Seria de grande importância o estímulo do uso de equipamentos de proteção no ambiente de trabalho e instrução dos trabalhadores sobre os riscos de acidentes.

Recebido para publicação em: 29/12/2008

Aceito para publicação em 29/4/2009

Trabalho realizado no Serviço de Oftalmologia do Hospital Dia da Santa Casa de Misericórdia de Limeira - Limeira - SP, Brasil

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  06 Nov 2009
• Data do Fascículo
  Ago 2009

Histórico

• Recebido
  29 Dez 2008
• Aceito
  29 Abr 2009