O processo de trabalho de enfermagem: a cisão entre planejamento e execução do cuidado

Peduzzi, Marina; Anselmi, Maria Luiza

doi:10.5935/0034-7167.20020086

Resumos

Este artigo temos objetivos de caracterizar o processo de trabalho do enfermeiro e do auxiliar de enfermagem e de analisar contradições existentes no trabalho de enfermagem. Toma como referencial teórico os estudos do processo de trabalho em saúde e em enfermagem e a teoria do agir comunicativo. Com base no método qualitativo de pesquisa, o material empírico foi coletado através de entrevista semi-estruturada com enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médic os de uma mesma equipe de trabalho, em um hospital de ensino. A análise foi realizada por meio da técnica de impregnação e da identificação de núcleos temáticos interpretados com base em categorias analíticas do quadro teórico. Os resultados mostram contradições tais como a cisão entre planejamento e execução do cuidado e a ausência de apropriação do saber de enfermagem por parte dos agentes que executam majoritariamente o cuidado.

recursos humanos em enfermagem; qualidade da assistência de enfermagem; processo de trabalho em enfermagem

This article aims at characterizing nurse's and nursing assistant's work process, as well as at analyzing contradictions present in nursing work. Studies on the nursing and health work process, and the communicative action theory were used as its theoretical framework. Based on qualitative research methodology, the empirical material was collected by means of semi-structured interviews with nurses, nursing assistants and physicians on the same work tearr in a school hospital. Analysis was conducted through the impregnation technique and the identification of thematic units, which were interpreted on basis of analytical categories from the theoretical framework. Results showed contradictions such as the separation between planning and care delivery and the absence of appropriation of nursing knowledge by the agents who are in charge of delivering care.

nursing human resources; nursing care quality; nursing work process

Este articulo tiene tos objetivos de caracterizarei proceso de trabajo del enfermero y del auxiliar de enfermeria y de analizar contradicciones existentes en el trabajo de enfermería. Toma como referencial teórico los estudios del proceso de trabajo en salud y en enfermería y la teoría del actuar comunicativo. Con base en el método cualitativo de investigación, el material empírico se recogió a través de entrevista sem iestructura d a con enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos de un mismo equipo de trabajo, en un hospital universitario. El análisis se realizó mediante la técnica de impregnación y de la identificación de núcleos temáticos interpretados con base a las categorías analíticas del cuadro teórico. Los resultados muestran contradicciones, tales como la cisión entre planeamiento y ejecución del cuidado y la ausencia de una apropiación del saber de enfermería, por parte de los agentes que ejecutan mayoritariamente el cuidado.

recursos humanos en enfermería; calidad de la asistencia de enfermería; proceso de trabajo an enfermería

PESQUISA

O processo de trabalho de enfermagem: a cisão entre planejamento e execução do cuidado

The nursing work process: the separation between planning and care delivery

El proceso de trabajo de enfermería: la cisión entre planeamiento y ejecución del cuidado

Marina Peduzzi^I; Maria Luiza Anselmi^II

^IProfessor Doutor. Departamento de Orientação Profissional da Escola de Enfermagem de São Paulo -USP

^IIProfessor Associado. Departamento de Enfermagem Geral e Especializada, EERP-USP

RESUMO

Este artigo temos objetivos de caracterizar o processo de trabalho do enfermeiro e do auxiliar de enfermagem e de analisar contradições existentes no trabalho de enfermagem. Toma como referencial teórico os estudos do processo de trabalho em saúde e em enfermagem e a teoria do agir comunicativo. Com base no método qualitativo de pesquisa, o material empírico foi coletado através de entrevista semi-estruturada com enfermeiros, auxiliares de enfermagem e médic os de uma mesma equipe de trabalho, em um hospital de ensino. A análise foi realizada por meio da técnica de impregnação e da identificação de núcleos temáticos interpretados com base em categorias analíticas do quadro teórico. Os resultados mostram contradições tais como a cisão entre planejamento e execução do cuidado e a ausência de apropriação do saber de enfermagem por parte dos agentes que executam majoritariamente o cuidado.

Palavras-chave: recursos humanos em enfermagem, qualidade da assistência de enfermagem, processo de trabalho em enfermagem

ABSTRACT

This article aims at characterizing nurse's and nursing assistant's work process, as well as at analyzing contradictions present in nursing work. Studies on the nursing and health work process, and the communicative action theory were used as its theoretical framework. Based on qualitative research methodology, the empirical material was collected by means of semi-structured interviews with nurses, nursing assistants and physicians on the same work tearr in a school hospital. Analysis was conducted through the impregnation technique and the identification of thematic units, which were interpreted on basis of analytical categories from the theoretical framework. Results showed contradictions such as the separation between planning and care delivery and the absence of appropriation of nursing knowledge by the agents who are in charge of delivering care.

Keywords: nursing human resources, nursing care quality, nursing work process

RESUMEN

Este articulo tiene tos objetivos de caracterizarei proceso de trabajo del enfermero y del auxiliar de enfermeria y de analizar contradicciones existentes en el trabajo de enfermería. Toma como referencial teórico los estudios del proceso de trabajo en salud y en enfermería y la teoría del actuar comunicativo. Con base en el método cualitativo de investigación, el material empírico se recogió a través de entrevista sem iestructura d a con enfermeros, auxiliares de enfermería y médicos de un mismo equipo de trabajo, en un hospital universitario. El análisis se realizó mediante la técnica de impregnación y de la identificación de núcleos temáticos interpretados con base a las categorías analíticas del cuadro teórico. Los resultados muestran contradicciones, tales como la cisión entre planeamiento y ejecución del cuidado y la ausencia de una apropiación del saber de enfermería, por parte de los agentes que ejecutan mayoritariamente el cuidado.

Palavras clave: recursos humanos en enfermería, calidad de la asistencia de enfermería, proceso de trabajo an enfermería

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Recebido em 14/01/2002

Aprovado em 26/08/2002

1 Os dados aqui apresentados foram fornecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem à Associação Brasileira de Enfermagem, em 1999, e utilizados por esta no desenvolvimento da pesquisa Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em saúde Coletiva - CIPESC.

2 A pesquisa empírica na qual está baseada este artigo consiste em um sub-projeto da investigação Intitulada "Avaliação do impacto do PROFAE na qualidade dos serviços de saúde", desenvolvida pelo Ministério da Saúde, sob a coordenação das autoras.

3 A inclusão de médicos entre os sujeitos entrevistados, deve-se a concepção teórica que pressupõe a articulação das práticas de enfermagem ás práticas de saúde, sendo portanto, pertinente coletar o depoimento de um profissional externo à equipe de enfermagem cujo trabalho guarda uma relação de complementaridade e interdependência com a enfermagem. As entrevistas dos médicos foram analisadas em conjunto com as demais entrevistas dos enfermeiros e auxiliares de enfermagem.

4 O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo.

AGUDELO, M. C. C, La practica de enfermería como objeto de estudio. Investigación y educación en enfermería, v. 10, n. 2, p. 15-28, 1992.
AGUIAR. Z, N A qualificação dos atendentes de enfermagem: transformações no trabalho e na vida. 2001. 202f. Dissertação (Mestrado) - Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2001.
ALMEIDA, M. C. R; ROCHA, J. S. Y. O saber da enfermagem e sua dimensão prática São Paulo: Cortez, 1986.
ALMEIDA, M. C. P; ROCHA, S. M. M. (Org.) O trabalho de enfermagem São Paulo: Cortez, 1997.
BRASIL. Secretaria de gestão de Investimento em Saúde. Projeto de Profissionalização de Trabalhadores da Área de Enfermagem - PROFAE. Formação, Brasllia-DF, v. 1, n. 1, 2001.
CHIANCA, T. C. M. e ANTUNES, M. J. M. A, (Org.) Classificação internacional das praticas de enfermagem em saúde coletiva - CIPESC Associação Brasileira de Enfermagem, 1999, (Série Didática: Enfermagem no SUS)
CIANCIARULLO. T.I. et al. Sistema de assistência de enfermagem: evolução e tendências. São Paulo: Ícone. 2001.
DONNANGELO, M, C. F.; PEREIRA, L, Saúde e sociedade São Paulo: Duas Cidades, 1976.
HABERMAS. J. Consciência moral e agir comunicativo Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1989.
HABERMAS, J. Técnica e ciência como ideologia. Lisboa: Edições 70, 1994.
HORTA, W. de A. Processo de enfermagem São Paulo: EPU, 1979.
LIMA, R.C.D. A enfermeira: uma protagonista que produz o cuidado no cotidiano do trabalho em saúde. 1998. 244f. Tese (Doutorado) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas. 1998.
MACHADO. M.H. et al, O mercado de trabalho em saúde no Brasil: estrutura e conjuntura. Rio de Janeiro: FIOCRUZ/ENSP, 1992.
MELO, C.M.M.de. Divisão do trabalho e enfermagem São Paulo: Cortez, 1986.
MENDES-GONÇALVES, R B. Práticas de Saúde: processos de trabalho e necessidades, São Paulo, Centro de Formação dos Trabalhadores em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde. São Paulo. 1992. (Cadernos CEFOR, 1 - Série textos).
MENDES-GONÇALVES, R B. Tecnologia e organização social das práticas de saúde São Paulo: Hucitec, 1994.
MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec, 1992.
MISHIMA, S.M. Constituição do gerenciamento local na rede básica de saúde em Ribeirão Preto 1995. 354f.Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, 1995.
OFFE, C. Capitalismo desorganizado, São Paulo: Brasiliense, 1995.
PEDUZZI, M. A inserção do enfermeiro na equipe de saúde da familia na perspectiva da promoção da saúde Trabalho apresentado no 1. Seminário O enfermeiro no programa Saúde da Familia, São Paulo, 2000.
______. Equipe muttiprofissional de saúde: a interface entre trabalho e interação. Campinas, 1998. 254f. Tese (Doutorado) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, 1998.
QUEIROZ, V.M, de; SALUM, M.J.L. Reconstruindo a intervenção de enfermagem em saúde coletiva face a vigilância à saúde.Trabalho apresentado no 48. Congresso Brasileiro de Enfermagem, São Paulo, 1996.
RIBAS GOMES, E.L.; ANSELMI,M.L.; MISHIMA, S.M. et al. Dimensão histórica da gênese e incorporação do saber administrativo na enfermagem. In: ALMEIDA, M.C.P & ROCHA, S.M.M.(Orgs.) O trabalho de enfermagem São Paulo: Cortez, 1997.Cap. 7, p.229-250.
ROSSI, L. A.; CASAGRANDE, L.D.R. processo de enfermagem: a Ideologia da rotina e a utopia do cuidado individualizado. In: CIANCIARULLO, T.I. et al. Sistema de assistência de enfermagem: evolução e tendências. São Paulo: ícone, 2001 Cap. 3, p, 41-62.
SCHRAIBER, L.B.; PEDUZZI, M. Tendências e possibilidades da investigação de recursos humanos em saúde no Brasil. Educ. Méd. Saiud, v, 27. n. 3, p. 295-313, 1993.
SILVA, E.M, Supervisão do trabalho de enfermagem em saúde pública no nível local 1997. 306f. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 1997.
THIOLLENT, M. Crítica metodológica, investigação social e enquete operária 3. ed. São Paulo: Polis, 1987.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
24 Jun 2014
Data do Fascículo
Ago 2002

Histórico

Recebido
14 Jan 2002
Aceito
26 Ago 2002

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[1] AGUDELO, M. C. C, La practica de enfermería como objeto de estudio. Investigación y educación en enfermería, v. 10, n. 2, p. 15-28, 1992.

[2] AGUIAR. Z, N A qualificação dos atendentes de enfermagem: transformações no trabalho e na vida. 2001. 202f. Dissertação (Mestrado) - Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2001.

[3] ALMEIDA, M. C. R; ROCHA, J. S. Y. O saber da enfermagem e sua dimensão prática São Paulo: Cortez, 1986.

[4] ALMEIDA, M. C. P; ROCHA, S. M. M. (Org.) O trabalho de enfermagem São Paulo: Cortez, 1997.

[5] BRASIL. Secretaria de gestão de Investimento em Saúde. Projeto de Profissionalização de Trabalhadores da Área de Enfermagem - PROFAE. Formação, Brasllia-DF, v. 1, n. 1, 2001.

[6] CHIANCA, T. C. M. e ANTUNES, M. J. M. A, (Org.) Classificação internacional das praticas de enfermagem em saúde coletiva - CIPESC Associação Brasileira de Enfermagem, 1999, (Série Didática: Enfermagem no SUS)

[7] CIANCIARULLO. T.I. et al. Sistema de assistência de enfermagem: evolução e tendências. São Paulo: Ícone. 2001.

[8] DONNANGELO, M, C. F.; PEREIRA, L, Saúde e sociedade São Paulo: Duas Cidades, 1976.

[9] HABERMAS. J. Consciência moral e agir comunicativo Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, 1989.

[10] HABERMAS, J. Técnica e ciência como ideologia. Lisboa: Edições 70, 1994.

[11] HORTA, W. de A. Processo de enfermagem São Paulo: EPU, 1979.

[12] LIMA, R.C.D. A enfermeira: uma protagonista que produz o cuidado no cotidiano do trabalho em saúde. 1998. 244f. Tese (Doutorado) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, Campinas. 1998.

[13] MACHADO. M.H. et al, O mercado de trabalho em saúde no Brasil: estrutura e conjuntura. Rio de Janeiro: FIOCRUZ/ENSP, 1992.

[14] MELO, C.M.M.de. Divisão do trabalho e enfermagem São Paulo: Cortez, 1986.

[15] MENDES-GONÇALVES, R B. Práticas de Saúde: processos de trabalho e necessidades, São Paulo, Centro de Formação dos Trabalhadores em Saúde da Secretaria Municipal da Saúde. São Paulo. 1992. (Cadernos CEFOR, 1 - Série textos).

[16] MENDES-GONÇALVES, R B. Tecnologia e organização social das práticas de saúde São Paulo: Hucitec, 1994.

[17] MINAYO, M.C.S. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em saúde. São Paulo: Hucitec, 1992.

[18] MISHIMA, S.M. Constituição do gerenciamento local na rede básica de saúde em Ribeirão Preto 1995. 354f.Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. Ribeirão Preto, 1995.

[19] OFFE, C. Capitalismo desorganizado, São Paulo: Brasiliense, 1995.

[20] PEDUZZI, M. A inserção do enfermeiro na equipe de saúde da familia na perspectiva da promoção da saúde Trabalho apresentado no 1. Seminário O enfermeiro no programa Saúde da Familia, São Paulo, 2000.

[21] ______. Equipe muttiprofissional de saúde: a interface entre trabalho e interação. Campinas, 1998. 254f. Tese (Doutorado) - Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas, 1998.

[22] QUEIROZ, V.M, de; SALUM, M.J.L. Reconstruindo a intervenção de enfermagem em saúde coletiva face a vigilância à saúde.Trabalho apresentado no 48. Congresso Brasileiro de Enfermagem, São Paulo, 1996.

[23] RIBAS GOMES, E.L.; ANSELMI,M.L.; MISHIMA, S.M. et al. Dimensão histórica da gênese e incorporação do saber administrativo na enfermagem. In: ALMEIDA, M.C.P & ROCHA, S.M.M.(Orgs.) O trabalho de enfermagem São Paulo: Cortez, 1997.Cap. 7, p.229-250.

[24] ROSSI, L. A.; CASAGRANDE, L.D.R. processo de enfermagem: a Ideologia da rotina e a utopia do cuidado individualizado. In: CIANCIARULLO, T.I. et al. Sistema de assistência de enfermagem: evolução e tendências. São Paulo: ícone, 2001 Cap. 3, p, 41-62.

[25] SCHRAIBER, L.B.; PEDUZZI, M. Tendências e possibilidades da investigação de recursos humanos em saúde no Brasil. Educ. Méd. Saiud, v, 27. n. 3, p. 295-313, 1993.

[26] SILVA, E.M, Supervisão do trabalho de enfermagem em saúde pública no nível local 1997. 306f. Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 1997.

[27] THIOLLENT, M. Crítica metodológica, investigação social e enquete operária 3. ed. São Paulo: Polis, 1987.