RELATO DE EXPERIÊNCIA
GERENCIAMENTO
Oficina de capacitação para implantação de equipes de saúde da família
Janete Elza FelisbinoI; Ivete Maria RibeiroII
IDoutoranda em Ciências Empresariais, Mestre em Assistência de Enfermagem, Especialista em Planejamento e Gerência de Serviços de Saúde. Coordenadora do Curso de Especialização em Saúde da Família e do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL. Coordenadora do 4º Núcleo de Estudos e Capacitação em Saúde da Família do Pólo de Formação e Capacitação do Estado de Santa Catarina
IIMestre em Assistência de Enfermagem e Especialista em Metodologia da Pesquisa. Professora do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade do Sul de Santa Catarina - UNISUL. Vice - Coordenadora do 4º Núcleo de Estudos e Capacitação em Saúde da Família do Pólo de Formação e Capacitação do Estado de Santa Catarina
SITUAÇÃO QUE GERA A NECESSIDADE DE CAPACITAÇÃO
O programa de saúde da família como estratégia prioritária de mudança do modelo assitencial e reforçõ à reorganização do Sistema Único de Saúde, visa promover a qualidade da assistência, aumentar o grau de responsabilidade técnica e gerencial e promover a eqüidade. Entretanto, percebe-se que as equipes de saúde da família são compostas em sua maioria por profissionais cuja formação não foi dirigida para este perfil, necessitando de capacitação/informações acerca da utilização adequada da estratégia do PSF, possibilitando a implementação correta do modelo, desde o cadastramento/mapeamento até o planejamento inicial das ações de saúde á comunidade adscrita da área de atuação da equipe.
OBJETIVOS
Instrumentalizar a equipe para a utilização adequada da estratégia da saúde da família.
Reorganizar o serviço da unidade que presta assistência á saúde da comunidade adscrita da área de atuação da equipe de saúde.
Promover a participação efetiva da população nas determinação/planejamento das ações de saúde.
Socializar conceitos entre os membros da equipe: enfermeiro, médico, auxiliares de enfermagem, agentes comunitários de saúde, e outros.
Caracterizar a situação do sistema local (municipal) de saúde, identificando possibilidade de atenção á saúde no sistema de referência e contra referência (interna e externa).
Discutir e internalizar as funções do membros da equipe de saúde da família, promovendo a interdisciplinaridade.
MATERIAIS E MÉTODOS
Recursos didáticos - pedagógicos: Oficina de trabalho coletivo; aula expositiva dialogada; pesquisa de campo; exposição e discussão de vídeos; problematização/construtivista; elaboração de planejamento estratégico participativo a ser executado pela equipe do PSF.
Conteúdo Programático: O conteúdo programático é dividido por momentos e envolve etapas de concentração e dispersão:
1º Momento (concentração)
1. Seminário sobre os aspectos históricos da saúde pública no Brasil. Delineia-se a caminhada histórica da saúde pública que culminou na estratégia da saúde da família.
2. Base conceitual da estratégia da saúde da família - a equipe desenha o cenário que acredita ser a estratégia de saúde da família e seus componentes básicos. Através de um debate interativo discute - se os conceitos chaves.
3. Sistema de Informação Ambulatorial Básica - SIAB - apresenta -se a conceituação básica e faz - se o estudo das fichas de cadastramento e fichas marcadoras. Faz - se também uma discussão sobre mapeamento, com apresentação de vídeo e simulaçoes de como mapear a área.
2º Momento (dispersão)
A Secretaria Municipal de Saúde junto com a equipe inicia o processo de sensibilização da comunidade para a implantação do PSF, anunciando nos principais meios de comunicação o processo de instalação do novo modelo de assistência á saúde.
A equipe inicia o cadastramento e mapeamento da área adscrita, e o atendimento na unidade de saúde, sempre orientando e informando a população acerca da proposta do PSF.
3º Momento (concentração)
Os instrutores fazem uma supervisão "in loco", para detectar e discutir com a equipe as dificuldades/facilidades encontradas na execução do mapeamento e cadastramento, e as atividades na unidade de saúde.
4º Momento (dispersão)
A equipe faz a Caracterização da Situação de Saúde do Município (aspectos demográficos, sócio - econômicos, educação, abrangência rural e urbana, aspectos epidemiológicos, recursos materiais e humanos e financeiros na área da saúde, entre outros).
A equipe faz a Caracterização da Unidade Básica de Saúde (estrutura física, recursos materiais, recursos humanos, normas e rotinas, medicamentos a disposição da população, exames laboratoriais radiológicos e outros, referência e contra - referência, entre outros)
A equipe realiza entrevistas com os Trabalhadores da Unidade de Saúde, os Usuários da Unidade de Saúde e com o Administrador da Unidade de Saúde, conforme roteiro pré estabelecido.
5º Momento (concentração)
Terminado o cadastramento da população adscrita e as entrevistas já citadas, inicia - se o planejamento estratégico em saúde.
A equipe descreve o que entende por planejamneto, através da confecção de cartazes com recortes e desenhos ou frases e passa - se a discussão através de seminário dos assuntos descritos abaixo:
1. História da introdução do planejamento estratégico na América Latina.
2. Pressupostos teórico - metodológicos e bases fundamentais de algumas correntes teóricas sobre planejamento estratégico em saúde: Carlos Matus; Mario Testa e Escola de Medelin
3. Fases do Planejamento, propostas por Felisbino e Nunes (1996)
6º Momento (concentração)
Início ás atividades do planejamento:
1. Delimitação dos problemas de saúde/Diagnóstico de saúde
Através de trabalho de grupo, reunindo o resultado das atividades já executadas dá - se início ao levantamento de problemas por micro - área. Instrumentos utilizados: caracterização do município e da unidade de saúde, cadastramento, mapeamento, entrevistas realizadas. A equipe lista todos os problemas, suas possíveis causas e possíveis soluções.
7º Momento (dispersão)
A equipe realiza reuniões com as comunidades de cada micro - área, para apresentação dos membros da equipe de saúde, proposta do PSF - modelo de atenção á saúde e dos problemas que foram identificados naquela micro - área, para que estes possam opinar acerca das possíveis causas, soluções e dizer como percebem este ou aquele problema. Neste momento a equipe estabelece com a comunidade uma relação de co - responsabilidade e co - participação na busca da melhor alternativa para solucionar os problemas encontrados. Neste dia também são escolhidos os representantes para formar o Conselho Local de Saúde.
8º Momento (concentração)
2. Determinação/operacionalização / acompanhamento e avaliação das ações de saúde
Após a realização das reuniões com a comunidade de todas as micro - áreas da população adscrita, a equipe se reúne para consolidação do plano de ação inicial para solucionar os problemas identificados em cada micro - área, estabelecendo para cada problema identificado, objetivos, ações, estratégias, envolvidos, cronograma, avaliação e orçamento. Colocados em uma planilha que permita o acompanhamento diário da execução . Ao estabelecer o plano a equipe leva em conta as questões abordadas pela comunidade nas reuniões, inclusive em relação ao estabelecimento de prioridades. Neste momento são realizados uma série de ensaios para a aprendizagem da confecção do planejamento e estabelecimento de prioridades.
Estalecimento do cronograma de trabalho da equipe de saúde em todos os dias da semana (consultas, reunião de equipe, visita domiciliar, reunião de grupos terapêuticos, entre outros).
9º Momento (dispersão)
Elaboração do planejamento inicial (digitação) e entrega ao instrutor. Sugere - se avaliação do planejamento após um ano de atuação.
RESULTADOS
Internalização pela equipe do PSF, da estratégia da saúde da família.
Cadastramento da população adscrita da área de abrangência da equipe de saúde, por micro - área.
Elaboração do diagnóstico de saúde inicial e planejamento das ações de saúde.
Confecção do mapa inteligente da área de atuação da equipe por micro - área.
Implantação do Sistema de Atenção Básica em Saúde - SIAB.
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
Diante das experiências de capacitação para implantação da estratégia da saúde da família e os resultados obtidos, faz-se as seguintes conclusões e recomendações:
a) que todos os envolvidos no Sistema Local em Saúde participem da capacitação, incluindo o Secretário Municipal de Saúde e outros profissionais que estarão direta ou indiretamente atuando junto à equipe do PSF;
b) que as capacitações tenham momentos de dispersão e concentração, para oportunizar a aplicação prática dos conhecimentos, ou seja, a discussão da prática e a adequação da teoria à realidade onde a equipe vai atuar;
c) que a equipe de instrutores façã supervisão "in loco", permitindo aos membros da equipe resolver dúvidas ou problemas relacionados á sua prática diária, na implantação do serviço de saúde da família;
d) que as escolas de formação de profissionais na área da saúde,superior e ensino médio, incluam em seus currículos conteúdos que permitam a internalização da atenção primária em saúde e a estratégia de saúde da família; e
e) que as capacitações permitam a construção do modelo que está posto, através da instrumentalização dos profissionais para a mudança do modelo assistencial, que requer uma mudança de mentalidade em relação a assistência á saúde.
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
21 Ago 2014 -
Data do Fascículo
Dez 2000
