Experiência de implantação da terapia de reidrataçao oral na secretaria de estado da saúde de Sergipe

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

Experiência de implantação da terapia de reidrataçao oral na secretaria de estado da saúde de Sergipe

Alzira Maria D'Avila Nery Guimarães

Enfermeira, Secretaria de Estado da Saúde de Sergipe, Supervisora de Serviços Básicos de Saúde

RESUMO

O Programa Nacional de Controle das Doenças com sais reidratantes, preconizados pela OMS - Organização Mundial da Saúde - foi integrado à Coordenadoria de Serviços Básicos de Saúde de Sergipe, para implantação e controle de execução. A partir daí, a TRO (terapia de reidratação oral) foi implantada paulatinamente, em unidades de saúde. Relatam-se as estratégias utilizadas para capacitação de pessoal, abrangência, a evolução do programa, a operacionalização e dificuldades identificadas no decorrer da implantação e execução.

ABSTRACT

The national control program of diarrheal diseases as suggested by WHO - World Health Organization - was included to implant execution and control by "Coordenadoria de Serviços Básicos de Saúde de Sergipe". Sequencially an Oral Rehydration Program was established at sanitation units. Used strategies to personnel improvement, the content, the evolution of the program, its operationalization and identified difficulties during the process are related.

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ANEXO 1

Normas de aplicação da terapia de reidratação oral, para atendentes polivalentes.

1. ROTEIRO BÁSÍCO

Ao chegar a criança:

a. Exame físico. Pesar sem roupa.

b. Aproveitar o momento do exame para explicar à mãe os sinais de desidratação.

c. Avaliar o grau de desidratação (%), utilizando o seguinte quadro:

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2. TERAPIA DE REPOSIÇÃO

a) Preparação do soro

Dissolver o conteúdo de um envelope do soro em um litro de água. É importante que se mantenha rigorosamente esta diluição, pois caso contrário rompe-se o equilíbrio entre o sódio e a glicose. A água em que se dissolverem os sais deve estar à temperatura ambiente (20-30ºC). Não se deve ministrar água ou soro gelado, pois o tempo de esvaziamento gástrico é maior e pode causar vômitos. O soro depois de preparado deve ficar à temperatura ambiente até 24 horas. Após este período, não deverá ser utilizado. Caso seja necessário, preparar nova solução.

b) Modo de usar

O soro pode ser dado com mamadeira, copo ou colher de chá, de acordo com o costume da criança; inclusive, no caso da criança não aceitar a mamadeira da unidade de saúde, é conveniente usar a sua própria mamadeira. Se a criança está mamando no peito deve-se usar copo ou colher de chá.

c) O tempo mínimo entre cada tomada será de aproximadamente vinte minutos, que é o tempo estimado de esvaziamento gástrico, porém não se deve ser rigoroso, nem nas quantidades, nem nos intervalos, que ficarão a critério da sede da criança. Não se deve dar grandes quantidades de uma só vez, para não provocar vômitos nem distensão abdominal (aumento do volume do abdome).

Se o paciente vomitar, esperar quinze minutos e voltar a oferecer outra vez o soro reidratante oral, descontando do cálculo inicial o volume vomitado.

d) Quantidade de soro reidratante orai a ministrar nas primeiras quatro a oito horas

Para facilitar a utilização do soro estamos fornecendo as tabelas com a quantidade a ser ministrada até quatro a oito horas, de acordo com os cálculos constantes nas "Normas para aplicação da TRO".

3. ENCAMINHAMENTO

1) Criança com desidratação leve deverá receber as orientações do posto de saúde local e utilizar o soro reidratante oral.

2) Criança com desidratação moderada deverá receber as orientações no posto de saúde local, utilizar o soro reidratante oral e ser encaminhada ao centro de saúde mais próximo.

3) Criança com desidratação grave deverá receber as orientações no posto de saúde local, receber uma dose inicial do soro reidratante oral e ser encaminhada imediatamente à unidade de saúde mais próxima (centro de saúde, unidade mista ou hospital), para atendimento médico de urgência.

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Aprazamento

Sempre que possível, a criança deverá comparecer à unidaoe de saúde até 24 horas após o início da reidra-tação. Quando isso não ocorrer, o atendente deverá fazer a visita domiciliária para verificar as condições de saúde da criança. É bastante conveniente informar às mães que o soro serve para evitar ou curar a desidratação, mas que a diarréia poderá persistir por alguns dias, até a cura.

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• ORGANIZACION MUNDIAL DE LA SALUD/UNICEF. El tratamiento de la diarréia y uso de la terapia de rehidratación oral Genebra, 1983.
• BRASIL. Ministério da Sáude. Abordagem terapêutica das doenças diarréicas baseada na reidratação oral Brasília, 1983.
• BRASIL. Ministério da Saúde. Normas para aplicação da terapia de reidratação oral(TRO) em estabelecimentos de saúde: documento preliminar. Brasília, 1982.
• A TERAPIA de reidratação oral (TRO) para diarréia infantil. Baltimore, The John Hopkins University, 1981. (Population reports, série L, nş 2).

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  04 Mar 2015
• Data do Fascículo
  Dez 1984