Neurossífilis atípica: Relato de caso

Gastal, Fábio Leite; Leite, Sérgio Soares Olivé; Carnieletto, Gládis Elaine; Carnieletto Junior, Ary; Tomaschewski Netto, Guilherme; Bacelo, Ana Paula; Gastal, Cláudio Leite

doi:10.1590/S0004-282X1995000300022

Resumos

O presente estudo é baseado na observação de um caso de neurossífilis no serviço de internação da Clínica Olivé Leite em agosto-1992. A paciente, do sexo feminino e com 31 anos de idade, foi admitida por apresentar quadro de psicose orgânica no qual predominavam sintomas de tipo deterioração cognitiva (síndrome demencial), associados a elementos paranoides (alucinações e delírios). A investigação diagnóstica evidenciou testes imunológicos positivos para sífilis no sangue e no LCR. Destaca-se este caso pelos seguintes aspectos peculiares: forma da apresentação clínica, gravidade dos sintomas (amaurose e severo déficit cognitivo), sexo, idade e por ser este o primeiro caso diagnosticado no serviço desde 1968 (data do último registro de caso de neurossífilis no seu Banco de Dados). Após penicilinoterapia e seguimento de 9 meses, a paciente apresenta algumas melhoras, caracterizadas por: diminuição da sintomatologia produtiva de tipo alucinatória e delirante, diminuição do déficit cognitivo em termos de orientação e maior produtividade nas atividades sociais e comportamentais.

neurossífilis; caso clínico; psicose orgânica

The present study is based on the observation of a case at the inpatient service of Clinica Olivé Leite in August 1992. A 31 years old female patient, showing cognitive deterioration and demential syndrome associated with paranoid elements (hallucination and delirium), was admitted as a case of organic psychosis. Diagnostic investigation evidenced positive tests for syphilis in serum and cerebrospinal fluid. The following peculiar aspects are emphasized in this case: severe clinical presentation, severe presentation symptoms (amaurosis and a severe cognitive deficit), sex, age, and for being the first case diagnosed in the service since 1968 (occasion in wich the last neurosyphilis case was registered in its data bank). In the following nine months, after penicillin therapy, the patient showed some improvement characterized by a reduction of productive symptoms of hallucination and delusion type, reduction of the cognitive deficit, and a higher production of the social behavior activities.

neurosyphilis; case report; organic psychosis

Neurossífilis atípica. Relato de caso

Atypical neurosyphilis: case report

Fábio Leite Gastal^I; Sérgio Soares Olivé Leite^II; Gládis Elaine Carnieletto^III; Ary Carnieletto Junior^IV; Guilherme Tomaschewski Netto^V; Ana Paula Bacelo^VI; Cláudio Leite Gastal^VII

^IMédico Psiquiatra, Professor Adjunto - Escola de Medicina/UCPel, Coordenador do NUPESM/COL/UCPel, Pós-Graduando do Departamento de Psiquiatria e Psicologia Médica da EPM/SP

^IIMédico Psiquiatra, Professor Titular de Psiquiatria da UCPel, Médico Responsável pela COL

^IIIMédica Psiquiatra (Ex-Residente - COL/UFPel)

^IVAcadêmico do Curso de Medicina da Universidade Federal de Pelotas

^VAcadêmico de Ciência da Computação da UCPel

^VIProgramadora do NUPESM/ COL, Aluna do Curso de Mestrado em Informática da PUC-RS

^VIIConsultor do NUPESM/COL, Aluno do Curso de Mestrado em Informática da PUCCAMP - SP

RESUMO

O presente estudo é baseado na observação de um caso de neurossífilis no serviço de internação da Clínica Olivé Leite em agosto-1992. A paciente, do sexo feminino e com 31 anos de idade, foi admitida por apresentar quadro de psicose orgânica no qual predominavam sintomas de tipo deterioração cognitiva (síndrome demencial), associados a elementos paranoides (alucinações e delírios). A investigação diagnóstica evidenciou testes imunológicos positivos para sífilis no sangue e no LCR. Destaca-se este caso pelos seguintes aspectos peculiares: forma da apresentação clínica, gravidade dos sintomas (amaurose e severo déficit cognitivo), sexo, idade e por ser este o primeiro caso diagnosticado no serviço desde 1968 (data do último registro de caso de neurossífilis no seu Banco de Dados). Após penicilinoterapia e seguimento de 9 meses, a paciente apresenta algumas melhoras, caracterizadas por: diminuição da sintomatologia produtiva de tipo alucinatória e delirante, diminuição do déficit cognitivo em termos de orientação e maior produtividade nas atividades sociais e comportamentais.

Palavras-chave:neurossífilis, caso clínico, psicose orgânica.

SUMMARY

The present study is based on the observation of a case at the inpatient service of Clinica Olivé Leite in August 1992. A 31 years old female patient, showing cognitive deterioration and demential syndrome associated with paranoid elements (hallucination and delirium), was admitted as a case of organic psychosis. Diagnostic investigation evidenced positive tests for syphilis in serum and cerebrospinal fluid. The following peculiar aspects are emphasized in this case: severe clinical presentation, severe presentation symptoms (amaurosis and a severe cognitive deficit), sex, age, and for being the first case diagnosed in the service since 1968 (occasion in wich the last neurosyphilis case was registered in its data bank). In the following nine months, after penicillin therapy, the patient showed some improvement characterized by a reduction of productive symptoms of hallucination and delusion type, reduction of the cognitive deficit, and a higher production of the social behavior activities.

Key Words: neurosyphilis, case report, organic psychosis.

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Agradecimentos - Ao Professor Ricardo Gurvitz (UFPel) que gentilmente realizou os exames laboratoriais. À Professora Ione Olivé Leite (UCPel) pela consultoria especializada (Clinica Médica e Doenças Infecciosas). À equipe da Unidade de Clinica Médica (UFPel) que após o diagnóstico acolheu a paciente e realizou a terapia e à Fundação de Apoio Universitário (FAU - UFPel) que financiou os exames laboratoriais e complementares.

Aceite: 15-fevereiro-1995.

Dr. Fábio Leite Gastai - Clínica Olivé Leite - Avenida Fernando Osório 1586 - 96055-000 Pelotas RS - Brasil.

1. Carrasco JP. Aspectos actuates de la neurolues en la Septima Region. Rev Med del Maule 1990, 3-7.
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19. Zenker PN, Rolfs RT. Treatment of syphilis. Rev Inf Dis 1990, 12 (Suppl 6): S590-S609.
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Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
09 Dez 2010
Data do Fascículo
Set 1995

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[1] 1. Carrasco JP. Aspectos actuates de la neurolues en la Septima Region. Rev Med del Maule 1990, 3-7.

[2] 2. Dans PE, Cafferty L, Otter SE, Johnson RJ. Inappropiate use of the cerebrospinal fluid venereal disease research laboratory (VDRL) test to exclude neurosyphilis. Ann Intern Med 1986, 104: 86-89.

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[15] 15. Smikle MF, James OBO, Prabhakar P. Diagnosis of neurosyphilis: a critical assessment of current methods. SMedJ 1988,81:452-454.

[16] 16. Topczewski A, Luvizotto AF. Neurolues na infância: apresentação de um caso.Rev Paul Ped 1983, 3: 23-24.

[17] 17. Trelles L, Castro C, Benzaquen M, Altamirano J, Larrauri L. Nuevos conceptos en el tratamiento de la neurosifilis. Rev Neuropsiquiatr (Lima) 1986, 49: 75-82.

[18] 18. Uribe NB. Aspectos actuates de la neurolues: estúdio en 15 pacientes. Rev Chil Neuropsiquiatr 1983, 21 : 54-60.

[19] 19. Zenker PN, Rolfs RT. Treatment of syphilis. Rev Inf Dis 1990, 12 (Suppl 6): S590-S609.

[20] 20. Zukerman E, Novo NF, Morgulis R, Reis-Filho JB, Barberini CH, Bertolucci PH. Incidência da neurossífilis e frequência de suas formas clínicas no período 1962-1981. Arq. Neuropsiquiatr 1983, 41:337-342.