Tabagismo e mortalidade por doença cerebrovascular no Brasil: estudo comparativo de capitais de regiões metropolitanas, 1988

Lotufo, Paulo Andrade; Benseñor, Isabela Judith Martins

doi:10.1590/S0004-282X1995000200009

Resumos

OBJETIVO:O tabagismo como fator de risco para a Doença Cerebrovascular ainda é motivo de divergências na literatura médica. Utilizou-se o delineamento por agregados para determinar a relação entre a mortalidade por Doença Cerebrovascular e o hábito de fumar no Brasil utilizando a mortalidade por câncer de pulmão como substituto do tabagismo. CASUÍSTICA E MÉTODOS: foram estudados os óbitos entre 30 e 69 anos ocorridos em 1988 em Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre por Doença Cerebrovascular (CID-9: 430-438) e neoplasia de pulmão (CID-9:162). Os coeficientes foram ajustados por idade pela população mundial. Utilizou-se análise de variância para estabelecer a associação entre as duas variáveis. RESULTADOS:Apesar da diferença de magnitudes entre as capitais, a análise de variância não mostrou associação estatisticamente significativa para os coeficientes ajustados e para as faixas etárias decenais, exceto homens entre 40-49 anos. CONCLUSÃO: A ausência de associação determinada pode ser explicada pela ação do hábito de fumar distinta nos subtipos de Doença Cerebrovascular; pela ação competitiva da mortalidade por Doença Isquêmica do Coração; e por prevalências diferenciadas do principal fator de risco, a hipertensão arterial sistêmica.

tabagismo; doença cerebrovascular; mortalidade; regiões metropolitanas; Brasil; 1988

AIM:The role of smoking as risk factor for stroke is controversial. An ecological design study was performed to test the association between stroke mortality and smoking in Brazil. Lung cancer mortality was used as a surrogate for smoking habit. METHODS: The mortality rate for stroke (ICD-9:430-438) and lung cancer (ICD-9: 162) were determined in the following metropolitan areas: Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba and Porto Alegre for males and females between 30 years-old and 69 years-old. ANOVA test was used to compare both age-adjusted mortality rates. RESULTS:A negative association by ANOVA was determined between age-adjusted rates and age-specific rates, except among males with 40-49 years-old. CONCLUSION: These results may be on account of three causes: the different smoking role as a risk factor in the distinct stroke subtypes analyzed; the competitive risk between coronary heart disease and stroke; and the high prevalence of arterial hypertension in the Brazilian metropolitan areas.

smoking; stroke; mortality; metropolitan regions; Brazil; 1988

Tabagismo e mortalidade por doença cerebrovascular no Brasil: estudo comparativo de capitais de regiões metropolitanas, 1988

Smoking and stroke mortality in Brazilian metropolitan areas, 1988

Paulo Andrade Lotufo^I; Isabela Judith Martins Benseñor^II

^IServiço de Clínica Geral e Propedêutica, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP e Divisão de Clínica Médica, Hospital Universitário, USP

^IIAssessoria de Saúde do Adulto, Distrito de Saúde do Butantã, Prefeitura do Município de São Paulo

RESUMO

OBJETIVO:O tabagismo como fator de risco para a Doença Cerebrovascular ainda é motivo de divergências na literatura médica. Utilizou-se o delineamento por agregados para determinar a relação entre a mortalidade por Doença Cerebrovascular e o hábito de fumar no Brasil utilizando a mortalidade por câncer de pulmão como substituto do tabagismo.

CASUÍSTICA E MÉTODOS: foram estudados os óbitos entre 30 e 69 anos ocorridos em 1988 em Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre por Doença Cerebrovascular (CID-9: 430-438) e neoplasia de pulmão (CID-9:162). Os coeficientes foram ajustados por idade pela população mundial. Utilizou-se análise de variância para estabelecer a associação entre as duas variáveis.

RESULTADOS:Apesar da diferença de magnitudes entre as capitais, a análise de variância não mostrou associação estatisticamente significativa para os coeficientes ajustados e para as faixas etárias decenais, exceto homens entre 40-49 anos. CONCLUSÃO: A ausência de associação determinada pode ser explicada pela ação do hábito de fumar distinta nos subtipos de Doença Cerebrovascular; pela ação competitiva da mortalidade por Doença Isquêmica do Coração; e por prevalências diferenciadas do principal fator de risco, a hipertensão arterial sistêmica.

Palavras-chave: tabagismo; doença cerebrovascular; mortalidade; regiões metropolitanas; Brasil,1988.

SUMMARY

AIM:The role of smoking as risk factor for stroke is controversial. An ecological design study was performed to test the association between stroke mortality and smoking in Brazil. Lung cancer mortality was used as a surrogate for smoking habit.

METHODS: The mortality rate for stroke (ICD-9:430-438) and lung cancer (ICD-9: 162) were determined in the following metropolitan areas: Belém, Recife, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, São Paulo, Curitiba and Porto Alegre for males and females between 30 years-old and 69 years-old. ANOVA test was used to compare both age-adjusted mortality rates.

RESULTS:A negative association by ANOVA was determined between age-adjusted rates and age-specific rates, except among males with 40-49 years-old.

CONCLUSION: These results may be on account of three causes: the different smoking role as a risk factor in the distinct stroke subtypes analyzed; the competitive risk between coronary heart disease and stroke; and the high prevalence of arterial hypertension in the Brazilian metropolitan areas.

Key words:smoking; stroke; mortality; metropolitan regions; Brazil, 1988.

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Aceite: 4 - outubro - 1994.

Dr Paulo Andrade Lotufo - Hospital das Clínicas da FMUSP, PAMB- AGD - Caixa Postal 8091 - 01065-970 São Paulo SP - Brasil.

1. Adams R. Principles of Neurology Ed 5. New York: Mc Graw-Hill,1993.
2. Bonita R. Cigarette smoking, hypertension and the risk of subarachnoid haemorrhage: a population-based case control study. Stroke 1986, 17:831-835.
3. Doll R, Hill A B. Mortality in relation to smoking habits: ten years' of male British doctors. Br Med J 1964, 1:1399-1410.
4. Donnan GA, McNeil JJ, Adena MA, Doyle AE, O'Malley HM. Smoking as risk factor for cerebral ischaemia. Lancet 1989, 2: 643-647.
⁵
Fundação IBGE - IX Censo Demográfico do Estado de São Paulo 1980. Rio de Janeiro, volume 1, tomo 14.
6. Giroud M, Dumas R. Rôle du tabac, dans les accidents vasculaires cérebraux. Presse Méd 1994, 23:1037-1039.
7. Gomes M, Becker R. A validade e confiabilidade do diagnóstico de DCbV. Rev Bras Neurol 1990, 26(Supl): 15-19.
8. INCa (Instituto Nacional do Câncer). Câncer no Brasil: dados dos registros de base populacional. Rio de Janeiro, 1991.
9. Iso H, Jacobs D, Wentworth D. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350,977 men screen for multiple risk factor intervention. N Engl J Med 1989, 320:904-910.
10. Lakier JB. Smoking and cardiovascular disease. Am Med J 1992, 93: 8S-12S.
11. Lessa I. Hipertensăo arterial e acidente vascular encefálico em Salvador, Bahia. Rev Ass Med Bras 198S, 31: 232-235
12. Lessa I, Silva MR. Doenças cerebrovasculares em Salvador como causa múltipla de morte. Arq Neuropsiquiatr 1993, 51:319-324.
13. Margetts B, Jackson A. Interactions between people's diet and their habits: the dietary and nutrional survey of British adults. Br Med J 1993, 307: 1381-1384.
¹⁴
Ministério da Saúde. Projeto Saúde. Pesquisa sobre estilos de vida. Brasília, 1988
15. Ministério da Saúde. Estatísticas de Mortalidade 1988. Brasilia, 1993.
16. Organización Panamericana de la Salud. Base de datos de mortalidad. Washington DC : Organización Panamericana de la Salud, Programa de Análisis de la Situácion de Salud y sus Tendęncias, 1990. Base de datos.
17. Puffer RR, Griffith GW. Características de la mortalidad urbana. Washington, DC Organisacion Panamericana de Salud (OPAS publ cient 151), 1968.
18. Reed D. The paradox of high-risk of stroke in populations with low risk of coronary heart disease. Am J Epidemiol 1990, 131:579-588.
19. Robbins A, Manson J, Lee I-M, Satterfield S, Hennekens C. Cigarette smoking and stroke in a cohort of US male physicians. Ann Intern Med 1994, 120: 458-462.
20. Shinton R , Beevers G. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. Br Med J 1989, 298: 789-794
21. Thom TJ, Epstein F, Feldman JJ et al. Total mortality and mortality from heart disease, cancer, and stroke from 1950 and 1987 in 27 countries: highlights of trends and their interrelationships among causes of death. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute, NIH Publication No 92-3088, September 1992.
22. Thom TJ, Epstein F. Heart disease, cancer, and stroke mortality trends and their interrelations. Circulation 1994, 90:574-582.
23. Vogt T, Mullooly J, Ernst D et al. Social networks as predictors of ischemic heart disease, cancer, stroke and hypertension: incidence, survival and mortality. J Clin Epidemiol 1992, 45:659-666.
24. Waterhouse J, Muir C, Correa P et al (eds). Cancer incidence in five continents, Vol III. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1976 (IARC Scientific Publication n°26)
25. Winkelstein W. Some ecological studies of lung cancer and ischaemic heart disease mortality in the United States. Int J Epidemiol 1985, 14: 39-47.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
20 Jan 2011
Data do Fascículo
Jun 1995

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[1] 1. Adams R. Principles of Neurology Ed 5. New York: Mc Graw-Hill,1993.

[2] 2. Bonita R. Cigarette smoking, hypertension and the risk of subarachnoid haemorrhage: a population-based case control study. Stroke 1986, 17:831-835.

[3] 3. Doll R, Hill A B. Mortality in relation to smoking habits: ten years' of male British doctors. Br Med J 1964, 1:1399-1410.

[4] 4. Donnan GA, McNeil JJ, Adena MA, Doyle AE, O'Malley HM. Smoking as risk factor for cerebral ischaemia. Lancet 1989, 2: 643-647.

[5] ⁵
Fundação IBGE - IX Censo Demográfico do Estado de São Paulo 1980. Rio de Janeiro, volume 1, tomo 14.

[6] 6. Giroud M, Dumas R. Rôle du tabac, dans les accidents vasculaires cérebraux. Presse Méd 1994, 23:1037-1039.

[7] 7. Gomes M, Becker R. A validade e confiabilidade do diagnóstico de DCbV. Rev Bras Neurol 1990, 26(Supl): 15-19.

[8] 8. INCa (Instituto Nacional do Câncer). Câncer no Brasil: dados dos registros de base populacional. Rio de Janeiro, 1991.

[9] 9. Iso H, Jacobs D, Wentworth D. Serum cholesterol levels and six-year mortality from stroke in 350,977 men screen for multiple risk factor intervention. N Engl J Med 1989, 320:904-910.

[10] 10. Lakier JB. Smoking and cardiovascular disease. Am Med J 1992, 93: 8S-12S.

[11] 11. Lessa I. Hipertensăo arterial e acidente vascular encefálico em Salvador, Bahia. Rev Ass Med Bras 198S, 31: 232-235

[12] 12. Lessa I, Silva MR. Doenças cerebrovasculares em Salvador como causa múltipla de morte. Arq Neuropsiquiatr 1993, 51:319-324.

[13] 13. Margetts B, Jackson A. Interactions between people's diet and their habits: the dietary and nutrional survey of British adults. Br Med J 1993, 307: 1381-1384.

[14] ¹⁴
Ministério da Saúde. Projeto Saúde. Pesquisa sobre estilos de vida. Brasília, 1988

[15] 15. Ministério da Saúde. Estatísticas de Mortalidade 1988. Brasilia, 1993.

[16] 16. Organización Panamericana de la Salud. Base de datos de mortalidad. Washington DC : Organización Panamericana de la Salud, Programa de Análisis de la Situácion de Salud y sus Tendęncias, 1990. Base de datos.

[17] 17. Puffer RR, Griffith GW. Características de la mortalidad urbana. Washington, DC Organisacion Panamericana de Salud (OPAS publ cient 151), 1968.

[18] 18. Reed D. The paradox of high-risk of stroke in populations with low risk of coronary heart disease. Am J Epidemiol 1990, 131:579-588.

[19] 19. Robbins A, Manson J, Lee I-M, Satterfield S, Hennekens C. Cigarette smoking and stroke in a cohort of US male physicians. Ann Intern Med 1994, 120: 458-462.

[20] 20. Shinton R , Beevers G. Meta-analysis of relation between cigarette smoking and stroke. Br Med J 1989, 298: 789-794

[21] 21. Thom TJ, Epstein F, Feldman JJ et al. Total mortality and mortality from heart disease, cancer, and stroke from 1950 and 1987 in 27 countries: highlights of trends and their interrelationships among causes of death. National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute, NIH Publication No 92-3088, September 1992.

[22] 22. Thom TJ, Epstein F. Heart disease, cancer, and stroke mortality trends and their interrelations. Circulation 1994, 90:574-582.

[23] 23. Vogt T, Mullooly J, Ernst D et al. Social networks as predictors of ischemic heart disease, cancer, stroke and hypertension: incidence, survival and mortality. J Clin Epidemiol 1992, 45:659-666.

[24] 24. Waterhouse J, Muir C, Correa P et al (eds). Cancer incidence in five continents, Vol III. Lyon: International Agency for Research on Cancer, 1976 (IARC Scientific Publication n°26)

[25] 25. Winkelstein W. Some ecological studies of lung cancer and ischaemic heart disease mortality in the United States. Int J Epidemiol 1985, 14: 39-47.