Meningite por linfoma primitivo do sistema nervoso central: relato de um caso

Werneck, Lineu Cesar; Hatschbach, Zenia; Mora, Armando Heitor; Novak, Edison Matos

doi:10.1590/S0004-282X1977000400010

Resumos

É relatado o caso de uma paciente com 17 anos de idade que apresentou uma síndrome meningítica sem etiologia definida. Recebeu tratamento para meningite purulenta, tuberculosa e fúngica. Na evolução foram descobertas células neoplásicas no líquido cefalorraqueano e, apesar de toda a investigação, não foi possível identificar a localização do tumor primário. No exame postmortem foi encontrada neoplasia de dimensões reduzidas no assoalho do quarto ventrículo, caracterizada histologicamente como linfoma primitivo do sistema nervoso central. Existia difusão de células neoplásicas às meninges e ao parênquima nervoso, penetrando pelos espaços de Virchow-Robin. São apresentados os dados laboratoriais, anatômicos e analisada a patogenia das meningites neoplásicas (carcinomatosas) bem como dos linfomas primitivos do sistema nervoso central.

The case of a 17 years-old woman, with clinical findings of meningites, without identification of a pathogenic agent is reported. The pacient received treatment for tuberculous and fungi meningites. In the clinical course were found neoplasic cells in the spinal fluid. Despite the radiologic investigation, the original site of the tumor was not found in life. In the post-mortem examination, a small tumor was discovered in the 4th ventricle. The hystologic examination revealed a primary central nervous system lymphoma, diffuse infiltration of the meninges by tumor cells and proliferation, into the central nervous system through the Virchow-Robin space. The clinical course, laboratory investigation and anatomical findings of the tumor are presented. A short revision about the pathogenesis of neoplasic meningites and primary central nervous system lymphoma is made.

Meningite por linfoma primitivo do sistema nervoso central: relato de um caso

Neoplasm meningitis and primary central nervous system lymphoma: a case report

Lineu Cesar Werneck^I; Zenia Hatschbach^II; Armando Heitor Mora^III; Edison Matos Novak^III

^IProfessor-assistente de Neurologia: Diciplina de Neurologia do Departamento de Clínica Médica e Disciplina de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia da Universidade Federal do Paraná

^IIResidente de Anatomia Patológica: Diciplina de Neurologia do Departamento de Clínica Médica e Disciplina de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia da Universidade Federal do Paraná

^IIIResidente de Neurologia: Diciplina de Neurologia do Departamento de Clínica Médica e Disciplina de Anatomia Patológica do Departamento de Patologia da Universidade Federal do Paraná

RESUMO

É relatado o caso de uma paciente com 17 anos de idade que apresentou uma síndrome meningítica sem etiologia definida. Recebeu tratamento para meningite purulenta, tuberculosa e fúngica. Na evolução foram descobertas células neoplásicas no líquido cefalorraqueano e, apesar de toda a investigação, não foi possível identificar a localização do tumor primário. No exame postmortem foi encontrada neoplasia de dimensões reduzidas no assoalho do quarto ventrículo, caracterizada histologicamente como linfoma primitivo do sistema nervoso central. Existia difusão de células neoplásicas às meninges e ao parênquima nervoso, penetrando pelos espaços de Virchow-Robin.

São apresentados os dados laboratoriais, anatômicos e analisada a patogenia das meningites neoplásicas (carcinomatosas) bem como dos linfomas primitivos do sistema nervoso central.

SUMMARY

The case of a 17 years-old woman, with clinical findings of meningites, without identification of a pathogenic agent is reported. The pacient received treatment for tuberculous and fungi meningites. In the clinical course were found neoplasic cells in the spinal fluid. Despite the radiologic investigation, the original site of the tumor was not found in life. In the post-mortem examination, a small tumor was discovered in the 4^th ventricle. The hystologic examination revealed a primary central nervous system lymphoma, diffuse infiltration of the meninges by tumor cells and proliferation, into the central nervous system through the Virchow-Robin space. The clinical course, laboratory investigation and anatomical findings of the tumor are presented. A short revision about the pathogenesis of neoplasic meningites and primary central nervous system lymphoma is made.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Disciplina de Neurologia, Departamento de Clinica Médica - Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná - Rua General Carneiro s/nº - 80000 Curitiba, PR - Brasil.

1. ARNSTEIN, E. J. - Meningeal syndrome in brain tumors. J. Pediatrics 84:923,
2. BURSTEIN, S. D.; KERNOHAM, J. W. & UILHEIN, A. - Neoplasm of the reticuloendothelial system of the brain. Cancer 16:289, 1963.
3. DUFRESNE, J. J. - Citologia practica del liquido cefalorraquideo. Ciba-Gelgy Ltd. Basilea, Suissa, 1972.
4. HENRY, J. M.; HEFFNER, R. R.; DILLARD, S. H.; EARLE, K. M. & DAVIS, R. L. - Primary malignant lymphoma of the central nervous system. Cancer 34:1293, 1974.
5. KLERN, D. J. J. SPENCER, J. - Chemical meningites with intracranial tumors. S. Afr. Med. J. 48:131, 1964.
6. LITTLE, J. R. DALE, A. J. D. & OKAZAKI, H. - Meningeal carcinomatosis. Arch. Neurol. (Chicago) 30:138, 1974.
7. McMILLAN, J. A. - Meningites due to carcinomatosis: case with free carcinoma cells in cerebrospinal fluid. Br. Med. J. 1:1452, 1962.
8. MORGANROTH, J.; DEIS EROTH, A.; WINOKUR, S. & SCHEIN, P. - Differentiation of carcinomatous and bacterial meningites. Neurology (Minneapolis) 22: 1240, 1972.
9. OLSON, M. R.; CHERNEK, N. L. & POSNER, J. B. - Leptomeningeal metastasis from systemic cancer: a report of 47 cases. Trans. Am. Neurol. Ass. 96:291, 1971.
10. PARSONS, M. - Spinal form of carcinomatous meningites. Quartely J. Med. 164:509, 1972.
11. POSNER, J. B. & SHAPIRO, W. R. - Brain tumor. Current status of treatment and its complications. Arch. Neurol. (Chicago) 32:781, 1975.
12. PROCKOP, J, D. & FISCHMANN, R. A. - Experimental pneumococcal meningites: permeability changes influencing the concentration of sugar and macromolecules in the cerebral spinal fluid. Arch. Neurol. (Chicago) 19:449, 1968.
13. SAMUELSSON, S. M.; WERNER, I.; POTEN, J.; NATHORST-WINDHAL, G. & THORELL, J. - Reticuloendothelial (perivascular) sarcoma of the brain. Acta Neurol. Scandinav. 42:567, 1966.
14. SCHAUMBURG, ch. H.; PLANK, C. R. & ADAMS, R. D. - The reticulum cell sarcoma-microglioma group of brain tumors. Brain 95:199, 1972.
15. VITA, V. T. & CANNELOS, G. P. - Hypoglycorrachia in meningeal carcinomatosis. Cancer 19:691, 1961.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
30 Ago 2012
Data do Fascículo
Dez 1977

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ARNSTEIN, E. J. - Meningeal syndrome in brain tumors. J. Pediatrics 84:923,

[2] 2. BURSTEIN, S. D.; KERNOHAM, J. W. & UILHEIN, A. - Neoplasm of the reticuloendothelial system of the brain. Cancer 16:289, 1963.

[3] 3. DUFRESNE, J. J. - Citologia practica del liquido cefalorraquideo. Ciba-Gelgy Ltd. Basilea, Suissa, 1972.

[4] 4. HENRY, J. M.; HEFFNER, R. R.; DILLARD, S. H.; EARLE, K. M. & DAVIS, R. L. - Primary malignant lymphoma of the central nervous system. Cancer 34:1293, 1974.

[5] 5. KLERN, D. J. J. SPENCER, J. - Chemical meningites with intracranial tumors. S. Afr. Med. J. 48:131, 1964.

[6] 6. LITTLE, J. R. DALE, A. J. D. & OKAZAKI, H. - Meningeal carcinomatosis. Arch. Neurol. (Chicago) 30:138, 1974.

[7] 7. McMILLAN, J. A. - Meningites due to carcinomatosis: case with free carcinoma cells in cerebrospinal fluid. Br. Med. J. 1:1452, 1962.

[8] 8. MORGANROTH, J.; DEIS EROTH, A.; WINOKUR, S. & SCHEIN, P. - Differentiation of carcinomatous and bacterial meningites. Neurology (Minneapolis) 22: 1240, 1972.

[9] 9. OLSON, M. R.; CHERNEK, N. L. & POSNER, J. B. - Leptomeningeal metastasis from systemic cancer: a report of 47 cases. Trans. Am. Neurol. Ass. 96:291, 1971.

[10] 10. PARSONS, M. - Spinal form of carcinomatous meningites. Quartely J. Med. 164:509, 1972.

[11] 11. POSNER, J. B. & SHAPIRO, W. R. - Brain tumor. Current status of treatment and its complications. Arch. Neurol. (Chicago) 32:781, 1975.

[12] 12. PROCKOP, J, D. & FISCHMANN, R. A. - Experimental pneumococcal meningites: permeability changes influencing the concentration of sugar and macromolecules in the cerebral spinal fluid. Arch. Neurol. (Chicago) 19:449, 1968.

[13] 13. SAMUELSSON, S. M.; WERNER, I.; POTEN, J.; NATHORST-WINDHAL, G. & THORELL, J. - Reticuloendothelial (perivascular) sarcoma of the brain. Acta Neurol. Scandinav. 42:567, 1966.

[14] 14. SCHAUMBURG, ch. H.; PLANK, C. R. & ADAMS, R. D. - The reticulum cell sarcoma-microglioma group of brain tumors. Brain 95:199, 1972.

[15] 15. VITA, V. T. & CANNELOS, G. P. - Hypoglycorrachia in meningeal carcinomatosis. Cancer 19:691, 1961.