Acessibilidade / Reportar erro

Comprometimento neurológico por inseticidas: estudo das manifestações crônicas em 13 casos

Neurological manifestations induced by insecticides: a study of 13 patients with chronic manifestations

Resumos

Foram estudados 13 pacientes com manifestações neurológicas crônicas deter minadas por inseticidas organoclorados e organofosforados. Todos apresentavam pelo menos quatro de cinco condições adotadas para o diagnóstico. A sintomatologia compreendeu neuropatias motoras puras e mistas, mielopatias e lesão de nervos cranianos. A pesquisa de inseticidas no sangue e urina foi positiva em todos os pacientes em que foi realizada. Estudo eletromiográfico em oito casos mostrou padrão neuropático em sete deles. A medida da velocidade de condução nervosa motora mostrou redução em todos os casos em pelo menos um nervo estudado. A conduta foi espectante, sendo que todos os pacientes tiveram remissão total ou parcial do quadro clínico, em prazos variáveis após o afastamento da zona rural. São abordados aspectos da patogenia e feita revisão da literatura. Os autores concluem sobre a importância relativa da pesquisa de inseticidas no sangue e urina e especulam sobre a existência de outros fatores coadjuvantes na etio-patogenia da doença desencadeada pelos defensivos agrícolas.


The clinical study of 13 patients with chronic neurological manifestation induced by insecticides (organophosphorades and organochlorades compounds) is reported. Twelve patients were male and farmers and one was a saleslady. The authors adopted five conditions for diagnosis: frequent contact with insecticides, synptomatology directly related to the compounds exposition, clinical and laboratorial exclusion of others pathologies, quickly improvement of the symptons when the patients were away from their original environment and higt levels of insecticides in blood and urine determination. The clinical data was not uniform and the manifestation include pure motor neuropathy, mixed sensory-motor neuropathy, mielopathy and cranial nerves palsies. No relationship could be estabilished between the insecticides (type, frequency of number of exposition) to the clinical picture. The insecticides determination was positive (moderated or elevated levels) in all patients and in 40% of controls (traces). Eletromyographic studies showed a neuropathic pattern in the majority of cases and reduced motor nerve conduction velocities. The authors believe that insecticides determination has a relative value and others criterion must be used in the diagnosis of chronic illness caused by insecticides. They think that others factors can be related with the symptomatology (hypersensibility, malnutrition, previous sensibilization or cumulative effect).


Comprometimento neurológico por inseticidas: estudo das manifestações crônicas em 13 casos

Neurological manifestations induced by insecticides: a study of 13 patients with chronic manifestations

Edison Matos NóvakI; Lineu Cesar WerneckII

IResidente de Neurologia. Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal do Paraná e Setor de Toxicologia do Instituto Médico-Legal da Secretaria de Segurança Pública do Estado do Paraná, Curitiba

IIAuxiliar de Ensino de Neurologia. Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal do Paraná e Setor de Toxicologia do Instituto Médico-Legal da Secretaria de Segurança Pública do Estado do Paraná, Curitiba

RESUMO

Foram estudados 13 pacientes com manifestações neurológicas crônicas deter minadas por inseticidas organoclorados e organofosforados. Todos apresentavam pelo menos quatro de cinco condições adotadas para o diagnóstico. A sintomatologia compreendeu neuropatias motoras puras e mistas, mielopatias e lesão de nervos cranianos. A pesquisa de inseticidas no sangue e urina foi positiva em todos os pacientes em que foi realizada. Estudo eletromiográfico em oito casos mostrou padrão neuropático em sete deles. A medida da velocidade de condução nervosa motora mostrou redução em todos os casos em pelo menos um nervo estudado. A conduta foi espectante, sendo que todos os pacientes tiveram remissão total ou parcial do quadro clínico, em prazos variáveis após o afastamento da zona rural. São abordados aspectos da patogenia e feita revisão da literatura. Os autores concluem sobre a importância relativa da pesquisa de inseticidas no sangue e urina e especulam sobre a existência de outros fatores coadjuvantes na etio-patogenia da doença desencadeada pelos defensivos agrícolas.

SUMMARY

The clinical study of 13 patients with chronic neurological manifestation induced by insecticides (organophosphorades and organochlorades compounds) is reported. Twelve patients were male and farmers and one was a saleslady. The authors adopted five conditions for diagnosis: frequent contact with insecticides, synptomatology directly related to the compounds exposition, clinical and laboratorial exclusion of others pathologies, quickly improvement of the symptons when the patients were away from their original environment and higt levels of insecticides in blood and urine determination. The clinical data was not uniform and the manifestation include pure motor neuropathy, mixed sensory-motor neuropathy, mielopathy and cranial nerves palsies. No relationship could be estabilished between the insecticides (type, frequency of number of exposition) to the clinical picture. The insecticides determination was positive (moderated or elevated levels) in all patients and in 40% of controls (traces). Eletromyographic studies showed a neuropathic pattern in the majority of cases and reduced motor nerve conduction velocities.

The authors believe that insecticides determination has a relative value and others criterion must be used in the diagnosis of chronic illness caused by insecticides. They think that others factors can be related with the symptomatology (hypersensibility, malnutrition, previous sensibilization or cumulative effect).

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Trabalho realizado na Disciplina de Neurologia do Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal do Paraná e Setor de Toxicologia do Instituto Médico-Legal da Secretaria de Segurança Pública do Estado do Paraná, Curitiba.

Agradecemos aos Drs. Dilermando Brito Filho, José Antônio Mansano Campanholi. Judimar de Moraes Jung, Lenia Monteiro Moraes e Solange Nely Volpato Kyt, todos do Setor de Toxicologia do Instituto Médico-Legal da Secretaria de Segurança Pública do Paraná, que gentilmente realizaram a pesquisa de inseticidas.

Disciplina de Neurologia, Departamento de Clinica Médica - Hospital de Clínicas, - Rua General Carneiro s/nº - 80.000 Curitiba, PR - Brasil.

  • 1. ALCANTARA, E. R. & BRASIL, O. A. M. - Toxicologia Geral. Organização Andrei Editora S.A., Sâo Paulo, 1974.
  • 2. BARNES, J. M. & DENZ, F. A. - Experimental demyelination with organophosphorous compounds. J. Path. Bact. 65:597, 1953.
  • 3. BARNES, J. M. - Psychiatric sequelae of chronic exposure to organophosphorus insecticides. Lancet ii:102, 1961.
  • 4. BARR, A. M. - Poisoning by anticholinesterase organic phosphates: its significance in anaesthesia. Med. J. Austr. 1:792, 1964.
  • 5. BERKLEY, M. C. & MAGEE, K. R. - Neuropathy following exposure to a dimethylamine salt of 2,4-D. Arch. Int. Med. 111:351, 1963.
  • 6. BIDSTRUP, P. L. - Poisoning by organic phosphorus insecticides. Brit. Med. J. 2:548, 1950.
  • 7. BIDSTRUP, P. L.; BONNELL, J. A. & BECKETT, A. G. - Paraliysis following poisoning by a new organic phosphorus insecticide (Mipafox). Report on two cases. Brit. Med. J. 1:1068, 1953.
  • 8. BIDSTRUP, P. L. - Psychiatric sequelae of chronic exposure to organophosphorus insecticides. Lancet ii:103, 1961.
  • 9. BOULLAIT, G. & DUPERRAY, J. N. - Considerations sur le taux des cholinestérases sanguines des sujets manipulant des insecticides organophosphorés. Arch. Mal. Prof. (Paris) 25:589, 1964.
  • 10. CAMERON, G. R. & BURGESS, F. - The toxicity of 2,2-bis (p-chlorphenyl) 1, 1, 1-trichlorethane (DDT). Brit. Med. J. 1:865, 1945.
  • 11. CAMPBELL, A. M. G. - Neurological complications associated with insecticides and fungicides. Brit. Med. J. 2:415, 1952.
  • 12. COHEN, M. M. & BROWN, I. A. - Intoxications in Neurology. Bull. Univ. Minn. Hosp. 26:381, 1955.
  • 13. DAVIES, J. E.; DAVIS, J. H.; FRAZIER, D. E.; MANN, J. B.; REICH, G. A. & TOCCI, P. M. - Disturbances of metabolism in organophosphate poisoning. Industr. Med. Surg. 36:58, 1967.
  • 14. DAVIGNON, L. F.; ST-PIERRE, J.; CHAREST, G. & TOURANGEAU, F. J. - A study of the chronic effects of inseticides in man. Canad. Med. Ass. J. 92:597, 1965.
  • 15. DILLE, J. R. & SMITH, P. W. - Central Nervous System effects of chronic exposure to organophosphate insecticides. Aerospace Med. 35:475, 1964.
  • 16. DRENTH, H. J.; ENSBERG, I. F. G.; ROBERTS, D. V. & WILSON, A. - Neuromuscular function in agricultural workers using pesticides. Arch. Environ. Health 25:395, 1972.
  • 17. DURHAM. W. F.; GAINES, T. B. & HAYES, W. J. - Paralytic and related effects of certain organic phosphorus compounds. Arch. Industr. Health 13:326, 1956,
  • 18. DURHAM, W. F. & HAYES, W. J. - Organic phosphorus poisoning and its therapy. Arch Environ. Health 5:21, 1962.
  • 19. DURHAM, W. F.; WOLFE, H. R. & QUINBY, G. E. - Organophosphorus insecticides and mental alertness. Studies in exposed workers and in poisoning cases. Arch. Environ. Health 10:55, 1965.
  • 20. FENICHEL, G. M.; KIBLER, W. B.; OLSON, W. H. & DETTBARN, W. D. - Chronic inhibition of cholinesterase as a cause of myopathy. Neurology (Minneapolis) 22:1026, 1972.
  • 21. FENICHEL, G. M.; DETTBARN, W. D. & NEWMAN, T. M. - An experimental myopathy secondary to excessive acetylcholine release. Neurology (Minneapolis) 24:41, 1974.
  • 22. GARRET, R. M. - Toxicity of DDT for man. J. M. A. Alabama 17:74, 1947.
  • 23. GOLDIN, A. R.; RUBENSTEIN, A. H.; BRADLOW, B. A. & ELLIOTT, G. A. --Malathion poisoning with special reference to the effect of cholinesterase inhibition on erythrocyte survival. New Eng. J. Med. 271:1289, 1964.
  • 24. GOLDSTEIN, N. P.; JONES, P. H. & BROWN, J. R. - Peripheral neuropathy after exposure to an ester of dichlorophenoxyacetic aid. J. A. M. A. 171:1306, 1959.
  • 25. GOODGOLD, J. EBERSTEIN, A. - Electrodiagnosis of Neuromuscular Diseases. Williams & Wilkins Co., Baltimore, 1972.
  • 26. HEALY, J. K. - Ascending paralysis following malathion intoxication. A case report. Med. J. Austr. 1:765, 1959.
  • 27. HERMANN, B. - DDT poisoning in man. Acta Med. Hung. 11:209, 1958.
  • 28. HOLMES, J. H. & GAON, M. D. - Observations on acute and multiple exposure to anticholinesterase agents. Trans. Amer. Clin. Climat. Ass. 68:86, 1957.
  • 29. HOLMES, J. H. - Organophosphorus insecticide in Colorado. Arch Environ. Health 9:445,  1964.
  • 30. JENKINS, R. B. & TOOLE, J. F. - Polyneuropathy following exposure to insecticides. Arch. Int. Med. 113:691, 1964.
  • 31. KARPINSKI Jr. F. E. - Purpura following exposure  to DDT. J. Pediat. 37:373, 1950.
  • 32. LEWOWICKA. H. L. & KUNICKA, J. D. - Zespoly  wielonerwowe w phzebiegu niektórych zatruc zawodowych. Neur. Neurochir. Pol. 7:387, 1973.
  • 33. LOPEZ, M.; SILVA, O. A.; GUIMARÃES, P. V.; LEMOS, J. M. C; RIBEIRO, M. B.; SANTOS, A. G. R.; ALVARES, J. M.; FOSCARINI, L. G. & MARRA, U. D. - Intoxicações exógenas agudas. J. Bras. Med. 28:30, 1975.
  • 34. MACKERRAS, I. M. & WEST, R. F. K. - "DDT" poisoning in man. Med. J. Austr. 1:400, 1946.
  • 35. MORINIGO, F.; LOPES, R. I. & REZENDE, S. F. - Intoxicações exógenas agudas (revisão de 1246 casos). Rev. Med. Est. Guanabara 37:437, 1970.
  • 36. NAMBA, T.; NOLTE, C. T.; JACKREL, J. & GROB, D. - Poisoning due to organophosphate insecticides: acute and chronic manifestations. Amer. J. Med. 50:475, 1971.
  • 37. ONIFER, T.M. & WHISNANT, J. P. - Cerebellar ataxia and neuronitis after exposure to DDT and Lindane. Proc. Mayo Clin. 32:67, 1957.
  • 38. PARKER, G. F. & CHATTIN, W. R. - A case of Malathion intoxication in a ten year old girl. J. Indiana Med. Ass. 48:491, 1955.
  • 39. PERRON, R. & JOHNSON, B. B. - Inseticide poisoning. New Eng. J. Med. 281:275, 1969.
  • 40. PETRY, H. - Polyneuritis durch E 605. Zbl. Arbeitsmed 1:86, 1951.
  • 41. PETTY, C. S. - Organic phosphate insecticide poisoning. Amer. J. Med. 24:467, 1958.
  • 42. ROCHA, E. E. M.; OLIVEIRA, F.; MORINIGO, F. & HONIGMAN, I. - Intoxicações por inseticidas. J. Bras. Med. 23:152, 1972.
  • 43. SIMPSON, G. R. - A simple cholinesterase testing method for suspected organic phosphate pesticide poisoning. Med. J. Austr. 1:270, 1966.
  • 44. SMITH, M. I. & LILLIE, R. D. - The histopathology of triorthocresyl phosphate poisoning. The etiology of so-called ginger paralysis (third report). Arch. Neurol. Psychiat. 26:976, 1931.
  • 45. SMORTO, M. P. & BASMAJIAN, J. V. - Clinical Electroneurography. Williams & Williams Co., Baltimore, 1972.
  • 46. TAYLOR, W. J. R.; KALOW, W. & SELLERS, E. A. - Poisonning with organophosphorus insecticides. Canad. Med. Ass. J. 93:966, 1965.
  • 47. VOICULESCU, V.; GHEORGHIU, M.; CIORAN, C.; DUMITRESCU, C. & PLAIASU, D. - Polinevrite prin intoxicatie cu insecticide din grupul organofosforic (paration si dipterex). Neurologia, Psihiatria, Neurochirurgia 26:535, 1971.

Datas de Publicação

  • Publicação nesta coleção
    30 Ago 2012
  • Data do Fascículo
    Jun 1977
Academia Brasileira de Neurologia - ABNEURO R. Vergueiro, 1353 sl.1404 - Ed. Top Towers Offices Torre Norte, 04101-000 São Paulo SP Brazil, Tel.: +55 11 5084-9463 | +55 11 5083-3876 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista.arquivos@abneuro.org