Resumos
En el estudio del complejo lumbosacro doloroso, es necesario considerar la espondilolistesis como un factor etiológico ligado a alteraciones congénitas, traumáticas, degenerativas o a la asociación entre ellas. En algunas ■ocasiones se suma al deslizamiento vertebral, una protrusión discai, y el cuadro clínico de dolor lumbar vago e intermitente, propio de la espondilolistesis, toma las características de irradiación radicular de la hernia del núcleo pulposo. Los traumatismos vertebrales, severos o mínimos, desempeñan un papel importante en el desencadenamiento del cuadro doloroso, ya que actúan sobre columnas congénitamente defectuosas o alteradas por procesos degenerativos. En 13 del grupo de 27 pacientes que presentamos, el factor traumático fué evidente y, en los 14 restantes, existía antecedentes de pequeños traumas, condicionando la aparición del dolor o agravando el existente. El exámen radiológico funcional es fundamental para el diagnóstico y se complementa con la mielografía en los casos en que se sospecha la coincidencia con una protrusión discai. La fijación quirúrgica anterior o posterior de la columna lumbosacra mediante injerto autógeno o injerto óseo más placa metálica, constituye el tratamiento de elección en la espondilolistesis. Los pacientes operados mediante la técnica de Cloward, de injertos intercorporales, evolucionaron "bien y en menos tiempo comparativamente con las otras técnicas de artrodesis posterior. El tratamiento de la espondilolistesis requiere una sincronización del neurocirujano, traumatólogo y radiólogo.
In the study of painful lumbosacral complex spondylolisthesis as an etiological factor bound to congenital, traumatic and/or degenerative alterations must be considered. In some cases a discai protrusion is added to vertebral slipping and therefore radicular irradiation of lumbar disk protrusion develops on the clinical picture of vague and intermitent lumbar pain, characteristic of spondylolisthesis. Severe or mild vertebral trauma perform an important part in the development of the painful picture for they act upon defective congenital and/or altered spines. Thus, in a group of 27 patients, 13 had the traumatic evidence and 14 related small traumas which conditioned the appearance of or aggravated the pain. Functional radiologic examination is fundamental for the diagnosis and is completed by myelography in cases where a discai protrusion is suspected. The anterior or posterior surgical fixation of the lumbosacral spine, through autogenous graft or bone plus metalic graft, is the selected treatment in spondylolisthesis. Patients operated with Cloward's technique of inter-corporal grafts have a better evolution and quick recovery compared with other techniques or posterior arthrodesis. The treatment of spondylolisthesis requires a syncronized work of the neurosurgeon, traumatologist and radiologist.
Complejo lumbosacro doloroso
Painful lumbosacral complex
Esteban D. Rocca; David Mendoza
Jefe y Residente del Servicio de Neurocirugía del Hospital Obrero, Lima, Perú
RESUMEN
En el estudio del complejo lumbosacro doloroso, es necesario considerar la espondilolistesis como un factor etiológico ligado a alteraciones congénitas, traumáticas, degenerativas o a la asociación entre ellas. En algunas ■ocasiones se suma al deslizamiento vertebral, una protrusión discai, y el cuadro clínico de dolor lumbar vago e intermitente, propio de la espondilolistesis, toma las características de irradiación radicular de la hernia del núcleo pulposo.
Los traumatismos vertebrales, severos o mínimos, desempeñan un papel importante en el desencadenamiento del cuadro doloroso, ya que actúan sobre columnas congénitamente defectuosas o alteradas por procesos degenerativos. En 13 del grupo de 27 pacientes que presentamos, el factor traumático fué evidente y, en los 14 restantes, existía antecedentes de pequeños traumas, condicionando la aparición del dolor o agravando el existente.
El exámen radiológico funcional es fundamental para el diagnóstico y se complementa con la mielografía en los casos en que se sospecha la coincidencia con una protrusión discai.
La fijación quirúrgica anterior o posterior de la columna lumbosacra mediante injerto autógeno o injerto óseo más placa metálica, constituye el tratamiento de elección en la espondilolistesis. Los pacientes operados mediante la técnica de Cloward, de injertos intercorporales, evolucionaron "bien y en menos tiempo comparativamente con las otras técnicas de artrodesis posterior. El tratamiento de la espondilolistesis requiere una sincronización del neurocirujano, traumatólogo y radiólogo.
SUMMARY
In the study of painful lumbosacral complex spondylolisthesis as an etiological factor bound to congenital, traumatic and/or degenerative alterations must be considered. In some cases a discai protrusion is added to vertebral slipping and therefore radicular irradiation of lumbar disk protrusion develops on the clinical picture of vague and intermitent lumbar pain, characteristic of spondylolisthesis.
Severe or mild vertebral trauma perform an important part in the development of the painful picture for they act upon defective congenital and/or altered spines. Thus, in a group of 27 patients, 13 had the traumatic evidence and 14 related small traumas which conditioned the appearance of or aggravated the pain.
Functional radiologic examination is fundamental for the diagnosis and is completed by myelography in cases where a discai protrusion is suspected.
The anterior or posterior surgical fixation of the lumbosacral spine, through autogenous graft or bone plus metalic graft, is the selected treatment in spondylolisthesis. Patients operated with Cloward's technique of inter-corporal grafts have a better evolution and quick recovery compared with other techniques or posterior arthrodesis. The treatment of spondylolisthesis requires a syncronized work of the neurosurgeon, traumatologist and radiologist.
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Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
15 Ago 2013 -
Data do Fascículo
Mar 1965
