Formas bulbares da síndrome de Guillain-Barré

Pupo, Paulo Pinto; Zukerman, Eliova; Cruz, Nelson Alvares; Lima, J. Geraldo de Camargo; Jordy, Ceme; Braga, Fernando Menezes

doi:10.1590/S0004-282X1959000400004

Resumos

Uma revisão crítica do conceito, das formas clínicas, das teorias patogênicas relativas à síndrome de Guillain-Barré é feita preliminarmente, com finalidade de situar o ponto de vista dos autores em relação às idéias que encontraram na literatura, por vêzes bastante divergentes. A seguir, uma revisão relativa ao comprometimento dos nervos cranianos nos casos publicados veio mostrar que o nervo facial é o mais freqüentemente atingido, sendo bastante mais raro o comprometimento dos nervos motores oculares ou dos nervos bulbares. São relatadas 7 observações de casos de síndrome de Guillain-Barré com dissociação albumino-citológica no líqüido cefalorraqueano e evolução favorável para a cura em tempo relativamente curto, nos quais a lesão dos IX e X nervos cranianos foi constante. Êste acometimento foi isolado em 2 casos (em um dêles tendo sido também lesado o XI nervo), associada a outros nervos cranianos não bulbares em 4 casos e à paralisia de membros em 5 pacientes. Particular atenção merece o fato de estarem estas 7 observações incluídas em uma casuística de 18 casos de síndrome de Guillain-Barré, 6 dos quais observados no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina em um curto período de 18 meses. Sua alta incidência contrasta, pois, com o que é habitualmente assinalado na literatura.

The ideas found in the medical literature about clinical and pathological aspects concerning the Guillain-Barré syndrome are varied; the authors try in this paper to give their opinion on the subject. As far as the cranial nerves are concerned, the literature shows that the VIIth is doubtless the more frequently injured; the oculomotor and bulbar nerves are seldom damaged. This study was done in 7 patients selected from 18 cases with Guillain-Barré syndrome in the Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. All 7 presented an albumino-cytologic dissociation in the C.S.F., a swift recovery towards cure and envolvement of the IXth and Xth nerves. One case presented isolated lesion of the IXth and Xth nerves; one case, involvement of the IXth, Xth and XIth nerves; four cases, associated lesion of the IXth, Xth and others than bulbar nerves; four cases, paralysis of the limbs besides involvement of the cranial nerves. The authors call attention to high incidence of the bulbar form of the Guillain-Barré syndrome in their material, in contrast with what has been reported in the literature (7 bulbar cases out of 18 Guillain-Barré syndrome patients).

Paulo Pinto Pupo^I; Eliova Zukerman^II; Nelson Alvares Cruz^III; J. Geraldo de Camargo Lima^IV; Ceme Jordy^IV; Fernando Menezes Braga^V

^IChefe de Clínica

^IIAssistente

^IIIAssistente extranumerário do Serviço de Otorrinolaringologia (Prof. Paulo Mangabeira Albernaz)

^IVMédico interno

^VDoutorando interno

RESUMO

Uma revisão crítica do conceito, das formas clínicas, das teorias patogênicas relativas à síndrome de Guillain-Barré é feita preliminarmente, com finalidade de situar o ponto de vista dos autores em relação às idéias que encontraram na literatura, por vêzes bastante divergentes. A seguir, uma revisão relativa ao comprometimento dos nervos cranianos nos casos publicados veio mostrar que o nervo facial é o mais freqüentemente atingido, sendo bastante mais raro o comprometimento dos nervos motores oculares ou dos nervos bulbares.

São relatadas 7 observações de casos de síndrome de Guillain-Barré com dissociação albumino-citológica no líqüido cefalorraqueano e evolução favorável para a cura em tempo relativamente curto, nos quais a lesão dos IX e X nervos cranianos foi constante. Êste acometimento foi isolado em 2 casos (em um dêles tendo sido também lesado o XI nervo), associada a outros nervos cranianos não bulbares em 4 casos e à paralisia de membros em 5 pacientes.

Particular atenção merece o fato de estarem estas 7 observações incluídas em uma casuística de 18 casos de síndrome de Guillain-Barré, 6 dos quais observados no Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina em um curto período de 18 meses. Sua alta incidência contrasta, pois, com o que é habitualmente assinalado na literatura.

SUMMARY

The ideas found in the medical literature about clinical and pathological aspects concerning the Guillain-Barré syndrome are varied; the authors try in this paper to give their opinion on the subject.

As far as the cranial nerves are concerned, the literature shows that the VII^th is doubtless the more frequently injured; the oculomotor and bulbar nerves are seldom damaged.

This study was done in 7 patients selected from 18 cases with Guillain-Barré syndrome in the Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina. All 7 presented an albumino-cytologic dissociation in the C.S.F., a swift recovery towards cure and envolvement of the IX^th and X^th nerves. One case presented isolated lesion of the IX^th and X^th nerves; one case, involvement of the IX^th, X^th and XI^th nerves; four cases, associated lesion of the IX^th, X^th and others than bulbar nerves; four cases, paralysis of the limbs besides involvement of the cranial nerves.

The authors call attention to high incidence of the bulbar form of the Guillain-Barré syndrome in their material, in contrast with what has been reported in the literature (7 bulbar cases out of 18 Guillain-Barré syndrome patients).

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Trabalho do Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina (Prof. Paulino W. Longo).

Serviço de Neurologia da Escola Paulista de Medicina - Caixa Postal 5496 - São Paulo, Brasil.

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Formas bulbares da síndrome de Guillain-Barré

The bulbar forms of the Guillain-Barré syndrome

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
09 Dez 2013
Data do Fascículo
Dez 1959

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