Alterações oculares no lupus eritematoso sistêmico

Ocular abnormalities in systemic lupus erythematosus

RESUMO

Objetivo:

Avaliar a prevalência das alterações oculares, analisar estas alterações associadas a atividade da doença e drogas utilizadas para tratamento, e analisar a repercussão do Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) e das drogas na perimetria estáticacomputadorizada com estímulos vermelho e azul.

Métodos:

Sessenta e oito pacientes portadores de LES foram submetidos a exame oftalmológico, testes para pesquisa de olho seco e perimetria estática dos 10 graus centrais com estímulos vermelho e azul. O grupo de estudo foi dividido em dois subgrupos: os pacientes que usavam cloroquina (n=53) e os que não usaram cloroquina (n = 15). Foi formado um grupo controle pareado por idade com 68 pessoas voluntárias para estudo comparativo dos limiares de sensibilidade da perimetria estática com estímulos vermelho e azul.

Resultados:

A% alterações oculares mais significativas incluíram olho seco (36,7%), desepitelização corneana do terço inferior (26,4%), catarata subcapsular posterior (35,3%) e alterações do EPR na mácula (10,3%). A sensibilidade ao azul foi maior que ao vermelho, em todos os grupos e os limiares de sensibilidade ao vermelho e azul foram significativamente menores no grupo com LES em relação ao grupo controle, independente do uso de cloroquina. O uso de cloroquina e o tempo de USO, não interferiram na sensibilidade aos estímulos vermelho ou azul. Não houve diferença entre os limiares de sensibilidade do grupo que usou cloroquina em relação ao grupo que não usou essa medicação, seja com estímulo vermelho ou com estímulo azul.

Conclusões:

O olho seco é a manifestação ocular mais freqüente encontrada no LES. O uso de cloroquina não demonstrou ser responsável pela queda do limiar de sensibilidade nos pacientes com LES. É possível que o próprio LES seja responsável pela redução dos limiares, acometendo diretamente os foto receptores.

Palavras-chave:
Lupus eritematoso sistêmico; Cloroquina; Campo visual macular; Olho seco

SUMMARY

Purpose:

To evaluate the prevalence of ocular abnormalities, to analyze the association between these changes and the use ofchloroquine, and to determine the repercussion of Systemic Lupus Erythe-matosus (SLE) and chloroquine in automated static perimetry with red and blue stimuli.

Methods:

Sixty-eight patients with SLE underwent a complete ophthalmological examination, including tests to investigate the presence of ''dry eye ”, and static perimetry of the central 10 degrees with red and blue stimuli. Patients with SLE were divided in two subgroups: those who were using chloroquine (n = 53) and those who were not (n = 15). An age-matched control group consisting of 68 normal volunteers was selected to allow a comparison betweeen the thresholds in automated perimetry.

Results:

The most significant ocular findings included “dry eye” (36.7%), inferior corneal erosions (26.4%), subcapsu-lar cataract (35.3%), and epithelial pigment changes in the macular area (10.3%). The sensitivity to the blue stimulus was higher than to the red stimulus in all groups. The thresholds to both red and blue stimuli were significantly lower in patients with SLE than in the control group, regardless of the use of chloroquine. The drug was not found to be responsible for the decrease in sensitivities to red and blue stimuli in patients with SLE.

Conclusions:

The “dry eye” is the most frequent ocular manifestation of the SLE. It is possible that SLE might be responsible for the threshold reduction, possibly through a direct effect on photoreceptores.

Keywords:
Systemic lupus erythematosus; Chloroquine; Macular visual field; Dry eye

Texto completo disponível apenas em PDF.

• Estudo realizado no Hospital Universitário de Brasília para apresentação de tese de mestrado, na Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina. O resumo foi apresentado como tema livre no XIX Congresso Brasileiro de Oftalmologia, em Goiânia, setembro/1997.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ¹
  Hall S, Buettner H, Luthra HS. Occlusive retinal vascular disease in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol 1984;11:846-9.
• ²
  Williams B, Hull DS. Lupus erythematosus keratoconjuntivitis. Southern Medical Journal 1986;79:631-2.
• ³
  Bernstein HN. Ophthalmologic considerations and testing in patients receiving long-term antimalarial therapy. The American Journal of Medicine July 18, 1983;75:25-34.
• ⁴
  Carr RE, Gouras P, Gunkel RD. Chloroquine retinopathy: early detection by retinal threshold test. Arch Ophthalmol 1966;75:171-8.
• ⁵
  Sammartino JP, Soil DB. Ocular toxicity of systemic drugs. Am Fam Physician 1985;31:226-9.
• ⁶
  Bonomo PP, Cunha SL. Doenças da mácula. São Paulo, Roca, 1993.
• ⁷
  Portnoy JZ, Callen J P. Ophthalmologic aspects of chloroquine and hydroxychloroquine therapy. Int J Dermatol 1983;22:273-8.
• ⁸
  Mendes LE, Santos PM, Santos RCR, Parente SP, Gonçalves JOR, Belfort Jr. R. Olho seco em pessoas com idade superior a 40 anos selecionadas em três cidades brasileiras. Arq Bras Oftalmol 1995;58:10-5.
• ⁹
  Easterbrook M. Screening for antimalarial toxicity - Editorial. Can J Ophthalmol 1993a;28:51-2.
• ¹⁰
  Jabs DA, Miller NR, Newman SA, Johnson MA, Stevens MB. Optic Neuropathy in systemic lupus erythematosus. Arch Ophthalmol 1986b; 104:564-8.
• ¹¹
  Costa VP. Perimetria Computadorizada: um guia básico de interpretação. Rio de Janeiro, Rio Med Livros, 1995;5.
• ¹²
  Bülow N. The resonator theory of colour vision. Churchill Livingstone 1992;37:63-126.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Dez 1998