Leishmaniose visceral no Piauí, 2007-2019: análise ecológica de séries temporais e distribuição espacial de indicadores epidemiológicos e operacionais

Chaves, André Felipe de Castro Pereira; Costa, Igor Vinícius Soares; Brito, Matheus Oliveira de; Sousa Neto, Francisco Aragão de; Mascarenhas, Márcio Dênis Medeiros

doi:10.1590/S1679-49742022000100013

André Felipe de Castro Pereira Chaves

Universidade Federal do Piauí, Centro de Ciências da Saúde, Teresina, PI, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-5965-0011

Igor Vinícius Soares Costa

Universidade Federal do Piauí, Centro de Ciências da Saúde, Teresina, PI, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-2024-4366

Matheus Oliveira de Brito

Universidade Federal do Piauí, Centro de Ciências da Saúde, Teresina, PI, Brasil

http://orcid.org/0000-0002-2203-0265

Francisco Aragão de Sousa Neto

Universidade Estadual do Piauí, Centro de Ciências da Saúde, Teresina, PI, Brasil

http://orcid.org/0000-0003-2060-1324

Márcio Dênis Medeiros Mascarenhas

Universidade Federal do Piauí, Centro de Inteligência em Agravos Tropicais Emergentes e Negligenciados, Teresina, PI, Brasil

http://orcid.org/0000-0001-5064-2763

Correspondência: André Felipe de Castro Pereira Chaves. E-mail:andre_cchavez14@hotmail.com

Editora associada: Lúcia Rolim Santana de Freitas - https://orcid.org/0000-0003-0080-2858

CONTRIBUIÇÃO DOS AUTORES

Chaves AFCP contribuiu na concepção e delineamento do estudo, análise e interpretação dos dados, redação e revisão crítica do conteúdo intelectual do manuscrito. Costa IVS, De Sousa Neto FA e Brito MO contribuíram na análise e interpretação dos dados, e elaboração das versões preliminares. Mascarenhas MDM contribuiu no delineamento do estudo, análise dos dados, redação e revisão crítica do conteúdo intelectual do manuscrito. Todos os autores aprovaram a versão final do manuscrito e são responsáveis por todos os seus aspectos, incluindo a garantia de sua precisão e integridade.

CONFLITOS DE INTERESSE

Os autores declararam não haver conflitos de interesse.

Figuras (3)
Tabelas (3)

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Figura 1
– Evolução da taxa de incidência de leishmaniose visceral total e segundo sexo, Piauí, 2007-2019

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Figura 2
– Evolução nas proporções dos indicadores operacionais da leishmaniose visceral e dos casos de coinfecção LV-HIV, Piauí, 2007-2019

a) Dados a partir de 2008; b) LV: Leishmaniose visceral; c) HIV: Vírus da imunodeficiência humana (human immunodeficiency virus - HIV).

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Figura 3
– Distribuição espacial da taxa média de incidência e dos indicadores operacionais da leishmaniose visceral, Piauí, 2007-2019

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Contribuições do estudo Principais resultados A Leishmaniose Visceral (LV) predominou no sexo masculino e em crianças, esteve associada a condições de vulnerabilidade social e apresentau expressiva subnotificação. Além disso, foi identificada forte tendência de endemicidade na maior parte do estado do Piauí. Implicações para os serviços Este estudo oferece aos serviços de saúde um panorama amplo do perfil da LV no Piauí, tanto em relação à população mais atingida pela doença como às localidades onde o poder público deve ser mais incisivo na promoção de ações em saúde. Perspectivas Esperam-se maiores esforços do poder público para a mudança do cenário epidemiológico da LV no Piauí. Ações de combate à doença devem ser adotadas, focalizando as principais vulnerabilidades apresentadas neste estudo.

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Tabela 1
– Características sociodemográficas e clínicas dos casos novos de leishmaniose visceral (n=2.521), Piauí, 2007-2019

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Tabela 2
– Tendência da taxa de incidência (por 100 mil habitantes), da letalidade (%) e de indicadores operacionais (%) da leishmaniose visceral, Piauí, 2007-2019

Variáveis	Total		Masculino		Feminino		p-valor^a
Variáveis	n	%	n	%	n	%	p-valor^a
Faixa etária (em anos)							<0,001
0-9	1.077	42,7	557	33,0	520	62,4
10-19	212	8,4	143	8,5	69	8,3
20-39	646	25,6	529	31,3	117	14,0
40-59	415	16,5	331	19,6	84	10,1
≥60	171	6,8	128	7,6	43	5,2
Raça/cor da pele							0,150
Preta/parda	2.311	91,7	1.562	92,5	749	89,9
Branca	115	4,6	67	4,0	48	5,8
Amarela	18	0,7	10	0,6	8	1,0
Indígena	7	0,2	6	0,4	1	0,1
Sem informação	70	2,8	43	2,5	27	3,2
Escolaridade^b							0,678
Analfabeto/ensino fundamental	1.065	80,1	825	79,8	240	81,1
Ensino médio	246	18,5	200	19,3	46	15,5
Ensino superior	19	1,4	9	0,9	10	3,4
Zona de residência							0,438
Urbana	1.713	67,9	1.149	68,1	564	67,7
Rural/periurbana	726	28,8	492	29,1	234	28,1
Sem informação	82	3,3	47	2,8	35	4,2
Critério de confirmação							0,603
Laboratorial	2.203	87,4	1471	87,1	732	87,9
Clínico-epidemiológico	318	12,6	217	12,9	101	12,1
Diagnóstico parasitológico							0,002
Positivo	1.374	54,5	949	56,2	425	51,0
Negativo	464	18,4	315	18,7	149	17,9
Não realizado	683	27,1	424	25,1	259	31,1
Diagnóstico por imunofluorescência indireta							0,002
Positivo	588	23,3	363	21,5	225	27,0
Negativo	271	10,7	180	10,7	91	10,9
Não realizado	1.662	65,9	1.145	67,8	517	62,1
Coinfecção LV^c-HIV^d							<0,001
Sim	261	10,4	210	12,5	51	6,1
Não	1.906	75,6	1.265	74,9	641	77,0
Sem informação	354	14,0	213	12,6	141	16,9
Evolução clínica							0,071
Cura	1.321	52,4	873	51,7	448	53,8
Óbito por LV^c	153	6,1	95	5,6	58	7,0
Transferência	110	4,4	68	4,0	42	5,0
Óbito por outra causa	23	0,9	17	1,0	6	0,7
Abandono	9	0,3	8	0,5	1	0,1
Sem informação	905	35,9	627	37,2	278	33,4

Variáveis	Variação percentual anual (%)	IC_95%^a		p-valor	Tendência
Variáveis	Variação percentual anual (%)	LI	LS	p-valor	Tendência
Indicadores epidemiológicos
Taxa de incidência geral	-1,16	-4,47	2,27	0,468	Estável
Taxa de incidência por região de saúde
Carnaubais	3,52	-5,81	13,77	0,437	Estável
Chapada das Mangabeiras	12,15	6,69	24,96	0,040	Crescente
Cocais	-2,47	-6,76	2,01	0,246	Estável
Entre Rios	-1,99	-5,61	1,76	0,263	Estável
Planície Litorânea	-8,77	-14,45	-2,71	0,009	Decrescente
Serra da Capivara	-1,90	-12,15	9,54	0,709	Estável
Tabuleiros do Alto Parnaíba	14,19	3,91	25,50	0,010	Crescente
Vale do Canindé	2,15	-11,21	17,53	0,745	Estável
Vale do Rio Guaribas	-1,85	-6,83	3,40	0,448	Estável
Vale do Sambito	-2,56	-21,26	20,59	0,794	Estável
Vale dos Rios Piauí e Itaueiras	-4,14	-11,50	3,82	0,268	Estável
Letalidade (%)	-2,62	-6,72	1,66	0,202	Estável
Indicadores operacionais (%)
Confirmação laboratorial	0,58	0,29	0,87	0,001	Crescente
Realização de sorologia para HIV^b,c	0,66	-0,20	1,53	0,120	Estável
Realização de exame parasitológico	-1,48	-2,94	0,00	0,050	Estável
Realização de exame imunológico	-10,69	-18,59	-2,03	0,021	Decrescente
Coinfecção LV^d-HIV^b,c	1,90	-2,34	6,33	0,347	Estável
Evolução para cura clínica	-5,67	-8,05	-3,23	<0,001	Decrescente
Evolução ignorada	7,02	2,18	12,09	0,008	Crescente

[1] Correspondência: André Felipe de Castro Pereira Chaves. E-mail:andre_cchavez14@hotmail.com

Brasil

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Leishmaniose visceral no Piauí, 2007-2019: análise ecológica de séries temporais e distribuição espacial de indicadores epidemiológicos e operacionais

Leishmaniasis visceral en Piauí, Brasil, 2007-2019: análisis ecológico de series temporales y distribución espacial de indicadores epidemiológicos y operativos

Resumo

Objetivo

Métodos

Resultados

Conclusão