Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: violencia sexual

Dirección para correspondencia: Adriano Santiago Dias dos Santos - Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, SRTVN, Quadra 701, Via W 5 Norte, Lote D, Edifício PO 700, Brasília, DF, Brasil. Código Postal 70719-040. E-mail: adriano.santos@aids.gov.br

Editora asociada

Isis Polianna Silva Ferreira de Carvalho - 0000-0002-0734-0783

Contribución de los autores

Menezes MLB, Araújo MAL, Santos ASD, Gir E y Bermúdez XPD contribuyeron igualmente con la concepción, delineamiento, redacción y revisión crítica del manuscrito. Todos los autores aprobaron la versión final del trabajo y son responsables por todos sus aspectos, incluyendo la garantía de su precisión e integridad.

Tablas (7)

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Infecção sexualmente transmissível Medicamento Posologia Adultos e adolescentes com mais de 45kg, inclusive gestantes Crianças e adolescentes com menos de 45kg Sífilis Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões de unidades internacionais (UI), intramuscular (IM) em dose única (dividida em duas injeções) 50.000 UI/kg, IM, dose única (dose máxima total: 2,4 milhões UI) Gonorreia Ceftriaxona + azitromicina Ceftriaxona 500mg, 1 ampola, IM, dose única +/+++ Infecção por clamídia Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, dose única (dose total: 1g) 20mg/kg de peso, VO, dose única (dose máxima total: 1g) Tricomoníase Metronidazola,b 500mg, 4 comprimidos VO, dose única (dose total: 2g) 15 mg/kg/dia, divididos em 3 doses/dia, por 7 dias (dose diária máxima: 2g)

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Infecção sexualmente transmissível Medicamento Posologia Adultos e adolescentes com mais de 45kg, inclusive gestantes Crianças e adolescentes com menos de 45kg Sífilis Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões de unidades internacionais (UI), intramuscular (IM) em dose única (dividida em duas injeções) 50.000 UI/kg, IM, dose única (dose máxima total: 2,4 milhões UI) Gonorreia Ceftriaxona + azitromicina Ceftriaxona 500mg, 1 ampola, IM, dose única mais azitromicina 500mg, 2 comprimidos, via oral (VO), dose única (dose total: 1g) Ceftriaxona 125mg, IM, dose única mais azitromicina 20mg/kg de peso, VO, dose única (dose máxima total: 1g) Infecção por clamídia Azitromicina 500mg, 2 comprimidos, VO, dose única (dose total: 1g) 20mg/kg de peso, VO, dose única (dose máxima total: 1g) Tricomoníase Metronidazola,b 500mg, 4 comprimidos VO, dose única (dose total: 2g) 15 mg/kg/dia, divididos em 3 doses/dia, por 7 dias (dose diária máxima: 2g)

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Figura 1
Esquema profiláctico para infecciones de transmisión sexual no virales en situaciones de violencia sexual

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Figura 2
Presentación y posologías de antirretrovirales preferenciales para profilaxis posexposición

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Figura 3
Estructura de la red de cuidados y de protección social, intrasectorial e intersectorial, a las personas en situación de violencia sexual

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Infección de transmisión sexual Medicamento Posología Adultos y adolescentes con más de 45kg, incluso gestantes Niños y adolescentes con menos de 45kg Sífilis Bencilpenicilina benzatina 2.4 millones unidades internacionales (UI), intramuscular (IM) en dosis única (dividida en dos inyecciones) 50.000 UI/kg, IM, dosis única (dosis máxima total: 2.4 millones UI) Gonorrea Ceftriaxona + azitromicina Ceftriaxona 500 mg, 1 ampolla, IM, dosis única más azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, vía oral (VO), dosis única (dosis total: 1g) 125 mg, IM, dosis única Infección por clamidia Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dosis única (dosis total: 1g) 20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g) Tricomoniasis Metronidazola,b 500 mg, 4 comprimidos VO, dosis única (dosis total: 2g) 15 mg/kg/día, divididos en 3 dosis/día, por 7 días (dosis diaria máxima: 2g)

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Infección de transmisión sexual Medicamento Posología Adultos y adolescentes con más de 45kg, incluso gestantes Niños y adolescentes con menos de 45kg Sífilis Bencilpenicilina benzatina 2.4 millones unidades internacionales (UI), intramuscular (IM) en dosis única (dividida en dos inyecciones) 50.000 UI/kg, IM, dosis única (dosis máxima total: 2.4 millones UI) Gonorrea Ceftriaxona + azitromicina Ceftriaxona 500 mg, 1 ampolla, IM, dosis única más azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, vía oral (VO), dosis única (dosis total: 1g) Ceftriaxona 125 mg, IM, dosis única más azitromicina 20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g) Infección por clamidia Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, VO, dosis única (dosis total: 1g) 20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g) Tricomoniasis Metronidazola,b 500 mg, 4 comprimidos VO, dosis única (dosis total: 2g) 15 mg/kg/día, divididos en 3 dosis/día, por 7 días (dosis diaria máxima: 2g)

Infección de transmisión sexual	Medicamento	Posología
Infección de transmisión sexual	Medicamento	Adultos y adolescentes con más de 45kg, incluso gestantes	Niños y adolescentes con menos de 45kg
Sífilis	Bencilpenicilina benzatina	2.4 millones unidades internacionales (UI), intramuscular (IM) en dosis única (dividida en dos inyecciones)	50.000 UI/kg, IM, dosis única (dosis máxima total: 2.4 millones UI)
Gonorrea	Ceftriaxona + azitromicina	Ceftriaxona 500 mg, 1 ampolla, IM, dosis única más azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, vía oral (VO), dosis única (dosis total: 1g)	125 mg, IM, dosis única
Infección por clamidia	Azitromicina	500 mg, 2 comprimidos, VO, dosis única (dosis total: 1g)	20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g)
Tricomoniasis	Metronidazol^a,b	500 mg, 4 comprimidos VO, dosis única (dosis total: 2g)	15 mg/kg/día, divididos en 3 dosis/día, por 7 días (dosis diaria máxima: 2g)

Medicamento	Presentación	Posología
Tenofovir^a + Lamivudina	Comprimido co-formulado (tenofovir 300 mg + lamivudina 300 mg)	1 comprimido vía oral (VO) 1x/día
Tenofovir^a + Lamivudina	Ante la indisponibilidad de la presentación co-formulada: comprimido tenofovir 300 mg + comprimido lamivudina 150 mg	Ante la indisponibilidad de la presentación co-formulada: 1 comprimido VO 1x/día + 2 comprimidos VO 1x/día
Dolutegravir	Comprimido dolutegravir 50 mg	1 comprimido VO 1x/día

Etapa	Estructuración de la red intrasectorial e intersectorial
Diagnóstico de la situación	Mapeo de los servicios gubernamentales y no gubernamentales que actúan en el cuidado integral, en la promoción, defensa y protección de los derechos de las personas en el territorio, incluso servicios de atención al autor de la agresión.
	Identificación de los servicios de “puerta de entrada” para atención integral a las personas en situación de violencias.
	Protocolos y flujos de atención; articulación en red intrasectorial e intersectorial; tipo de atención prestada; dirección, teléfonos, e-mail, horario de atención.
Movilización social y derechos	Pacto con la gestión local sobre la red de cuidado y de protección social para la atención integral a las personas en situación de violencias.
	Formalización de actos normativos.
	Alianzas estratégicas con Consejos Tutelares y de Derechos; Centro de Referencia Especializado de Asistencia Social (CREA); Centro de Referencia de Asistencia Social (CRAS); asociaciones comunitarias; medos de comunicación; Ministerio Público, Seguridad Pública; Poderes Legislativo y Judiciario.
Educación permanente	Sensibilización y capacitación de profesionales de salud de los tres niveles de atención para acogimiento, atención, notificación y seguimiento de los casos.
	Articulación con los servicios de promoción, protección y defensa de los derechos de las personas en situación de violencias para la atención integral a la salud en la formación continuada.
	Articulación con las instituciones de enseñanza e investigación para la inserción del tema de la prevención de violencias y promoción de la cultura de paz en las disciplinas de los cursos de salud, asistencia social y educación.
Planificación y gestión	Fundación de un grupo de gestión colegiada de la red de cuidado y de protección social de las personas en situación de violencias y sus familias, para articular, movilizar, planificar, acompañar y evaluar las acciones de la red.
	Planificación de las acciones y estrategias para atención integral a la salud de las personas en situación de violencias, con base en la realidad local.
	Elaboración/actualización de protocolos de acogimiento y atención humanizados.
	Adopción de estrategias de acompañamiento y apoyo técnico y psicosocial a los equipos de salud que atienden personas involucradas en situación de violencia; y estímulo a la red intersectorial, para que también siga esas estrategias.
	Implantación/implementación del sistema de vigilancia de violencias y accidentes ‘Viva Continuo’ en el Sistema de Información de Agravamiento de Notificación (Sinan).
	Comunicación y divulgación a la sociedad de la relación de servicios, con dirección completa y horarios de atención a las personas en situación de violencias (Guía de Servicios).

Infección de transmisión sexual	Medicamento	Posología
Infección de transmisión sexual	Medicamento	Adultos y adolescentes con más de 45kg, incluso gestantes	Niños y adolescentes con menos de 45kg
Sífilis	Bencilpenicilina benzatina	2.4 millones unidades internacionales (UI), intramuscular (IM) en dosis única (dividida en dos inyecciones)	50.000 UI/kg, IM, dosis única (dosis máxima total: 2.4 millones UI)
Gonorrea	Ceftriaxona + azitromicina	Ceftriaxona 500 mg, 1 ampolla, IM, dosis única más azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, vía oral (VO), dosis única (dosis total: 1g)	125 mg, IM, dosis única
Infección por clamidia	Azitromicina	500 mg, 2 comprimidos, VO, dosis única (dosis total: 1g)	20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g)
Tricomoniasis	Metronidazol^a,b	500 mg, 4 comprimidos VO, dosis única (dosis total: 2g)	15 mg/kg/día, divididos en 3 dosis/día, por 7 días (dosis diaria máxima: 2g)

Infección de transmisión sexual	Medicamento	Posología
Infección de transmisión sexual	Medicamento	Adultos y adolescentes con más de 45kg, incluso gestantes	Niños y adolescentes con menos de 45kg
Sífilis	Bencilpenicilina benzatina	2.4 millones unidades internacionales (UI), intramuscular (IM) en dosis única (dividida en dos inyecciones)	50.000 UI/kg, IM, dosis única (dosis máxima total: 2.4 millones UI)
Gonorrea	Ceftriaxona + azitromicina	Ceftriaxona 500 mg, 1 ampolla, IM, dosis única más azitromicina 500 mg, 2 comprimidos, vía oral (VO), dosis única (dosis total: 1g)	Ceftriaxona 125 mg, IM, dosis única más azitromicina 20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g)
Infección por clamidia	Azitromicina	500 mg, 2 comprimidos, VO, dosis única (dosis total: 1g)	20 mg/kg de peso, VO, dosis única (dosis máxima total: 1g)
Tricomoniasis	Metronidazol^a,b	500 mg, 4 comprimidos VO, dosis única (dosis total: 2g)	15 mg/kg/día, divididos en 3 dosis/día, por 7 días (dosis diaria máxima: 2g)

Infecção sexualmente transmissível	Medicamento	Posologia
Infecção sexualmente transmissível	Medicamento	Adultos e adolescentes com mais de 45kg, inclusive gestantes	Crianças e adolescentes com menos de 45kg
Sífilis	Benzilpenicilina benzatina	2,4 milhões de unidades internacionais (UI), intramuscular (IM) em dose única (dividida em duas injeções)	50.000 UI/kg, IM, dose única (dose máxima total: 2,4 milhões UI)
Gonorreia	Ceftriaxona + azitromicina	Ceftriaxona 500mg, 1 ampola, IM, dose única	+/+++
Infecção por clamídia	Azitromicina	500mg, 2 comprimidos, VO, dose única (dose total: 1g)	20mg/kg de peso, VO, dose única (dose máxima total: 1g)
Tricomoníase	Metronidazol^a,b	500mg, 4 comprimidos VO, dose única (dose total: 2g)	15 mg/kg/dia, divididos em 3 doses/dia, por 7 dias (dose diária máxima: 2g)

Infecção sexualmente transmissível	Medicamento	Posologia
Infecção sexualmente transmissível	Medicamento	Adultos e adolescentes com mais de 45kg, inclusive gestantes	Crianças e adolescentes com menos de 45kg
Sífilis	Benzilpenicilina benzatina	2,4 milhões de unidades internacionais (UI), intramuscular (IM) em dose única (dividida em duas injeções)	50.000 UI/kg, IM, dose única (dose máxima total: 2,4 milhões UI)
Gonorreia	Ceftriaxona + azitromicina	Ceftriaxona 500mg, 1 ampola, IM, dose única mais azitromicina 500mg, 2 comprimidos, via oral (VO), dose única (dose total: 1g)	Ceftriaxona 125mg, IM, dose única mais azitromicina 20mg/kg de peso, VO, dose única (dose máxima total: 1g)
Infecção por clamídia	Azitromicina	500mg, 2 comprimidos, VO, dose única (dose total: 1g)	20mg/kg de peso, VO, dose única (dose máxima total: 1g)
Tricomoníase	Metronidazol^a,b	500mg, 4 comprimidos VO, dose única (dose total: 2g)	15 mg/kg/dia, divididos em 3 doses/dia, por 7 dias (dose diária máxima: 2g)

[1] Dirección para correspondencia: Adriano Santiago Dias dos Santos - Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, SRTVN, Quadra 701, Via W 5 Norte, Lote D, Edifício PO 700, Brasília, DF, Brasil. Código Postal 70719-040. E-mail: adriano.santos@aids.gov.br

Brasil

Brasil

Protocolo Brasileño para Infecciones de Transmisión Sexual 2020: violencia sexual

Resumen