Resumen
Las recomendaciones de las pruebas de diagnóstico de sífilis forman parte del Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas para la Atención Integral a las Personas con Infecciones de Transmisión Sexual y del Manual Técnico para el Diagnóstico de Sífilis, publicados por el Ministerio de Salud de Brasil. Estos documentos fueron preparados en base a la evidencia científica y discusiones con especialistas. Con el objetivo de contribuir con los administradores y profesionales de la salud pública en la calificación de la atención, este artículo presenta el uso de pruebas directas para la detección de Treponema pallidum en lesiones, además de algoritmos que combinan pruebas treponémicas y no treponémicas para ayudar al diagnóstico. También se presentan las pruebas no treponémicas para investigar la neurosífilis y orientaciones para la interpretación de títulos de anticuerpos no treponémicos para monitorear la respuesta al tratamiento y diagnosticar la sífilis congénita, así como las perspectivas futuras para las innovaciones diagnósticas. También se enfatiza el uso de pruebas inmunocromatográficas treponémicas rápidas como una herramienta importante para la salud pública y para el enfrentamiento de la sífilis.
Palabras clave:
Sífilis; Neurossífilis; Sífilis Congênita; Diagnóstico
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Notas: a) Las pruebas evaluadas y la metodología de análisis están publicadas en artículos científicos.
Notas: a) La muestra debe ser probada pura y diluida para eliminar la posibilidad del fenómeno prozona; b) La muestra debe ser diluida en factor 2 y sometida a prueba no treponémica nuevamente.El resultado deberá ser provisto en valor de títulos (ex: 2, 4, 8,....,128) o de la última dilución (ex: 1:2, 1:4, 1:8,...,1:128) que presentó reactividad; c) La detección de anticuerpos no treponémicos y treponémicos es sugestiva de sífilis activa; d) Prueba treponémica con metodología diferente de lo prueba treponémica ya empleada en el flujograma como segunda prueba. Si una tercera prueba no estuviera disponible, liberar resultados de cada prueba individualmente para evaluación y conducta clínica; e) La detección de anticuerpos no treponémicos y treponémicos es sugestiva de sífilis activa. Probable resultado falso-no reactivo en la primera prueba treponémica realizada; f) Probable resultado falso-reactivo para sífilis en la prueba no treponémica. Evaluar otras condiciones clínicas además de la sífilis que pueden generar resultados reactivos en las pruebas no treponémicas.
Notas: a) La muestra debe ser probada pura y diluida para eliminar la posibilidad del fenómeno prozona; b) La muestra debe ser diluida en factor 2 y sometida a prueba no treponémica nuevamente. El resultado deberá ser suministrado en valor de títulos (ej: 2, 4, 8,....,128) de la última dilución (ej: 1:2, 1:4, 1:8,...,1:128) que presentó reactividad; c) La detección de anticuerpos treponémicos y no treponémicos es sugestiva de sífilis activa; d) Prueba treponémica con metodología diferente de la prueba treponémica ya empleada en el flujograma como primera prueba. Si no estuviera disponible, liberar resultados de cada prueba individualmente para evaluación y conducta clínica; e) La detección solamente de anticuerpos treponémicos es sugestiva de sífilis reciente o cicatriz serológica. Evaluar exposición de riesgo, signos y síntomas e histórico de tratamiento de sífilis para definición de conducta clínica; f) Ausencia de detección de anticuerpos no treponémicos y la no confirmación de reactividad de anticuerpos treponémicos es sugestiva de ausencia de sífilis. Probable ocurrencia de resultado falso reactivo en la primera prueba treponémica realizada.