PANORAMA INTERNACIONAL
GINECOLOGIA
Estatinas na síndrome dos ovários policísticos
Em 2006, Duleba et al.1 publicaram o primeiro estudo demonstrando que a sinvastatina exerce importante ação antiandrogênica; no estudo, compararam os efeitos da sinvastatina com os de um contraceptivo (CO) antiandrogênico, ministrados durante 12 semanas, em mulheres portadoras de síndrome de ovários policísticos e notaram queda nas concentrações séricas de testosterona em 48% contra 14% no grupo de usuárias de contraceptivos orais (CO); ademais, a sinvastatina diminuiu o LH (43% versus 12%), como também a relação LH/FSH (44% versus 12%). No grupo da sinvastatina, o colesterol total declinou 10% e o LDL 24%, enquanto nas usuárias de CO o colesterol total aumentou 10% e as concentrações de LDL séricas não se alteraram.
Em 2007, o mesmo grupo2 confirmou que a sinvastatina exibe expressiva ação antiandrogênica, melhorando clinicamente o hirsutismo pela queda da testosterona total e livre, além de diminuir o colesterol total, a LDL, a proteína C reativa e as moléculas de adesão vascular.
Comentário
Esses dois estudos prospectivos randomizados foram os pioneiros que testaram a hipótese de que as estatinas poderiam melhorar o hiperandrogenismo em mulheres portadoras de SOP, propiciando dessa forma uma nova abordagem que pode redundar em benefícios endócrinos e cardiovasculares. Para explicar os possíveis mecanismos envolvidos nos efeitos da sinvastatina, estudos in vitro demonstraram que as estatinas reduzem a proliferação das células tecais e intersticiais dos ovários, resultando na queda da produção de esteróides, especialmente os androgênios.
Assim, como o hiperandrogenismo se associa a fatores de risco cardiovascular, como dislipidemia e inflamação sistêmica, é possível que novos estudos com maior tamanho amostral e de longa duração venham a confirmar que as estatinas assumam uma significativa alternativa na prevenção da doença cardiovascular nas portadoras de ovários policísticos.
Ana Paula Santos Aldrighi
José Mendes Aldrighi
REFERÊNCIAS
1. Duleba AJ, Banaszewska B, Spaczynski RZ, Pawelczyk L. Simvastatin improves biochemical parameters in women with polycystic ovary syndrome: results of a prospective, randomized trial. Fertil Steril. 2006;85(4):996-1001.
2. Banaszewska B, Pawelczyk L, Spaczynski RZ, Dziura J, Duleba AJ.Effects of simvastatin and oral contraceptive agent on polycystic ovary syndrome: prospective, randomized, crossover trial. J Clin Endocrinol Metab. 2007;92(2):456-61.
Datas de Publicação
-
Publicação nesta coleção
18 Jan 2008 -
Data do Fascículo
Abr 2007
