Condromatose sinovial de joelho: relato de caso

RELATO DE CASO

Condromatose sinovial de joelho: relato de caso

Synovial chondromatosis of the knee: case report

Jorge Sayum Filho^I; Emerson Garms^I; Rogério Teixeira de Carvalho^I; Jorge Sayum^II; Marcelo Mitsuro Matsuda^I; Moisés Cohen^III

^IMédico Assistente do Centro de Traumatologia do Esporte (CETE), Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) - São Paulo, SP, Brasil

^IIMédico Chefe do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital e Maternidade Assunção (HMA) - São Bernardo do Campo, SP, Brasil

^IIIProfessor Livre-Docente do Departamento de Ortopedia e Traumatologia - Unifesp; Chefe do Centro de Traumatologia do Esporte (CETE) - São Paulo, SP, Brasil

^{Correspondência}

RESUMO

Os autores apresentam o relato de caso de um paciente ex-atleta de futebol com osteocondromatose sinovial em joelho.

Descritores: Condromatose Sinovial; Atleta; Joelho

ABSTRACT

The authors report the case of a patient with synovial osteochondromatosis of the knee, who had previously been a soccer player.

Keywords: Chondromatosis, Synovial; Athlete; Knee

INTRODUÇÃO

Osteocondromatose sinovial é uma patologia incomum caracterizada pela formação de cartilagem com metaplasia sinovial.

Relatamos o caso de um ex-atleta de futebol que teve osteocondromatose no joelho esquerdo que mimetizava uma segunda patela.

RELATO DO CASO

Paciente do sexo masculino, 40 anos, branco, ex- jogador de futebol, natural e procedente de São Paulo, procurou o serviço do CETE (Centro de Traumatologia do Esporte) do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) com queixa de dor no joelho esquerdo há, mais ou menos, seis meses.

O paciente referia que a dor começou há, mais ou menos, seis meses e, desde então, esta que era esporádica, se tornou contínua e de forte intensidade.

Há dois meses o paciente tem grande dificuldade para estender e flexionar o joelho esquerdo.

Ao exame físico o paciente apresentava:

Inspeção: aumento de volume na região anterior do joelho E, edema ++/4+, dor à palpação de uma massa de 5,0cm x 4,0cm na região infrapatelar, diminuição do arco de movimento e da força muscular.

Foram solicitadas radiografias do joelho que demonstraram uma imagem osteoblástica infrapatelar de 3,0 x 3,5cm.

Para uma melhor elucidação diagnóstica, foi solicitada uma ressonância nuclear magnética do joelho esquerdo que demonstrou uma massa bem delimitada, na região infrapatelar, que não possuía aspectos de malignidade.

O paciente foi tratado cirurgicamente com excisão total da massa, que foi enviada para a anatomia patológica.

Mantivemos a tala na coxa maleolar para analgesia, por uma semana, e assim o paciente foi liberado para fisioterapia após a retirada da tala.

Com dois meses de pós-operatório, o paciente estava com arco de movimento do joelho esquerdo normal.

O resultado anatomopatológico foi de condromatose sinovial.

DISCUSSÃO

Osteocondromatose sinovial é uma condição incomum de causa desconhecida, caracterizada por formação de cartilagem na sinóvia.

A osteocondromatose sinovial pode ser idiopática ou secundária a doenças como osteoartrose, osteocondrite dissecante, fraturas condrais, artropatia neuropática, entre outras^(1-3).

É geralmente monoarticular, afetando predominantemente o joelho, quadril ou cotovelo^(3-5).

Acomete duas vezes mais o sexo masculino que o feminino e geralmente ocorre entre os 20 e os 40 anos^(6,7).

Os pacientes apresentam dor, edema e limitação de arco de movimento.

Trata-se de uma patologia de caráter progressivo, embora raros casos de regressão espontânea tenham sido relatados⁽⁸⁾.

O tratamento é cirúrgico e consiste da excisão de qualquer corpo intra-aticular e ressecção da sinóvia envolvida^(1,9,10).

Os achados histológicos incluem hiperplasia sinovial com focos de metaplasia cartilagínea^(1,4,10).

Descrevemos um caso de condromatose sinovial de joelho em um ex-jogador de futebol que mimetizava uma segunda patela, que foi diagnosticado e tratado de acordo com a literatura (Figuras 1, 2, 3 e 4).

Trabalho recebido para publicação: 31/07/2010

Aceito para publicação: 03/11/2010.

Trabalho realizado no Centro de Traumatologia do Esporte (CETE) do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo.

Os autores declaram inexistência de conflito de interesses na realização deste trabalho / The authors declare that there was no conflict of interest in conducting this work

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  11 Jan 2012
• Data do Fascículo
  Out 2011

Histórico

• Recebido
  31 Jul 2010
• Aceito
  03 Nov 2010