O angioma cavernoso ou cavemoma é malformação vascular que acomete 0,5 a 0,7% da população, perfazendo 8 a 15% de todas as malformações vasculares do neuroeixo, sendo a segunda malformação mais frequente do sistema nervoso central. É menos freqüente apenas que a malformação arteriovenosa clássica. Pode ocorrer sob duas formas: esporádica e familiar. Esta última é mais freqüentemente associada a lesões múltiplas e com modo de transmissão autossômico dominante com alta penetrância e expressividade variada na proporção Ml :F1. Os cavernomas manifestam-se mais frequentemente por crises convulsivas, cefaléia ou déficit neurológico progressivo. Apresentamos uma família de origem chinesa com diagnóstico de angioma cavernoso familiar ocorrendo em três gerações e incidindo apenas no sexo feminino. São discutidos aspectos clínicos, de diagnóstico por imagem, patológicos, de evolução natural e genéticos da doença.
angioma cavernoso; cavemoma; forma familiar; malformação vascular cerebral; doença genética
Cavernous angioma is a vascular malformation that affect 0.5 to 0.7% of the population making up 8 to 15% of cerebrovascular malformations. It is the second vascular malformation in frequency of the central nervous system, supplanted only by classic arteriovenous malformation. It may occur in two forms: a sporadic form characterized by isolated lesions; and a familial form characterized by multiple lesions with an autosomal dominant mode of inheritance with high penetrance and varied expressivity in the proportion Ml :F1. Symptoms related to cavernous angioma are seizures, headache or progressive neurologic deficit. The authors present a Chinese family with familial cavernous angioma. Manifestations of the disease occurred in three generations affecting only females. Clinical, neuroimage, pathological, natural course and genetical aspects of the disease are discussed.
cavernous angioma; cavernous malformation; cerebrovascular malformation; familial malformation; hereditary disorder
Angioma cavernoso familiar: relato em três gerações
Familial cavernous angioma: report in three generations
Jean-Luc FobeI; João Batista Nogueira de LimaII; Mauro Livio de BuoneIII; Jordão Correa NetoIV
IServiços de Neurocirurgia e Genética da Associação de Assistência à Criança Defeituosa (AACD) (Diretor Dr. Ivan Ferraretto): Coordenador do Setor de Neurocirurgia (SNC)
IIServiços de Neurocirurgia e Genética da Associação de Assistência à Criança Defeituosa (AACD) (Diretor Dr. Ivan Ferraretto): Médico Assistente do SNC
IIIServiços de Neurocirurgia e Genética da Associação de Assistência à Criança Defeituosa (AACD) (Diretor Dr. Ivan Ferraretto): Médico Estagiário do SNC
IVServiços de Neurocirurgia e Genética da Associação de Assistência à Criança Defeituosa (AACD) (Diretor Dr. Ivan Ferraretto): Médico Geneticista
RESUMO
O angioma cavernoso ou cavemoma é malformação vascular que acomete 0,5 a 0,7% da população, perfazendo 8 a 15% de todas as malformações vasculares do neuroeixo, sendo a segunda malformação mais frequente do sistema nervoso central. É menos freqüente apenas que a malformação arteriovenosa clássica. Pode ocorrer sob duas formas: esporádica e familiar. Esta última é mais freqüentemente associada a lesões múltiplas e com modo de transmissão autossômico dominante com alta penetrância e expressividade variada na proporção Ml :F1. Os cavernomas manifestam-se mais frequentemente por crises convulsivas, cefaléia ou déficit neurológico progressivo. Apresentamos uma família de origem chinesa com diagnóstico de angioma cavernoso familiar ocorrendo em três gerações e incidindo apenas no sexo feminino. São discutidos aspectos clínicos, de diagnóstico por imagem, patológicos, de evolução natural e genéticos da doença.
Palavras-chave: angioma cavernoso, cavemoma, forma familiar, malformação vascular cerebral, doença genética.
ABSTRACT
Cavernous angioma is a vascular malformation that affect 0.5 to 0.7% of the population making up 8 to 15% of cerebrovascular malformations. It is the second vascular malformation in frequency of the central nervous system, supplanted only by classic arteriovenous malformation. It may occur in two forms: a sporadic form characterized by isolated lesions; and a familial form characterized by multiple lesions with an autosomal dominant mode of inheritance with high penetrance and varied expressivity in the proportion Ml :F1. Symptoms related to cavernous angioma are seizures, headache or progressive neurologic deficit. The authors present a Chinese family with familial cavernous angioma. Manifestations of the disease occurred in three generations affecting only females. Clinical, neuroimage, pathological, natural course and genetical aspects of the disease are discussed.
Key words:cavernous angioma, cavernous malformation, cerebrovascular malformation, familial malformation, hereditary disorder.
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Agradecimento - Ao Dr. Guilherme Cabral, que gentilmente cedeu a documentação radiológica da paciete Gl, l.
Aceite: 2-maio-1996.
Dr. Jean-Luc Fobe - Serviço de Neurocirurgia, AACD - Av. Prof. Ascendino Reis 724 - 04027-000 São Paulo SP - Brasil. FAX 011 570 2781.
Referências bibliográficas
- 1. Buyse ML. Birth defects encyclopedia. London: Blackwell., 1990.
- 2. Clark JV. Familial occurrence of cavernous angiomata of the brain. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1970;33:871-876.
- 3. Facchinetti P, Crivelli G, Dorizzi A. Intracranial cavernous angioma: report of two cases in the same family. J Neurosurg Sci 1993;37:175-178.
- 4. Giombini S, Morello G. Cavernous angioma of the brain: account of fourteen personal cases and review of the literature. Acta Neurochir (Wien) 1978;40:61-82.
- 5. Hayman LA, Evans RA, Ferrell RE, Fahr LM, Ostrow P, Riccardi VM. Familial cavernous angiomas: natural history and genetic study over a 5-year period. Am J Med Genet 1982;11:147-160.
- 6. McCormick WF. Classification, pathology, and natural history of angiomas of the central nervous system. Weekly Update Neurol Neurosurg 1978; 1 (14).
- 7. Robinson RJ, Awad AI, Little RJ. Natural history of cavernous angioma. J Neurosurg 1991 ;75:709-714.
- 8. Russel DS. Discussion: The pathology of spontaneous intracranial haemorrage. Proc R Soc Med 1954;47:689-704.
- 9. Russel DS, Rubinstein LJ. Pathology of tumors of the nervous system. Ed. 5. Baltimore: Williams & Wilkins, 1989.
- 10. Simard JM, Garcia-Bengochea F, Ballinger WE Jr, Mickle JP, Quisling RG. Cavernous angioma: a review of 126 collected and 12 new clinical cases. Neurosurgery 1986;18:162-172.
- 11. Voigt K, Yasargil MG. Cerebral cavernous haemangiomas or cavernomas. Neurochimrgia (Stuttg ) 1976; 19:59-68.
- 12. Zabramski JM, Wascher TM, Spetzler RF, Johnson B, Golfinos J, Drayer BR Brown B, Rigamonti D, Brown G. The natural history of familial cavernous malformations: results of an ongoing study. J Neurosurg 1994;80:422-432.