Focos irritativos parassagitais e de linha média correlação clínico-eletrencefalográfica

Paola, Luciano de; Balliana, Mara Ozita; Silvano, Carlos E. Soares; Paola, Duilton de

doi:10.1590/S0004-282X1990000200007

Resumos

Relatamos as características clínicas e eletrencefalográficas de 13 pacientes com focos irritativos de linha média (LM) e parassagitais (PS) ou ambos. Puderam ser demonstradas manifestações clinicas tônieo-clônicas generalizadas, parciais complexas e parciais com generalização secundária. O padrão da manifestação epileptiforme é imprevisível; contudo, verificamos que a convulsão tônico-clônica generalizada foi o tipo mais comum (60%). Infelizmente, este dado não tem significado estatístico. O exame neurológico foi normal na maioria dos pacientes. Em relação à idade, há nítida predominância de crianças (84%) com LM e/ou PS. O sono constitui o principal método de ativação (73%) na pesquisa deste tipo de atividade epileptiforme. Embora a incidência de focos de LM e/ou PS seia muito baixa (0,4%), a elevada potencialidade epileptogênica que têm justifica a avaliação cuidadosa e adequada dessas regiões. Atenção particular deve ser dada aos complexos normais do sono, especialmente em crianças, pois podem por vezes simular atividade epileptiforme verdadeira.

We report the clinical and electroencephalographic characteristics of thirteen patients with midline spikes (MS), parasagital foci (PF), or both. Numerous clinical manifestations, including generalized tonic-clonic, complex partial and partial with secondary generalization could be demonstrated. The pattern of the epileptiform manifestation is unpredictable; however, we find generalized tonic-clonic seizure the commonest type (60%). Unfortunately, this data has no statistic value. Neurologic examination was normal in the majority of the patients. Regarding age, there is a marked predominance of children (84%) with MS and/or PF. Sleep constitutes the main activation method (73%) in the search for this kind of epileptiform activity. In conclusion, although the incidence of the MS/PF is quite low (0.4%), the high epileptogenic potencial (70%) of them justifies a careful and adequate evaluation of these regions. Special attention must be paid to the normal sleep complexes, mainly in children, which sometimes can mimic true epileptiform activity.

Luciano de Paola^I; Mara Ozita Balliana^II; Carlos E. Soares Silvano^III; Duilton de Paola^IV

^INeurologista, Estagiário do Serviço de EEG, HCUFPR - Trabalho realizado no Serviço de Métodos Neurológicos - Eletroencefalografia Clínica (EEG), Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (HCUFPR)

^IINeurologista, Eletrencefalografista - Trabalho realizado no Serviço de Métodos Neurológicos - Eletroencefalografia Clínica (EEG), Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (HCUFPR)

^IIINeurologista, Professor Auxiliar do Departamento de Clínica Médica, UFPR - Trabalho realizado no Serviço de Métodos Neurológicos - Eletroencefalografia Clínica (EEG), Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (HCUFPR)

^IVEletrencefalografista, Chefe do Serviço de EEG, HCUFPR - Trabalho realizado no Serviço de Métodos Neurológicos - Eletroencefalografia Clínica (EEG), Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (HCUFPR)

RESUMO

Relatamos as características clínicas e eletrencefalográficas de 13 pacientes com focos irritativos de linha média (LM) e parassagitais (PS) ou ambos. Puderam ser demonstradas manifestações clinicas tônieo-clônicas generalizadas, parciais complexas e parciais com generalização secundária. O padrão da manifestação epileptiforme é imprevisível; contudo, verificamos que a convulsão tônico-clônica generalizada foi o tipo mais comum (60%). Infelizmente, este dado não tem significado estatístico. O exame neurológico foi normal na maioria dos pacientes. Em relação à idade, há nítida predominância de crianças (84%) com LM e/ou PS. O sono constitui o principal método de ativação (73%) na pesquisa deste tipo de atividade epileptiforme. Embora a incidência de focos de LM e/ou PS seia muito baixa (0,4%), a elevada potencialidade epileptogênica que têm justifica a avaliação cuidadosa e adequada dessas regiões. Atenção particular deve ser dada aos complexos normais do sono, especialmente em crianças, pois podem por vezes simular atividade epileptiforme verdadeira.

SUMMARY

We report the clinical and electroencephalographic characteristics of thirteen patients with midline spikes (MS), parasagital foci (PF), or both. Numerous clinical manifestations, including generalized tonic-clonic, complex partial and partial with secondary generalization could be demonstrated. The pattern of the epileptiform manifestation is unpredictable; however, we find generalized tonic-clonic seizure the commonest type (60%). Unfortunately, this data has no statistic value. Neurologic examination was normal in the majority of the patients. Regarding age, there is a marked predominance of children (84%) with MS and/or PF. Sleep constitutes the main activation method (73%) in the search for this kind of epileptiform activity. In conclusion, although the incidence of the MS/PF is quite low (0.4%), the high epileptogenic potencial (70%) of them justifies a careful and adequate evaluation of these regions. Special attention must be paid to the normal sleep complexes, mainly in children, which sometimes can mimic true epileptiform activity.

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Dr. Luciano de Paola - Rua Brigadeiro Franco 122 - 80410 Curitiba PR - Brasil

1. Comission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy - Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epilepic seizures. Epilepsia 22:489, 1981.
2. Comission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy - Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 26:268, 1985.
3. Ehle A, Co S, Jones MG - Clinical correlates of midline spikes: an analysis of 21 patients. Arch Neurol 38:355, 1981.
4. Marshall DW - Midline spikes. Am J EEG Technol 27:147, 1987.
5. Nelson K, Brenner RP, Paz D - Midline spikes: EEG and clinical features. Arch Neurol 40:473, 1983.
6 Niedermeyer E - Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications and Related Fields. Urban & Schwarzenberg, München, 1987.
7. Pedley TA, Tharp BR, Herman K - Interictal epileptiform discharges: discriminating characteristics and clinical correlations. Am J EEG Technol 3:101, 1980.
8. Pedley TA, Tharp BR, Herman K - Clinical and electroencephalografic characteristics of midline parasagital foci. Ann Neurol 9:142, 1981.
9. Westmoreland BF, Klass DW - Midline theta rhythm. Arch Neurol 43:139, 1986.
10. Williams WG, Lüders HO, Brickner A, Goormastic M, Klass DW - Interobserver variability in EEG interpretation. Neurology 35:1714, 1985.

Focos irritativos parassagitais e de linha média correlação clínico-eletrencefalográfica

Midliner parasagitai foci: clinical and electroencephalographic features

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
25 Maio 2011
Data do Fascículo
Jun 1990

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[1] 1. Comission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy - Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epilepic seizures. Epilepsia 22:489, 1981.

[2] 2. Comission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy - Proposal for classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia 26:268, 1985.

[3] 3. Ehle A, Co S, Jones MG - Clinical correlates of midline spikes: an analysis of 21 patients. Arch Neurol 38:355, 1981.

[4] 4. Marshall DW - Midline spikes. Am J EEG Technol 27:147, 1987.

[5] 5. Nelson K, Brenner RP, Paz D - Midline spikes: EEG and clinical features. Arch Neurol 40:473, 1983.

[6] 6 Niedermeyer E - Electroencephalography: Basic Principles, Clinical Applications and Related Fields. Urban & Schwarzenberg, München, 1987.

[7] 7. Pedley TA, Tharp BR, Herman K - Interictal epileptiform discharges: discriminating characteristics and clinical correlations. Am J EEG Technol 3:101, 1980.

[8] 8. Pedley TA, Tharp BR, Herman K - Clinical and electroencephalografic characteristics of midline parasagital foci. Ann Neurol 9:142, 1981.

[9] 9. Westmoreland BF, Klass DW - Midline theta rhythm. Arch Neurol 43:139, 1986.

[10] 10. Williams WG, Lüders HO, Brickner A, Goormastic M, Klass DW - Interobserver variability in EEG interpretation. Neurology 35:1714, 1985.