Cuidados Gerais |
Registros enfermagem (01) |
Registros de forma correta e completa. |
Lavagem das mãos (01) |
Higienização antes e após procedimentos. |
Uso de luvas (01) |
Uso antes da realização de procedimentos. |
Vérnix Caseoso (02) |
Manutenção/remoção do vérnix. |
Saco polietileno (03) |
Momento de aplicação/retirada; forma de uso. |
Uso de antisséptico (05) |
Escolha e forma de utilização. |
Coleta de exames (01) |
Tempo para hemostasia. |
Manuseio (10) |
Manuseio mínimo; contato pele a pele; aninhamento; toque positivo; pesagem; redução de ruídos. |
Banho (11) |
Tipo; forma; tempo; intervalo; momento ideal. |
ECPRN*
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Secura, eritema, lesão (07) |
Intervalo de avaliação da pele; uso de emolientes. |
Regulação Neurológica |
Alerta e ativo (02) |
Reposicionamento no leito; uso de colchões especiais e curativos protetores; avaliação da pele e áreas de risco para lesão. |
Alerta, porém pouco ativo (03) |
Sonolento maior tempo (06) |
Sedado/comatoso (06) |
Oxigenação |
Cateter O2†/ alto fluxo (05) |
Uso de barreira protetora de pele (exceto em Tubo Traqueal); tamanho adequado do dispositivo; fixação e estabilização do sistema; troca de fixação; forma de retirada de adesivos; avaliação das áreas de risco. |
CPAP‡ (11) |
Ventilação: tubo traqueal (05) |
Traqueostomia (06) |
Hidratação |
Desidratado (01) |
Reposicionamento; colchões especiais; curativos protetores; avaliação da pele e das áreas de risco. |
Presença de edema (05) |
Nutrição |
Cateter nasogástrico/jejunal (05) |
Barreira protetora de pele; fixação e estabilização do cateter/tubo; forma de retirada de adesivos; avaliação das áreas de risco; higienização da pele periestoma. |
Cateter orogástrico/jejunal (05) |
Tubo gastro / jejunostomia (06) |
Regulação Térmica |
Mantém temperatura axilar entre: 36,5 - 37,5ºC (04) |
Monitorização da temperatura axilar; medidas para termorregulação (contato pele a pele, uso de toucas/meias/luvas, evitar correntes de ar e manipulação). |
Dificuldade em manter temperatura axilar entre: 36,5 - 37,5ºc (05) |
Hipotermia terapêutica (04) |
Monitorização rigorosa da temperatura; reposicionamento no leito; avaliação da pele e áreas de risco para lesão; medidas que devem ser evitadas para resfriamento/ reaquecimento do recém-nascido. |
Ambiência |
Incubadora paredes duplas (08) |
Temperatura para ambiente termoneutro; gestão da umidificação (incubadora de paredes duplas); manejo na realização de procedimentos; momento de transferência para o berço. |
Incubadora parede simples (03) |
Berço radiante (02) |
Uso correto do berço. |
Berço aquecimento lateral (02) |
Roupa adequada; momento de ligar o aquecimento. |
Berço simples (01) |
Uso de roupas adequadas para manter a normotermia. |
Terapêutica |
Antibiótico: VO§, IM||, EV¶ (01) |
Cuidados na infusão: acesso venoso adequado; avaliação do local durante a infusão; indicações para interrupção. |
Drogas Simpaticomimética; hiperosmolar; pH não fisiológico (03) |
Sangue/hemoderivados (04) |
Via para terapêutica |
Injeção por via SC** (03) |
Local e forma de administração, volume máximo, rodízio e avaliação dos locais de aplicação. |
Injeção por via IM (05) |
Acesso venoso periférico (17) |
Cuidados na escolha do vaso; preparo do local de punção; tipo de dispositivo; fixação/estabilização do cateter; assepsia; troca de curativos; avaliação do local; forma de retirada de adesivos; momento para retirada do acesso vascular. |
CCIP†† / dissecção venosa (18) |
CUV‡‡ / CUA§§ (19) |
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Coto umbilical |
Coto umbilical presente (10) |
Higienização: antisséptico em solução alcoólica, uso de cateter umbilical; forma e intervalo de limpeza; dispensação do produto de forma individualizada. |
Monitorização |
Sensor de temperatura (02) |
Locais, formas de fixação, rodízio dos sensores; uso de curativos de barreira cutânea sob o sensor; avaliação das áreas de contato; momento e método de retirada dos eletrodos e dos adesivos de fixação. |
Oximetria de pulso (04) |
Monitor cardíaco (04) |
Pressão não invasiva (03) |
Eliminação Urinária |
Diurese em fralda (07) |
Tipo de fralda; intervalo de troca; forma e material para higiene da área de fraldas; uso de produtos formadores de barreira; avaliação do local. |
Saco coletor de urina (04) |
Forma de utilização e retirada; proteção da pele. |
Cateter: alívio / demora (06) |
Calibre do cateter, assepsia da genitália, fixação. |
Cistostomia (03) |
Higiene; proteção da área ao redor; retirada adesivos. |
Vesicostomia (13) |
Escolha do equipamento coletor; forma de utilização; higiene local; proteção da área periestoma; avaliação do efluente, do estoma e da pele periestoma; esvaziamento da bolsa coletora; troca do equipamento. |
Eliminação Intestinal |
Evacuação normal/ aumento na frequência / alteração da consistência das fezes (09) |
Tipo de fralda; intervalo de troca; forma e material para higiene da área de fraldas; uso e escolha de produtos formadores de barreira; avaliação do local. |
Colostomia / ileostomia (13) |
Escolha do equipamento; higiene local; avaliação e proteção da área periestoma; avaliação do efluente; esvaziamento da bolsa; troca do equipamento. |
Outros |
Fototerapia (03) |
Avaliação da pele durante o tratamento. |
Dreno de tórax (03) |
Fixação; troca de curativo; proteção da pele; retirada de adesivos; avaliação das áreas de risco para lesão. |
Cateter de diálise peritoneal (03) |
Feridas exsudativas (04) |
Tipo e momento de troca da cobertura; proteção da pele; retirada de adesivos; avaliação perilesional. |