EFEITO DA TRANSIÇÃO ADMINISTRATIVA DA GESTÃO HOSPITALAR NA CULTURA DE SEGURANÇA EM UNIDADES CIRÚRGICAS

Batista, Josemar; Cruz, Elaine Drehmer de Almeida; Lopez, Evelyn da Costa Martins Silva; Sarquis, Leila Maria Mansano; Seiffert, Leila Soares; Wolff, Lillian Daisy Gonçalves

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Texto & Contexto - Enfermagem

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Sumário

Artigo Original • Texto contexto - enferm. 29 • 2020 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2019-0012 copiar

EFEITO DA TRANSIÇÃO ADMINISTRATIVA DA GESTÃO HOSPITALAR NA CULTURA DE SEGURANÇA EM UNIDADES CIRÚRGICAS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de hospital de ensino em períodos distintos da gestão hospitalar.

Método:

descritivo e analítico desenvolvido com profissionais de saúde atuantes em um centro cirúrgico e em cinco unidades de internação cirúrgica em dois distintos períodos de gestão hospitalar no sul do Brasil. Responderam ao questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture 73 profissionais no período I (2014/2015) e 158 no período II (2017). A análise se deu por estatística descritiva e análise inferencial e da confiabilidade pelo alfa de Cronbach; dimensões foram consideradas fortes quando apresentaram escores ≥75% de respostas positivas.

Resultados:

a transição administrativa influenciou positivamente nas dimensões “Adequação de profissionais” e “Passagem de plantão/transferências” e negativamente em “Trabalho em equipe dentro das unidades” (p<0,001), sem diferença nas demais nove dimensões. Em ambos os períodos nenhuma dimensão foi considerada forte; não ocorreram mudanças referentes à notificação de eventos adversos e na avaliação global de segurança; a confiabilidade geral do instrumento foi satisfatória (0,89).

Conclusão:

a transição administrativa da gestão hospitalar pouco impactou nas dimensões da cultura de segurança organizacional, mantendo-se os desafios na construção progressiva desse preditor de segurança do paciente.

DESCRITORES:
Cultura organizacional; Administração hospitalar; Gestão da qualidade; Segurança do paciente; Enfermagem

Vínculo	Período
Vínculo	30/10/2014	2015	31/12/2016	27/12/2017
Regime Jurídico da União	1.951	-	1.805	1.761
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares	0	-	557	902
Fundação de Apoio à Universidade Federal do Paraná	883	-	828	768
Total	2.834	-	3.190	3.431

Variáveis	Período I		Período II		p-valor ^*
Variáveis	n	%	n	%	p-valor ^*
Sexo
Feminino	57	78,1	91	57,6	0,003^†
Masculino	16	21,9	67	42,4	0,003^†
Cargo/função
Médico do corpo clínico/médico assistente	06	8,2	41	26	0,002^‡
Médico residente/médico em treinamento	13	17,8	31	19,6
Enfermeiro	18	24,7	15	9,5
Técnico de enfermagem	10	13,7	24	15,2
Auxiliar de enfermagem	26	35,6	47	29,7
Escolaridade
Segundo grau (ensino médio) completo	13	17,8	26	16,5	0,443^‡
Ensino superior incompleto	07	9,6	12	7,6
Ensino superior completo	19	26	35	22,2
Pós-graduação (nível especialização)	28	38,4	59	37,3
Pós-graduação (nível mestrado ou doutorado)	05	6,8	25	15,8
Ignorado	01	1,4	01	0,6
Tempo de trabalho no hospital
Menos de 1 ano	16	21,9	22	13,9	0,007^‡
De 1 a 5 anos	10	13,7	43	27,2
De 6 a 10 anos	10	13,7	06	3,8
De 11 a 15 anos	06	8,2	23	14,6
De 16 a 20 anos	08	11,0	10	6,3
≥ 21 anos	23	31,5	54	34,2
Tempo de trabalho na unidade
Menos de 1 ano	23	31,5	31	19,6	0,005^‡
De 1 a 5 anos	14	19,2	55	34,8
De 6 a 10 anos	11	15,1	06	3,8
De 11 a 15 anos	06	8,2	15	9,5
De 16 a 20 anos	03	4,1	11	7,0
≥ 21 anos	16	21,9	40	25,3
Carga horária semanal
Entre 20 e 39 horas	35	48,0	111	70,2	0,001^‡
Entre 40 e 59 horas	12	16,4	17	10,8
Entre 60 e 79 horas	23	31,5	17	10,8
Entre 80 e 99 horas	03	4,1	07	4,4
≥ 100 horas	00	0,0	06	3,8
Interação/contato direto com o paciente
Sim	71	97,3	158	100	0,313^†
Não	02	2,7	00	0,0	0,313^†
Total	73	100	158	100

	Período	Alfa de Cronbach	Percentual de respostas			Valor p*
	Período	Alfa de Cronbach	Negativa	Neutra	Positiva	Valor p*
1. Trabalho em equipe dentro das unidades	I	0,62	27,3	9,7	63,0
1. Trabalho em equipe dentro das unidades	II	0,75	23,4	20,6	56,0	<0,001^†
2. Expectativas sobre seu supervisor/chefe e ações promotoras de segurança	I	0,62	21,6	13,9	64,5
	II	0,70	24,8	18,8	56,4	0,057^†
3. Aprendizagem organizacional - melhoria contínua	I	0,62	25,0	13,4	61,6
3. Aprendizagem organizacional - melhoria contínua	II	0,59	20,3	20,3	59,5	0,066^†
4. Apoio da gestão para a segurança do paciente	I	0,79	42,1	26,6	31,3
4. Apoio da gestão para a segurança do paciente	II	0,70	36,8	32,5	30,8	0,256^†
5. Percepção geral de segurança do paciente	I	0,46	41,8	11,1	47,0
5. Percepção geral de segurança do paciente	II	0,46	35,4	18,9	45,8	0,009^†
6. Retorno da informação e comunicação sobre o erro	I	0,58	31,8	32,7	35,5
6. Retorno da informação e comunicação sobre o erro	II	0,76	30,4	31,8	37,8	0,840^†
7. Abertura de comunicação	I	0,71	23,3	23,3	53,4
7. Abertura de comunicação	II	0,55	26,1	23,1	50,8	0,722^†
8. Frequência de relatos de eventos	I	0,74	30,5	25,4	44,1
8. Frequência de relatos de eventos	II	0,82	31,9	22,8	45,3	0,758^†
9. Trabalho em equipe entre as unidades	I	0,53	51,7	22,7	25,5
9. Trabalho em equipe entre as unidades	II	0,74	42,4	26,8	30,7	0,033^†
10. Adequação de profissionais	I	0,47	54,7	12,9	32,4
10. Adequação de profissionais	II	0,26	40,2	20,6	39,2	<0,001^†
11. Passagem de plantão/turnos e transferências	I	0,73	61,3	10,5	28,2
11. Passagem de plantão/turnos e transferências	II	0,74	41,5	26,0	32,5	<0,001^†
12. Respostas não punitivas ao erro	I	0,50	56,7	16,7	26,5
12. Respostas não punitivas ao erro	II	0,10	64,5	16,3	19,3	0,082^†

Dimensões e itens/questões	Percentual de respostas positivas
Dimensões e itens/questões	Período I	Período II
Expectativas sobre seu supervisor/chefe e ações promotoras de segurança	64,5	56,4
Meu supervisor/chefe elogia quando vê um trabalho realizado de acordo com os procedimentos estabelecidos de segurança do paciente.	47,9	43,9
Meu supervisor/chefe realmente leva em consideração as sugestões dos profissionais para a melhoria da segurança do paciente.	63,9	51,6
Sempre que a pressão aumenta, meu supervisor/chefe quer que trabalhemos mais rápido, mesmo que isso signifique “pular etapas”.	63,9	63,9
Meu supervisor/chefe não dá atenção suficiente aos problemas de segurança do paciente que acontecem repetidamente.	81,9	66,2
Apoio da gestão para a segurança do paciente	31,3	30,8
A direção do hospital propicia um clima de trabalho que promove a segurança do paciente.	37,5	31,6
As ações da direção do hospital demonstram que a segurança do paciente é uma prioridade principal.	25,0	33,8
A direção do hospital só parece interessada na segurança do paciente quando ocorre algum evento adverso.	22,2	26,9

Variáveis	Período I		Período II
Variáveis	n	%	n	%
Nota de segurança do paciente
Excelente	02	2,7	09	5,7
Muito boa	37	50,7	94	59,5
Regular	29	39,7	50	31,6
Ruim/muito ruim	04	5,5	05	3,2
Ignorado	01	1,4	00	0,0
Número de eventos notificados nos últimos doze meses
Nenhum	36	49,3	86	54,4
1-2	18	24,7	42	26,6
3-5	07	9,6	20	12,7
6 ou mais	10	13,7	09	5,7
Ignorado	02	2,7	01	0,6
Total	73	100	158	100

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Josemar Batista josemar.batista@hotmail.com