RESUMEN
Objetivo:
analizar la calidad y gestión en la atención de la coinfección tuberculosis y VIH en el estado de São Paulo.
Método:
estudio descriptivo, realizado en municipios donde residen al menos cinco casos de coinfección de tuberculosis y VIH en el estado de São Paulo, informados al sistema de notificaciones de tuberculosis. Para analizar la calidad de atención y gestión de la coinfección tuberculosis/VIH fueron elaborados indicadores basados en estudios evaluativos en tuberculosis validados en Brasil. Los municipios fueron agrupados según su calidad de atención, sometiéndoselos luego a análisis de correspondencia múltiple.
Resultados:
el estudio conformó un grupo con 18 municipios (42,86%) de calidad de atención y gestión satisfactorias, y otro con 24 (57,14%) municipios caracterizados como no satisfactorios. En los municipios con resultados satisfactorios se identificó baja proporción de coinfección tuberculosis y VIH, baja tasa de incidencia de SIDA, cantidad poblacional mediana, elevada cobertura de Agentes Comunitarios de Salud y Estrategia Salud de la Familia. En los municipios no satisfactorios se observó alta proporción de coinfección tuberculosis e VIH y tasa de incidencia de SIDA.
Conclusión:
el estudio evidencia las características que definen la calidad de atención y gestión de la coinfección tuberculosis y VIH como condiciones crónicas, destacando elementos relevantes respecto de movilización de recursos e inversión en los municipios donde eso resulta necesario. Además, muestra que los resultados sanitarios son críticos donde no hay calidad de atención satisfactoria, expresando necesidad de reorganización de la atención y gestión de las acciones que involucran al control de la coinfección tuberculosis y VIH en tales contextos.
DESCRIPTORES
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida; Tuberculosis; Investigación en servicios de salud; Investigación operativa; Calidad de la atención de salud; Gestión en salud
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Caption: cure: Proportion of cure among the new TB cases coinfected by HIV; default: Proportion of treatment default among the new TB cases coinfected by HIV; death: Proportion of deaths among the new TB cases infected by HIV; nnotc: Proportion of new TB cases notified by the municipality where the TB patients lived; BK TBP: Proportion of new pulmonary TB cases coinfected by HIV that underwent sputum microscopy in the beginning of the treatment; conf bac: Proportion of new TB cases coinfected by HIV diagnosed with bacteriological confirmation; DOT ind: Proportion of directly observed treatment (DOT) indicated among the new TB cases coinfected by HIV; DOT exe: Proportion of DOT performed among the new TB cases coinfected by HIV with indication; con: Proportion of examined contacts among the identified contacts of the new TB cases coinfected by HIV. Observation: standardized values.
Caption: Size - I: Intermediate population size, L: Large population size; Region - I: Interior, C: Coast, G: Greater São Paulo area and capital; Priority - Y: priority municipality in TB control, N: nonpriority municipality in TB control; TB: TB incidence rate and its respective ranges (1-low, 2-intermediate, 3-high); AIDS: AIDS incidence rate and its respective ranges (1-low, 2-intermediate, 3-high); TB/HIV: Proportion of cases of TB/HIV coinfection and its respective ranges (1-low, 2-intermediate, 3-high); ESF: Coverage of Family Health Strategy and its respective ranges (1-low, 2-intermediate, 3-high); PACS: Coverage of the Community Health Agents Program and its respective ranges (1-low, 2-intermediate, 3-high).