Aditivos alimentares na infância: uma revisão sobre consumo e consequências à saúde

Kraemer, Mariana Vieira dos Santos; Fernandes, Ana Carolina; Chaddad, Maria Cecília Cury; Uggioni, Paula Lazzarin; Rodrigues, Vanessa Mello; Bernardo, Greyce Luci; Proença, Rossana Pacheco da Costa

Mariana Vieira dos Santos Kraemer

Universidade Federal de Santa Catarina. Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. Florianópolis, SC, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-0265-090X

Ana Carolina Fernandes

Universidade Federal de Santa Catarina. Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. Florianópolis, SC, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-8179-4855

Maria Cecília Cury Chaddad

Pontifícia Universidade Católica. Faculdade de Direito. São Paulo, SP, Brasil

Movimento Põe no Rótulo. São Paulo, SP, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-9219-0179

Paula Lazzarin Uggioni

Universidade Federal de Santa Catarina. Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. Florianópolis, SC, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-2696-0539

Vanessa Mello Rodrigues

Universidade Federal de Santa Catarina. Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. Florianópolis, SC, Brasil

https://orcid.org/0000-0002-8214-9137

Greyce Luci Bernardo

Universidade Federal de Santa Catarina. Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. Florianópolis, SC, Brasil

https://orcid.org/0000-0003-0411-012X

Rossana Pacheco da Costa Proença

Universidade Federal de Santa Catarina. Núcleo de Pesquisa de Nutrição em Produção de Refeições. Programa de Pós-Graduação em Nutrição. Florianópolis, SC, Brasil

https://orcid.org/0000-0001-6149-8752

Correspondência: Rossana Pacheco da Costa Proença Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciências da Saúde Rua Delfino Conti, s/n 88040-370 Florianópolis, SC, Brasil E-mail: rossana.costa@ufsc.br

Contribuição dos Autores: Concepção e planejamento do estudo: MVSK, RPCP. Coleta, análise e interpretação dos dados: MVSK. Elaboração ou revisão do manuscrito: MVSK, ACF, MCCC, PLU, GLB, RPCP. Aprovação da versão final: MVSK, ACF, MCCC, PLU, VMR, GLB, RPCP. Responsabilidade pública pelo conteúdo do artigo: RPCP.

Conflito de Interesses: Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Autor, ano	País	Avaliação do consumo	Estimativa do conteúdo de aditivo	Aditivos avaliados	Resultados
Husain et al.⁴⁵ (2007)	Kuwait	Recordatório alimentar de 24h.	Análise laboratorial de 344 amostras de alimentos.	Corantes artificiais: tartrazina, amarelo crepúsculo, carmosina, vermelho allura, alaranjado G, eritrozina, verde rápido, índigo-carmim, azul brilhante, negro brilhante, marrom chocolate HT.	Consumo por 3.141 crianças acima de 5 anos. Em 4 corantes analisados o consumo foi de 2 a 8 vezes acima da IDA (tartrazina, amarelo crepúsculo, carmosina e vermelho allura).
Schumann et al.⁴⁶ (2008)	Brasil	Questionário quali-quantitativo de frequência alimentar de sucos em pó, pó para gelatina e refrigerante.	Inferência pelo limite máximo permitido.	Corantes artificiais: amarelo crepúsculo, amaranto e tartrazina.	Consumo por 150 crianças até 10 anos. O consumo dos corantes amarelo crepúsculo e amaranto podem estar excedendo a IDA em 20% e 90% das crianças, respectivamente.
Sardi et al.⁴⁷ (2010)	Suíça	Dados de compra fornecidas pelo cartão de uma rede varejista e entrevistas.	Cartão de uma rede varejista, que contém os dados de composição dos alimentos.	Corante amarelo crepúsculo.	Amostra representativa da população com 2.390 indivíduos de todas as faixas etárias. Na faixa etária de 1 a 10 anos a média de consumo e os valores máximos foram acima da IDA.
Dixit et al.⁴⁸ (2011)	Índia	Questionário de frequência alimentar.	Análise laboratorial	Corantes artificiais: amarelo crepúsculo, eritrosina, tartrazina, carmosina, ponceau 4R e azul brilhante.	Consumo por 245 indivíduos de 4 a 18 anos. Considerando os valores médios de consumo, a eritrozina excedeu o valor da IDA. Considerando os valores máximos de consumo (percentil 95), além da eritrozina, o amarelo crepúsculo também excedeu a IDA.
Larsson et al.⁴⁹ (2011)	Suécia	Dados oficiais do governo, obtidos por diário alimentar de 4 dias.	Dados oficiais do governo, obtidos por análise laboratorial.	Conservantes nitritos e nitratos.	Consumo por 2.259 crianças abaixo da IDA. Entretanto, considerando a conversão endógena de nitrato em nitrito, 12% das crianças de 4 anos podem exceder a IDA.
Lok et al.⁵⁰ (2011)	China	Questionário de frequência alimentar.	Análise laboratorial de 87 alimentos.	11 corantes artificiais: tartrazina, amarelo de quinoleína, amarelo crepúsculo, amaranto, vermelho “Chromotrope FB”, ponceau 4R, vermelho allura, eritrozina, índigo-carmim, azul brilhante, lissamina “Green B”.	Consumo por 142 crianças de 8 e 9 anos. O consumo médio de corante amarelo crepúsculo foi superior à IDA por menino de 9 anos. O consumo dos demais corantes não excedeu a IDA.
Polônio e Peres¹⁴ (2012)	Brasil	Questionário de frequência alimentar e recordatório 24h.	Inferência pelo limite máximo permitido.	Corantes artificiais: amarelo crepúsculo, azul brilhante, amaranto, eritrozina, tartrazina, vermelho 40.	Questionário aplicado em 148 mães de crianças entre 3 e 5 anos. O consumo dos corantes vermelho bordô e amarelo crepúsculo podem estar excedendo a IDA em 56% e 25% das crianças, respectivamente.
Urtiaga et al.⁵¹ (2013)	Espanha	Inquérito populacional.	Análise laboratorial de 909 alimentos.	Antioxidantes sulfitos.	Consumo de 1.055 indivíduos de 4 a 18 anos. O consumo foi superior à IDA em 4% das crianças.
Vin et al.⁵² (2013)	Itália, França, Irlanda e Reino Unido	Inquéritos populacionais.	Inferência pelo limite máximo permitido e dados fornecidos pela indústria.	13 aditivos: benzoatos, nitritos, sulfitos, hidroxitolueno butilado, polissorbatos, ésteres de sucroses, sucroglicerídeos, ésteres de poliglicerol de ácidos graxos, estearoil-lactilatos, ésteres de sorbitano, fosfatos, aspartame e acessulfame.	Consumo por 16.603 indivíduos de todas as faixas etárias. Considerando os consumos acima do percentil 95, 4 dos 13 aditivos apresentaram consumo acima da IDA em crianças (sulfitos, polissorbatos, estearoil-lactilatos e ésteres de sorbitano).
Diouf et al.⁵³ (2014)	Alemanha	Inquéritos populacionais.	Inferência pelo limite máximo permitido	Corantes: carmim, amarelo crepúsculo, ponceau 4R, vermelho allura e colorau.	Consumo por 1.234 crianças de 6 a 11 anos e 1.272 adolescentes de 12 a 17 anos. Em média, o consumo de ponceu 4R excedeu a IDA. Considerando os consumos máximos (acima do percentil 95), o consumo de amarelo crepúsculo e ponceu 4R excederam a IDA.
Mancini et al.⁵⁴ (2015)	França	Inquéritos populacionais em crianças menores de 3 anos.	Inferência pelo limite máximo permitido.	Conservantes: benzoatos, parabenos, nitritos, nitratos; Antioxidantes: BHA e BHT; Edulcorante: aspartame.	Consumo por 706 crianças de 0 a 3 anos. O consumo de benzoatos, nitritos e BHA excederam a IDA em, respectivamente, 25%, 54% e 20% da população estudada.
Suomi et al.⁵⁵ (2016)	Finlândia	Dados oficiais do governo, obtidos por diário alimentar de 3 dias.	Dados oficiais do governo, obtidos por análise laboratorial.	Conservantes: nitritos e nitratos em carnes curadas e na água.	Consumo por 1.471 crianças de 1, 3 e 6 anos. Consumo abaixo da IDA para todas as faixas etárias.
Reddy et al.⁵⁶ (2015)	Índia	Recordatório 24h.	Análise laboratorial.	Conservantes: benzoato de sódio e sorbato de potássio.	Consumo por 960 indivíduos de 2 a 19 anos. Consumo abaixo da IDA.
Martyn et al.⁵⁷ (2016)	Irlanda	Dados oficiais do governo.	Dados oficiais do governo, obtidos por análise laboratorial.	Edulcorantes: acessulfame K, sacarina, aspartame e sucralose.	Consumo por 500 crianças de 1 a 4 anos. Consumo abaixo da IDA.
Feitosa et al.⁵⁸ (2017)	Brasil	Dados oficiais do governo.	Inferência pelo limite máximo permitido.	Corante amarelo crepúsculo.	Consumo por amostra representativa da população acima de 10 anos. Consumo acima da IDA para as crianças acima de 10 anos, considerando a prevalência de consumo dos alimentos analisados.
Bastaki et al.⁵⁹ (2017)	EUA	Dados oficiais do governo.	Dados fornecidos pela indústria.	Corantes: vermelho allura, tartrazina, azul brilhante, amarelo crepúsculo, índigo-carmim, eritrozina, verde rápido.	Consumo por 16.011 indivíduos de todas as faixas etárias. Consumo abaixo da IDA, para todas as faixas etárias.
Choi e Suh⁶⁰ (2017)	Coréia	Inquérito populacional.	Análise laboratorial de 287 alimentos.	Conservante nitrito.	Consumo por 8.019 indivíduos de todas as faixas etárias. Consumo médio abaixo da IDA.
Martyn et al.⁶¹ (2017)	Brasil, México, Canadá, EUA	Inquéritos populacionais dos 4 países.	Dados fornecidos pela indústria.	Conservantes benzoatos em bebidas não alcóolicas.	Consumo por amostra representativa da população dos 4 países. Consumo pode exceder a IDA acima do percentil 95 no Canadá e no México.
Bel et al.⁶² (2018)	Bélgica	Dados oficiais do governo.	Inferência pelo limite máximo permitido e análise laboratorial.	Emulsificantes: estearoil-2-lactilato de sódio e de cálcio.	Consumo por amostra representativa da população de todas as faixas etárias. Limite máximo: consumo de 92% das crianças possivelmente excede a IDA; Análise laboratorial: consumo excedeu a IDA em 1,9% das crianças.
Garavaglia et al.⁶³ (2018)	Argentina	Inquérito populacional.	Rótulo dos alimentos e dados fornecidos pela indústria.	Edulcorantes: acessulfame K, sacarina, aspartame, ciclamato e sucralose.	Consumo por 2.664 indivíduos de 2 a 18 anos. Consumo médio abaixo da IDA. Considerando os consumos máximos, 0,3% das crianças excederam a IDA para sacarina e 0,9% para ciclamato.
Long et al.³⁹ (2019)	Vietnã	Recordatório 24h.	Análise laboratorial.	Conservantes: benzoatos e sorbatos; Edulcorantes: ciclamato e sacarina; Corantes: tartrazina e amarelo crepúsculo.	Consumo por 10.499 indivíduos de todas as faixas etárias. O consumo de benzoatos foi superior à IDA em 4,6% das crianças menores de 5 anos e 2,6% das crianças entre 6 e 10 anos.
Martínez et al.⁶⁴ (2020)	Chile	Questionário de frequência alimentar.	Rótulo dos alimentos e dados fornecidos pela indústria.	Edulcorantes: acessulfame K, estévia, sacarina, aspartame, ciclamato e sucralose.	Consumo por 250 crianças entre 6 e 12 anos. Consumo abaixo da IDA. Entretanto, todas as 250 crianças avaliadas consumiram diariamente pelo menos um tipo de edulcorante.

Autores/ano	Metodologia	Aditivos	Efeitos à saúde
Adultos
Vally et al.¹⁰³ (2009)	Revisão de literatura	Sulfitos	Problemas respiratórios
Song et al.¹⁰⁴ (2015)	Metanálise que incluiu 22 artigos consistindo em 49 estudos - 19 estudos para nitratos, 19 estudos para nitritos e 11 estudos para N-nitrosodimetilamina.	Nitratos, nitritos e nitrosaminas.	Desenvolvimento de câncer gástrico.
Romo-Romo et al.¹⁰⁵ (2016)	Revisão sistemática que incluiu 14 estudos observacionais e 28 experimentais. Metanálise com dois estudos experimentais.	Edulcorantes	Desregulação metabólica.
Paula Neto et al.⁹² (2017)	Revisão de literatura.	Citrato, edulcorantes artificiais, carragena, emulsificantes.	Alteração na microbiota e desregulação metabólica.
Azad et al.¹⁰⁶ (2017)	Revisão sistemática com metanálise que incluiu 7 estudos experimentais e 30 estudos de coorte.	Edulcorantes	Ganho de peso e efeito cardiometabólico.
Crowe et al.¹⁰⁷ (2019)	Revisão de literatura	Nitrito de sódio	Desenvolvimento de câncer colorretal.
Crianças
Schab e Trinh⁴² (2004)	Revisão sistemática com metanálise que incluiu 15 estudos experimentais com crianças.	Corantes artificiais	TDAH
Polônio e Peres⁴³ (2009)	Revisão sistemática que incluiu 13 estudos transversais e experimentais com crianças.	Corantes artificiais	Rinite, urticária e angioedema.
Kanarek⁴⁴ (2011)	Revisão de literatura de estudos experimentais com crianças.	Corantes artificiais	TDAH

[1] Correspondência: Rossana Pacheco da Costa Proença Universidade Federal de Santa Catarina Centro de Ciências da Saúde Rua Delfino Conti, s/n 88040-370 Florianópolis, SC, Brasil E-mail: rossana.costa@ufsc.br

Brasil

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Aditivos alimentares na infância: uma revisão sobre consumo e consequências à saúde

RESUMO

OBJETIVO

MÉTODOS

RESULTADOS

CONCLUSÕES