Avanços e desafios da saúde bucal após uma década de Programa Brasil Sorridente

Scherer, Charleni Inês; Scherer, Magda Duarte dos Anjos

doi:10.1590/S0034-8910.2015049005961

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Sumário

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Avanços e desafios da saúde bucal após uma década de Programa Brasil Sorridente

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Analisar as mudanças no trabalho em saúde bucal na atenção primária à saúde após o lançamento das Diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal.

MÉTODOS

Foi realizada revisão da literatura nas bases de dados Medline, Lilacs, Embase, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde e The Cochrane Library, de 2000 a 2013, sobre elementos analisadores das mudanças no trabalho. Os descritores utilizados foram: atenção primária à saúde, saúde da família, trabalho, política de saúde, serviços de saúde bucal, odontologia, saúde bucal e Brasil. Foram selecionados e analisados 32 estudos, com predomínio de estudos qualitativos, da região Nordeste, com trabalhadores, sobretudo dentistas, e com foco na integralidade e qualificação da assistência.

RESULTADOS

Os avanços observados concentraram-se nas ações educativas e de educação permanente; no acolhimento, vínculo e responsabilização. Os principais desafios estiveram relacionados à: integralidade; ampliação e qualificação da assistência; trabalho integrado em equipe; condições de trabalho; planejamento, monitoramento e avaliação das ações; estímulo à participação popular e ao controle social; e ações intersetoriais.

CONCLUSÕES

Apesar do novo cenário normativo, as mudanças são incipientes no trabalho em saúde bucal. Os profissionais tendem a reproduzir o modelo biomédico dominante. Serão necessários esforços continuados no campo da gestão do trabalho, da formação e da educação permanente. Dentre as possibilidades, está a ampliação do engajamento dos gestores e dos profissionais num processo de compreensão da dinâmica do trabalho e da formação na perspectiva de construir mudanças significativas para as realidades locais.

Serviços de Saúde Bucal, organização e administração; Odontologia em Saúde Pública, recursos humanos; Atenção Primária à Saúde; Condutas na Prática dos Dentistas; Condições de Trabalho; Políticas Públicas de Saúde; Revisão

Ano	Local	Autoria	Revista	Título	Tipo de estudo e metodologia		Sujeitos do estudo
2013	SP	Pezzato LM, L’Abbate S e Botazzo C	Ciência & Saúde Coletiva, 18(7):2095-104	A produção de micropolíticas no processo de trabalho em saúde bucal: uma abordagem sócio-analítica	Qualitativo	Abordagem sócio analítica	Trabalhadores (ESB) e usuários
2013	MG	Sanglard-Oliveira CA, Werneck MAF, Lucas SD e Abreu MHNG	Ciência & Saúde Coletiva, 18(8):2453-60	Atribuições dos Técnicos em Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família em Minas Gerais, Brasil	Qualitativo	Estudo transversal e descritivo Entrevista telefônica	Trabalhadores (CD)
2013	PI	Moura MS, et al	Ciência & Saúde Coletiva, 18(2):471-80	Saúde bucal na estratégia de saúde da família em um colegiado gestor regional do estado do Piauí	Qualitativo	Estudo transversal Questionário	Trabalhadores (CD)
2012	ES	Esposti CDD, Oliveira AE, Santos Neto ET e Zandonade E	Saúde Soc. São Paulo, 21(2):372-85	O processo de trabalho do técnico em saúde bucal e suas relações com a equipe de saúde bucal na Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo, Brasil	Qualitativo	Entrevista semiestruturada	Trabalhadores (CD)
2012	PE	Pimentel FC, et al	Cad. Saúde Pública, 28 Sup:S146-S157	Caracterização do processo de trabalho das equipes de saúde bucal em municípios do Estado de Pernambuco, Brasil, de acordo com o tamanho da população: a partir de links da comunidade para a organização dos cuidados clínicos.	Qualitativo	Questionário estruturado	Trabalhadores (ESB)
2011	SP	Cunha BAT, Marques RAA, Castro CGJ e Narvai PC	Saúde Soc, 20(4):1033-45	Saúde bucal em Diadema: da odontologia escolar à estratégia saúde da família	Qualitativo	Entrevista semiestruturada e análise documental	Gestores e trabalhadores (Prefeitos, SMS, CSB e CD)
2011	SP	Mialhe FL, Lefèvre F, Lefèvre AMC	Ciência & Saúde Coletiva, 16(11):4425-32	O agente comunitário de saúde e suas práticas educativas em saúde bucal: uma avaliação qualiquantitativa	Quali-Quanti	Entrevista semiestruturada	Trabalhadores (ACS)
2011	PE	Silva SF et al	Ciência & Saúde Coletiva, 16(1):211-20	Análise do avanço das equipes de saúde bucal inseridas na Estratégia Saúde da Família em Pernambuco, região Nordeste, Brasil, 2002 a 2005	Quantitativo	Estudo descritivo exploratório	Dados secundários (SIA-SUS)
2011	BA	Rodrigues AAAO, Nascimento MAA, Fonsêca GS e Siqueira DVS	Rev. Baiana Saúde Pública, 35(3):695-709	Saúde bucal na estratégia saúde da família em um município do semiárido baiano	Qualitativo	Entrevista semiestruturada e observação	Trabalhadores (ESF e ESB)
2010	PE	Pimentel FC, et al	Ciência & Saúde Coletiva, 15(4):2189-96	Análise da atenção à saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família do Distrito Sanitário VI, Recife (PE)	Qualitativo	Estudo descritivo Entrevista semiestruturada e dados secundários	Gestores e trabalhadores (CSB, CD e enfermeira)
2010	BA	Rodrigues AAAO, Santos AM e Assis MMA	Ciência & Saúde Coletiva, 15(3):907-15	Agente comunitário de saúde: sujeito da prática em saúde bucal em Alagoinhas, Bahia	Qualitativo	Entrevista semiestruturada, observação e análise documental	Trabalhadores (ACS e ESB)
2010	CE	Nuto SAS, Oliveira GC, Andrade, JV e Maia MCG	Rev. APS, 13(4):505-9	O acolhimento em saúde bucal na estratégia de saúde da família, Fortaleza - CE: um relato de experiência	Qualitativo	Relato de experiência	Trabalhadores (ESB e ACS), usuários e acadêmicos
2010	PI	Moura MS, et al	Ciência & Saúde Coletiva, 15(supl.1): 1487-95	Perfil e práticas de saúde bucal do agente comunitário de saúde em municípios piauienses de pequeno porte	Qualitativo	Estudo transversal observacional descritivo Questionário	Trabalhadores (ACS)
2010	PE	Martelli PJL, et al	Ciência & Saúde Coletiva, 15(Supl. 2):3243-8	Perfil do cirurgião dentista inserido na Estratégia de Saúde da Família em municípios do estado de Pernambuco, Brasil	Qualitativo	Estudo descritivo de caso exploratório e transversal Questionário	Trabalhadores (CD)
2010	SC	Faccin D, Sebold R e Carcereri DL	Ciência & Saúde Coletiva, 15(Supl. 1):1643-52	Processo de trabalho em saúde bucal: em busca de diferentes olhares para compreender e transformar a realidade	Qualitativo	Entrevista semiestruturada	Trabalhadores (ESF e ESB)
2009	MG	Lourenço EC, Silva ACB, Meneghin MC e Pereira AC	Ciência & Saúde Coletiva, 14(Supl. 1):1367-77	A inserção dos serviços de saúde bucal no Programa Saúde da Família no Estado de Minas Gerais	Quali-Quanti	Questionários	Trabalhadores (ESF e ESB)
2009	PR/SP	Nascimento AC, Moysés ST, Bisinelli JC e Moysés SJ	Rev. Saúde Pública, 43(3):455-62	Oral health in the family health strategy: a change of practices or semantics diversionism	Qualitativo	Grupo Focal	Trabalhadores (CD)
2009	BA	Rodrigues AAAO, Gallotti AP, Pena SFA e Ledo CAS	Rev. Baiana Saúde Pública, 33(4):582-94	Saúde bucal no programa de saúde da família na cidade de Feira de Santana (BA): o perfil do cirurgião-dentista	Quantitativo	Questionário	Trabalhadores (CD)
2009	RN	Rocha ECA e Araújo MAD	Rev. Adm. Pública, 43(2): 481-517	Condições de trabalho das equipes de saúde bucal no Programa Saúde da Família: o caso do Distrito Sanitário Norte em Natal, RN	Quali-Quanti	Estudo exploratório descritivo Questionário	Trabalhadores (CD)
2009	RN	Holanda ALF, Barbosa AAA e Brito EWG	Ciência & Saúde Coletiva, 14(Supl. 1):1507-12	Reflexões acerca da atuação do agente comunitário de saúde nas ações de saúde bucal	Qualitativo	Relato de experiência	Trabalhadores (CD)
2008	PR	Koyashiki GAK, Alves-Souza RA e Garanhani ML	Ciência & Saúde Coletiva, 13(4):1343-54	O trabalho em saúde bucal do Agente Comunitário de Saúde em Unidades de Saúde da Família	Qualitativo	Entrevista	Trabalhadores (ACS)
2008	BA	Dos Santos AM, Assis MMA, Nascimento, MAA e Jorge, MSB	Rev. Saúde Pública 2008;42(3):464-70	Vínculo e autonomia na prática de saúde bucal no Programa Saúde da Família	Qualitativo	Abordagem crítico-reflexiva Entrevista semiestruturada e observação	Trabalhadores (ESF e ESB) e usuários
2008	BA	Chaves SCL e Vieira-da-Silva LM	Health Policy 86(1):119-28	Inequalities in oral health practices and social space: an exploratory qualitative study	Qualitativo	Estudo exploratório Entrevista semiestruturada	Trabalhadores e gestores (CD e CSB) e usuários
2008	PE	Martelli PJL, et al	Ciência & Saúde Coletiva, 13(5):1669-74	Análise do modelo de atenção à saúde bucal em municípios do estado de Pernambuco	Qualitativo	Entrevista semiestruturada	Gestores (CSB)
2008	PE	Pimentel FC, et al	Rev. Baiana Saúde Pública, 32(2): 253-64	Evolução da assistência em saúde bucal na estratégia de saúde da família do município do Recife (PE) no período de 2001 a 2007	Quantitativo	Estudo descritivo	Dados secundários (SIA-SUS)
2008	RN	Almeida GC e Ferreira MA	Cad. Saúde Pública, 24(9):2131-40	Saúde bucal no contexto do Programa de Saúde da Família: práticas de prevenção orientadas a saúde individual e pública	Quali-Quanti	Estudo exploratório descritivo Entrevista estruturada Análise documental	Trabalhadores (CD) Dados secundários (SIAB e SIA-SUS)
2008	PA	Emmi DT e Barroso RFF	Ciência & Saúde Coletiva, 13(1):35-41	Avaliação das ações de saúde bucal no Programa Saúde da Família no distrito de Mosqueiro, Pará	Qualitativo	Estudo descritivo Questionário	Usuários
2007	BA	Dos Santos AM, et al	Cad. Saúde Pública, 23(1):75-85	Linhas de tensões no processo de acolhimento das equipes de saúde bucal do Programa Saúde da Família: o caso de Alagoinhas, Bahia, Brasil	Qualitativo	Entrevista semiestruturada e observação	Trabalhadores (ESF e ESB) e usuários
2007	BA	Chaves SCL e Silva LMV	Ciência & Saúde Coletiva, 12(6):1697-710	As práticas profissionais no campo público de atenção à saúde bucal: o caso de dois municípios da Bahia	Qualitativo	Entrevista semiestruturada	Trabalhadores (CD)
2007	RN	Souza TM e Roncalli AG	Cad. Saúde Pública, 23(11):2727-39	Saúde bucal no Programa Saúde da Família: uma avaliação do modelo assistencial	Qualitativo	Entrevista estruturada, observação e análise documental	Gestores (CSB ou responsável) e trabalhadores (CD)
2005	PR	Baldani MH, Fadel CB, Possamai T e Queiroz MGS	Cad. Saúde Pública, 21(4):1026-35	Inclusão de serviços de saúde bucal no Programa Saúde da Família no Estado do Paraná	Quali-Quanti	Questionários	Gestores (CSB ou SMS) e trabalhadores (CD)
2005	BA	Rodrigues AAAO e Assis MMA	Rev. Baiana Saúde Pública, 29(2):273-85	Oferta e demanda na atenção à saúde bucal: o processo de trabalho no Programa Saúde da Família em Alagoinhas – Bahia	Qualitativo	Entrevista semiestruturada, observação e análise documental	Gestores (Prefeito, SMS e CSB) e trabalhadores (ESF e ESB + ACS)

Região	UF	Ano	Autoria	Elementos analisadores presentes nos estudos

				Indica(m) desafio(s)	Aponta(m) mudança(s)
Sul	PR	2005	Baldani MH, Fadel CB, Possamai T e Queiroz MGS	1, 7, 9 e 10	4
	PR	2008	Koyashiki GAK, Alves-Souza RA e Garanhani ML	5 e 9	7
	SC	2010	Faccin D, Sebold R e Carcereri DL	1, 3, 7, 9 e 10	2
Sudeste	MG	2009	Lourenço EC, Silva ACB, Meneghin MC e Pereira AC	5, 8, 9 e 10	1
	SP	2010	Cunha BAT, Marques RAA, Castro CGJ e Narvai PC	1 e 7	4 e 5
	SP	2011	Mialhe FL, Lefèvre F, Lefèvre AMC	2 e 5	0
	ES	2012	Esposti CDD, Oliveira AE, Santos Neto ET e Zandonade E	9	5 e 10
	SP	2013	Pezzato LM, L’Abbate S e Botazzo C	6	1 e 7
	MG	2013	Sanglard-Oliveira CA, Werneck MAF, Lucas SD e Abreu MHNG	0	2, 4 e 7
Sul e Sudeste	PR	2009	Nascimento AC, Moysés ST, Bisinelli JC e Moysés SJ	1, 9	4, 7
Sul e Sudeste	SP	2009	Nascimento AC, Moysés ST, Bisinelli JC e Moysés SJ	1	0
Nordeste	BA	2005	Rodrigues AAAO e Assis MMA	7 e 9	0
	BA	2007	Santos AM, Assis MMA, Rodrigues AAAO, Nascimento MAA, Jorge MSB	4	0
	BA	2007	Chaves SCL e Silva LMV	7	0
	RN	2007	Souza TM e Roncalli AG	1, 8, 9 e 10	3
	BA	2008	Santos AM, Assis MMA, Nascimento MAA e Jorge MSB	1 e 10	4
	BA	2008	Chaves SCL e Vieira-da-Silva LM	2 e 7	0
	PE	2008	Martelli PJL, et al	1, 5, 8 e 10	9
	PE	2008	Pimentel FC, et al	7 e 8	1
	RN	2008	Almeida GC e Ferreira MA	1 e 8	2
	BA	2009	Rodrigues AAAO, Gallotti AP, Pena SFA e Ledo CAS	10	2 e 5
	RN	2009	Rocha ECA e Araújo MAD	1 e 10	0
	RN	2009	Holanda ALF, Barbosa AAA e Brito EWG	7 e 9	5
	PE	2010	Pimentel FC, et al	1, 6, 7, 8, 9	2
	BA	2010	Rodrigues AAAO, Santos AM e Assis MMA	9	7
	CE	2010	Nuto SAS, Oliveira GC, Andrade JV e Maia MCG	1	4 e 5
	PI	2010	Moura MS, et al	7	5
	PE	2010	Martelli PJL, et al	1, 5 e 10	2
	PE	2011	Silva SF, et al	7	1 e 5
	BA	2011	Rodrigues AAAO, Nascimento MAA, Fonsêca GS e Siqueira DVS	5, 7, 8 e 10	0
	PE	2012	Pimentel FC, et al	1, 5, 6, 7 e 8	9
	PI	2013	Moura MS, et al	5, 7, 9 e 10	0
Norte	PA	2008	Emmi DT e Barroso RFF	0	1 e 2

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[1] Correspondência
: Magda Duarte dos Anjos Scherer. Núcleo de Estudos em Saúde Pública – Universidade de Brasília. SCLN 406 Bloco A 2º andar Asa Norte. 70847-510 Brasília, DF, Brasil. E-mail: magscherer@hotmail.com