Efeitos da cobertura de solo e poluição do ar no risco de nascimentos prematuros

Moreira, Tiana C. L.; Polizel, Jefferson L.; Réquia, Weeberb J.; Saldiva, Paulo Hilario Nascimento; Silva Filho, Demostenes F. da; Saldiva, Silvia Regina Dias Medici; Mauad, Thais

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Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 58 • 2024 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2024058005504 copiar

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Efeitos da cobertura de solo e poluição do ar no risco de nascimentos prematuros

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Avaliar a associação entre a idade gestacional e as áreas verdes, áreas construídas urbanas e a concentração de material particulado 2,5 (MP_2,5) em São Paulo, analisando a distribuição irregular dessas áreas e os níveis de poluição acima do recomendado.

MÉTODOS

A população utilizada no estudo foi a dos nascidos vivos no ano de 2012, com os dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivo (Sinasc) na cidade de São Paulo. Por meio de imagens de satélites e realizando a classificação supervisionada, obtivemos a distribuição e quantidade de áreas verdes e de áreas construídas, na cidade de São Paulo, assim como as concentrações de MP_2,5. Regressões logísticas foram utilizadas para obter possíveis associações.

RESULTADOS

Os resultados do estudo mostram que menor percentual de áreas verdes está associado significativamente com maior chance de prematuridade. Maior densidade de construção foi associada positivamente com a razão de chance de nascimento prematuro. Não encontramos resultados significativos entre a poluição do ar (MP_2,5) e prematuridade.

CONCLUSÕES

Os resultados deste estudo demostraram que áreas mais verdes em relação às áreas menos verdes são menos associadas a nascimentos prematuros.

Parques Recreativos; Poluição do Ar; Recém-Nascido Prematuro; Ambiente Construído

Cobertura de solo	Q1 (%)	Q2 (%)	Q3 (%)	Q4 (%)
Áreas verdes	15,4 (24,8)	25,8 (33,6)	34,6 (45,0)	46,0 (84,8)
Cobertura arbórea	6,9 (14,7)	15,7 (23,3)	24,3 (33,6)	34,6 (73,4)
Vegetação rasteira	3,4 (8,0)	9,05 (9,31)	10,31 (11,6)	12,6 (17,7)
Área construída	4,6 (21,0)	22,0 (29,9)	30,9 (36,7)	37,7 (49,7)
MP_2,5	11,8 (12,1)	13,2 (12,3)	13,3 (12,7)	13,7 (13,7)
Árvores de rua	0,5 (4,8)	5,82 (6,8)	7,8 (9,73)	10,73 (16,2)

Variáveis	n	%
Sociodemográfico (n = 166.384)
Idade da mãe
Média (CV%)	27,7 (23,8%)
Mediana [Min, Max]	28,0 [11,0, 52,0]
Desvio padrão	6,6
Estado civil mãe
Solteira	75.261	43,2
Casada	68.082	39,08
Viúva	278	0,16
Separada/divorciada	2.451	1,41
União estável	27.878	16
Sem dados	58	0,03
Escolaridade
Sem escolaridade	17	0,01
Fundamental 1	294	0,17
Fundamental 2	2.019	1,16
Médio	20.487	11,76
Superior incompleto	103.185	59,23
Superior completo	47.896	27,49
Sem dados	169	0,1
Saúde recém-nascido (n = 166.384)
Escala de Apgar
0		0,09
1		0,13
2		0,05
3		0,06
4		0,11
5		0,22
6		0,33
7		0,94
8		4,23
9		34,86
10		58,65
Sem dados		0,1
Presença de anormalidade congênitas
Presente		1,84
Ausente		98,02
Sem dados		0,1
Tempo gestacional
Pré termo	18.434	12,31
Termo inicial	61.147	36,06
Termo total	73.537	42,63
Termo tardio	9.702	5,62
Pós termo	3.628	2,12
Peso nascimento (CV)
Média (CV)	3.162,90	17,7
Mediana [Min, Max]	[500, 4.990]
Desvio padrão	354
Sem dados	6	0
Idade gestacional do parto (CV)
Média (CV%)	38,3	5,8
Mediana [Min, Max]	39,0 [19,0, 46,0]
Desvio padrão	2,21
Sem dados	2.196	1,3

Idade Gestacional do Parto		Sem ajuste			Logística
	Preditor	Razão de chances	IC	p	Razão de chances	IC	p
Estado civil - ref solteira	Casada ref	---------	------------	------	-------	-------------	------
	Solteira	1,11	1,08 – 1,15	0,001	1,12	1,04 – 1,12	0,001
	Viúva	1,09	0,73 – 1,56	0,629	1,10	0,71– 1,52	0,747
	Separada/divorciada	1,06	0,92 – 1,20	0,379	1,06	0,92 – 1,20	0,418
	união estável	1,11	1,06 – 1,16	0,001	1,11	1,02 – 1,12	0,003
Escolaridade - ref sem escolaridade	Sem escolaridade	1,07	0,63 – 1,80	0,794	1,06	0,60 – 1,73	0,815
	Fundamental 1	1,46	1,04 – 2,05	0,026	1,42	1,00– 1,97	0,040
	fundamental 2	1,27	1,10 – 1,45	0,001	1,23	1,07– 1,41	0,003
	médio	1,20	1,14 – 1,26	0,001	1,17	1,10 – 1,23	0,001
	superior incompleto	1,09	1,04 – 1,12	0,001	1,06	1,02 – 1,10	0,003
	superior completo ref	---------	------------	------	-------	-------------	------
Idade mãe - ref 20-34,9	Ref : 20-34,9	---------	------------	------	-------	-------------	------
	=15	1,59	1,30 – 1,92	0,001	1,08	0,86 – 1,36	0,472
	15-19,9	1,27	1,21 – 1,32	0,001	1,05	0,99 – 1,11	0,064
	35-39,9	1,19	1,13 – 1,23	0,001	1,20	1,14 – 1,27	0,001
	>=40	1,43	1,32 – 1,54	0,001	1,30	1,18 – 1,42	0,001
Raça - ref branca	Branca	---------	------------	------	-------	-------------	------
	Negra	1,09	1,02 – 1,15	0,006	1,04	‘	0,142
	Amarela	0,93	0,80 – 1,06	0,278	0,94	0,82 – 1,08	0,426
	Parda	1,01	0,97 – 1,04	0,519	0,96	0,93 – 1,00	0,065
	Indígenas	0,86	0,68 – 1,06	0,177	0,80	0,63 – 0,99	0,050
Tipo de parto - ref normal	Parto normal	---------	------------	------	-------	-------------	------
Tipo de parto - ref normal	Parto cesárea	0,98	0,94 – 1,00	0,145	0,96	0,92 – 0,99	0,039
Consulta pré-natal	Número de consultas	0,933	0,92- 0,93	0,001	0.93	0.93 - 0.94	0.022
Dados nascimento	APGAR aos 5 minutos	0,82	0,81 – 0,83	0,001	0,97	0,96 – 0,98	0,001
Dados nascimento	Peso ao nascimento (kg)	1,00	0,99 – 0,99	0,001	0,99	0,99 – 0,99	0,001
Espaços verdes - quartis	Área verde 1 Q [15,4-24,8]	1,07	1,02 – 1,11	0,002	1,08	1,03 - 1,13	0,001
	Área verde 2 Q [25,8-33,6]	1,04	0,99 – 1,08	0,104	1,05	1,00 – 1,10	0,018
	Área verde 3 Q [34,6-45]	0,99	0,94 – 1,029	0,516	0,99	0,94 - 1,3	0,671
	Área verde 4 Q [46-84,8]	---------	------------	------	-------	-------------	------
Cobertura arbórea - quartis	Cobertura arbórea 1 Q [6,9-14,7]	1,06	1,01 – 1,10	0,011	1,07	1.02- 1.12	0,001
	Cobertura arbórea 2 Q [15,7-23,3]	1,03	0,98 – 1,07	0,206	1,04	0,99-1,09	0,059
	Cobertura arbórea 3 Q [24,3-33,6]	0,98	0,93 – 1,02	0,384	0,98	0,94 – 1,03	0,571
	Cobertura arbórea 4 Q [34,6-73,4]	-------	-------------	------	-------	-------------	------
Vegetação rasteiro - quartis	Verde rasteiro - 1 Q [3,4-8]	1,11	1,06 – 1,16	0,001	1,09	1,04 – 1,14	0,001
	Verde rasteiro - 2 Q [9,05-9,31]	1,11	1,06 – 1,16	0,001	1,08	1,03 – 1,13	0,001
	Verde rasteiro - 3 Q [10,31-11,6]	1,04	0,99 – 1,08	0,125	1,02	0,97 – 1,07	0,301
	Verde rasteiro - 4 Q [12,6-17,7]	-------	-------------	------	-------	-------------	------
Área construída - quartis	área construída - 1 Q [4,6-21]	---------	------------	------	-------	-------------	------
	área construída - 2 Q [22-29,9]	1,02	0,97 – 1,06	0,297	1,03	0,99 – 1,08	0,123
	área construída - 3 Q [30,9-36,7]	1,02	0,97 – 1,06	0,314	1,02	0,97 – 1,07	0,357
	área construída - 4 Q [37,7-49,7]	1,09	1,04 – 1,13	0,001	1,09	1,04 – 1,14	0,001
Pm_2,5 - quartis	PM_2,5 - 1 Q[11,8-12,1]	---------	------------	------	-------	-------------	------
	PM_2,5 - 2 Q[13,2-12,3]	0,98	0,93 – 1,01	0,275	0,97	0,93 – 1,02	0,380
	PM_2,5 - 3 Q [13,3-12,7]	1,02	0,97 – 1,06	0,388	1,01	0,96 – 1,05	0,613
	PM_2,5 - 4 Q [13,7-13,7]	0,99	0,94 – 1,03	0,546	1,00	0,95 – 1,05	0,943
	MediaGeoSES	0,96	0,91 – 0,99	0,035	1,00	0,95 – 1,05	0,915
Árvores de rua – quartis (Ref: 9,73-16,2)	Árvores de rua - 1 Q [0.53-4.82]	1,01	0,96 – 1,05	0,595	1.00	0.95-1.04	0.940
	Árvores de rua - 2 Q [5,82-6,8]	0,97	0,92 – 1,00	0,11	0.95	0.91-0.99	0.034
	Árvores de rua - 3 Q [7,8-9,73]	1,00	0,95 – 1,04	0,975	1.01	0.95-1.04	0.945
	Árvores de rua - 4 Q [9,73-16,2]	-------	-------------	------	-------	-------------	------

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[1] Correspondência: Tiana Carla Lopes Moreira. Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Avenida Dr. Arnaldo, 455, sala 1.145. 01246-903 - São Paulo, SP, Brasil. E-mail: tianacarla@alumni.usp.br