Idade gestacional, crescimento intrauterino e composição corporal aos 11 anos de idade

Bortolotto, Caroline Cardozo; Santos, Iná da Silva dos; Vaz, Juliana dos Santos; Matijasevich, Alicia

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • Rev. Saúde Pública 56 • 2022 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056004022 copiar

Idade gestacional, crescimento intrauterino e composição corporal aos 11 anos de idade

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO

Avaliar a associação da idade gestacional (IG) e crescimento intrauterino com a composição corporal aos 11 anos de idade.

MÉTODO

Análise de dados da coorte de nascimentos de Pelotas de 2004, cujos desfechos foram massa gorda (MG, kg), índice de massa gorda (IMG, kg/m²), massa livre de gordura (MLG, kg), índice de massa livre de gordura (IMLG, kg/m²) – medidos por pletismografia por deslocamento de ar –, e índice de massa corporal para idade (IMC/Idade, escore-Z). Sendo as exposições de interesse o índice gestacional (IG) de nascidos com menos de 33 semanas, de 34 a 36 e de 37 a 41, e crescimento intrauterino categorizado em pequeno para a idade gestacional (PIG), adequado (AIG) e grande (GIG). Para comparar médias, utilizou-se análise de variância e, para avaliar a força de associação, regressão linear. As análises foram ajustadas de acordo com variáveis coletadas ao nascer, como renda familiar mensal, características maternas – escolaridade, idade, índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional, ganho de peso na gestação, tabagismo na gestação, tipo de parto e paridade – e características dos adolescentes – cor da pele e peso ao nascer. Para análise, o MG e o IMG sofreram transformação logarítmica devido a assimetria dos dados.

RESULTADOS

Foram analisados 3.401 adolescentes, entre meninos e meninas nascidos com menos de 33 semanas, com médias de MG e MLG menores que as dos nascidos(as) a termo. Porém, nas análises ajustadas, não houve associação entre IG e qualquer um dos desfechos em ambos os sexos. Meninos GIG apresentaram IMG 10,5% maior (p = 0,026) e +0,3 escore-Z de IMC/Idade (p = 0,019) em relação aos AIG, e meninas GIG apresentaram +0,3 kg/m² de IMLG (p = 0,039) do que as AIG.

CONCLUSÃO

A IG não se associou à composição corporal aos 11 anos. Entretanto, meninos GIG apresentaram maiores IMG e escore-Z de IMC/Idade e meninas GIG, maior IMLG, quando comparados aos AIG.

Desenvolvimento Infantil; Composição Corporal; Idade Gestacional; Pletismografia; Estudos de Coortes

Características	Incluídos na análise n = 3.401

	(n = 3.371)	%
Escolaridade materna (anos completos)^a
0–4	497	14,7
5–8	1.387	41,2
9–11	1.162	34,5
≥ 12	325	9,6
Idade materna (anos)	(n = 3.399)
< 20	648	19,1
20–34	2.279	67,0
≥ 35	472	13,9
IMC pré–gestacional	(n = 2.407)
Baixo peso (≤ 18.49 kg/m²)	91	3,8
Adequado (18,5–24,9 kg/m²)	1.432	59,4
Sobrepeso (25,0–29,9 kg/m²)	608	25,3
Obesidade (≥ 30 kg/m²)	276	11,5
Tabagismo na gestação	(n = 1.757)
Não	2.487	73,1
Sim	914	26,9
Tipo de parto	(n = 1.878)
Normal	1.878	55,2
Cesariana	1.523	44,8
Paridade (número de filhos nascidos vivos ou mortos)	(n = 3.400)
1	1.345	39,6
2	919	27,0
3	539	15,9
≥ 4	597	17,6
Ganho de peso na gestação (kg)	(n = 3.310)
(média, DP)	10,5 (5,6)	-
Renda familiar (quintis)	(n = 3.401)
Q1 (menor renda)	657	19,3
Q2	682	20,1
Q3	680	20,0
Q4	730	21,5
Q5 (maior renda)	652	19,2
Cor da pele	(n = 3.384)
Branca	2.287	67,6
Parda	677	20,0
Preta	420	12,4
Peso ao nascer (g)	(n = 3.401)
< 2.500 (baixo peso)	260	7,6
2.500–2.999	832	24,5
3.000–3.499	1.369	40,3
3.500–3.999	768	22,6
≥ 4.000	172	5,1
IG (semanas)	(n = 3.186)
≤ 33	71	2,2
34–36	359	11,3
37–41	2.756	86,5
Crescimento intrauterino	(n = 3.294)
PIG	280	8,5
AIG	2.446	74,3
GIG	568	17,2

Variável	Meninos				Meninas

	Total	MG (kg)	IMG (kg/m²)	IMC/I (escore-Z)	Total	MG (kg)	IMG (kg/m²)	IMC/I (escore-Z)

	n	Mediana (IC95%)	Mediana (IC95%)	Mediana (IC95%)	n	Mediana (IC95%)	Mediana (IC95%)	Mediana (IC95%)
IG		9,6 (3,0 a 26,5)	4,5 (1,6 a 11,5)	0,8 (0,7 a 0,9)		10,0 (3,8 a 27,1)	4,6 (1,9ª 11,9)	0,7 (0,6 a 0,7)
(semanas)		p < 0,001 ^a	p < 0,001 ^a	p < 0,001 ^b		p = 0,024 ^a	p = 0,082 ^a	p = 0,167 ^b
≤ 33	38	6,1 (1,9 a 40,3)	3,3 (1,0 a 14,9)	0,3 (- 0,3 a 0,8)	33	7,6 (3,8 a 20,1)	4,0 (1,9 a 9,4)	0,6 (0,2 a 1,0)
34–36	187	7,6 (2,8 a 24,4)	3,7 (1,5 a 10,4)	0,4 (0,2 a 0,7)	172	9,2 (3,0 a 24,8)	4,3 (1,4 a 10,4)	0,5 (0,3 a 0,7)
37–41	1.425	10,1 (3,1 a 26,5)	4,7 (1,6 a 11,5)	0,9 (0,8 a 1,0)	1.331	10,2 (3,9 a 28,1)	4,7 (1,9 a 12,1)	0,7 (0,6 a 0,8)
Crescimento intrauterino		p = 0,028 ^a	p = 0,021 ^a	p < 0,001 ^b		p = 0,004 ^a	p = 0,006 ^a	p = 0,001 ^b
PIG	142	8,1 (2,9 a 21,9)	3,9 (1,6 a 9,5)	0,5 (0,3 a 0,7)	138	8,9 (2,9 a 20,9)	4,1 (1,5 a 9,1)	0,3 (0,1 a 0,5)
AIG	1.286	9,1 (2,9 a 23,7)	4,4 (1,5 a 10,6)	0,7 (0,6 a 0,8)	1.160	9,7 (3,8 a 24,2)	4,5 (1,9 a 10,7)	0,6 (0,5 a 0,7)
GIG	1.704	10,7 (3,1 a 25,3)	5,0 (1,6 a 11,1)	1,0 (0,8 a 1,2)	292	10,7 (3,8 a 25,4)	4,8 (1,9 a 11,1)	0,7 (0,6 a 0,9)

Variável	Meninos			Meninas

	Total	MLG (kg)	IMLG (kg/m²)	Total	MLG (kg)	IMLG (kg/m²)

	n	Média (IC95%)	Média (IC95%)	n	Média (IC95%)	Média (IC95%)
IG		30,0 (29,8 a 30,2)	14,3 (14,2 a 14,3)		31,1 (30,8 a 31,4)	14,4 (14,3 a 14,4)
(semanas)		p < 0,001 ^a	p = 0,001 ^a		p = 0,025 ^a	p = 0,413 ^a
≤ 33	38	28,1 (26,0 a 29,5)	13,9 (13,5 a 14,4)	33	30,1 (28,1 a 32,1)	14,6 (13,9 a 15,3)
34–36	187	29,0 (28,3 a 29,7)	13,9 (13,7 a 14,2)	172	30,2 (29,4 a 31,1)	14,2 (14,0 a 14,5)
37–41	1.425	30,3 (30,0 a 30,5)	14,3 (14,2 a 14,4)	1.331	31,3 (30,9 a 31,6)	14,4 (14,3 a 14,5)
Crescimento intrauterino		p = 0,027 ^a	p = 0,020 ^a		p = 0,018 ^a	p = 0,100 ^a
PIG	142	29,4 (28,6 a 30,1)	14,0 (13,8 a 14,2)	138	30,1 (29,1 a 31,1)	14,0 (13,7 a 14,3)
AIG	1.286	29,7 (29,5 a 30,0)	14,2 (14,1 a 14,3)	1.160	30,7 (30,4 a 31,0)	14,3 (14,2 a 14,4)
GIG	1.704	30,6 (30,0 a 31,1)	14,5 (14,3 a 14,6)	292	31,7 (31,0 a 32,4)	14,5 (14,3 a 14,7)

IG (semanas)	MG (kg)^a		IMG (kg/m²)^a		IMC/I (escore-Z)		MLG (kg)		IMLG (kg/m²)

	β (IC95%)		β (IC95%)		β (IC95%)		β (IC95%)		β (IC95%)

	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada
Meninos	p < 0,001	p = 0,119 ^b	p < 0,001	p = 0,415 ^c	p < 0,001	p = 0,206 ^d	p < 0,001	p = 0,134 ^e	p < 0,001	p = 0,228 ^f
≤ 33	-0,4 (-0,6 a -0,1)	0,0 (-0,3 a 0,1)	-0,3 (-0,5 a -0,1)	0,0 (-0,3 a 0,2)	-0,6 (-1,1 - -0,2)	0,0 (-0,6 a 0,5)	-2,2 (-3,8 -0,7)	-0,7 (-1,3 a -0,1)	-0,4 (-0,8 a 0,1)	-0,3 (-0,6 a 0,0)
34–36	-0,2 (-0,3 a -0,1)	0,0 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	0,0 (-0,2 a 0,0)	-0,5 (-0,7 a -0,2)	-0,2 (-0,5 a 0,0)	-1,3 (-2,0 -0,6)	0,0 (-1,3 a 1,3)	-0,4 (-0,6 -0,2)	0,0 (-0,6 a 0,6)
37–41	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
Meninas	p = 0,022	p = 0,983 ^g	p = 0,070	p = 0,714 ^h	p = 0,167	p = 0,357 ⁱ	p = 0,025	p = 0,574 ^j	p = 0,831	p = 0,206 ^k
≤ 33	-0,2 (-0,4 a 0,1)	0,0 (-0,3 a 0,3)	-0,1 (-0,3 a 0,1)	0,0 (-0,3 a 0,3)	-0,1 (-0,6 a 0,4)	0,2 (-0,5 a 0,8)	-1,0 (-2,0 -0,1)	0,3 (-0,5 a 1,0)	0,3 (-0,4 a 0,9)	0,2 (-0,2 a 0,6)
34–36	-0,1 (-0,2 a 0,0)	0,0 (0,1 a 0,1)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	0,0 (-0,1 a 0,2)	-0,2 (-0,5 a 0,0)	0,1 (-0,2 a 0,4)	-1,2 (-3,3 - 0,9)	0,1 (-1,6 a 1,7)	-0,2 (-0,4; 0,1)	0,3 (-0,5 a 1,2)
37–41	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.

Crescimento intrauterino	MG (kg)^a		IMG (kg/m²)^a		IMC/I (escore-Z)		MLG (kg)		IMLG (kg/m²)

	β (IC95%)		β (IC95%)		β (IC95%)		β (IC95%)		β (IC95%)

	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada	Bruta	Ajustada
Meninos	p = 0,003	p = 0,083 ^b	p = 0,003	p = 0,026 ^c	p < 0,001	p = 0,019 ^d	p = 0,027	p = 0,356 ^e	p = 0,020	p = 0,193 ^f
PIG	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,2 (-0,4 a 0,0)	-0,2 (-0,4 a 0,1)	-0,4 (-1,2 a 0,4)	-0,3 (-0,9 a 0,3)	-0,2 (-0,4 a 0,1)	-0,2 (-0,5 a 0,1)
AIG	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
GIG	0,1 (0,0 a 0,2)	0,1 (0,0 a 0,2)	0,1 (0,0 a 0,2)	0,1 (0,1 a 0,2)	0,3 (0,1 a 0,5)	0,3 (0,1 a 0,5)	0,8 (0,2 a 1,4)	0,3 (-0,2 a 0,8)	0,3 (0,1 a 0,5)	0,2 (0,0 a 0,4)
Meninas	p = 0,005	p = 0,178 ^g	p = 0,006	p = 0,067 ^h	p = 0,001	p = 0,050 ⁱ	p = 0,018	p = 0,088 ^j	p = 0,100	p = 0,039 ^k
PIG	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,1 (-0,2 a 0,0)	-0,3 (-0,5 a 0,0)	0,0 (0,0 a 0,2)	-0,6 (-1,6 a 0,5)	-0,3 (-1,0 a 0,5)	-0,3 (-0,6 a 0,0)	-0,1 (-0,5 a 0,2)
AIG	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.	ref.
GIG	0,0 (0,0 a 0,2)	0,0 (0,0 a 0,2)	0,0 (0,0 a 0,1)	0,1 (0,0 a 0,2)	0,2 (0,0 a 0,3)	0,0 (0,0 a 0,0)	1,1 (0,3 a 1,8)	0,6 (0,0 a 1,1)	0,2 (0,0 a 0,5)	0,3 (0,1 a 0,6)

Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Avenida Dr. Arnaldo, 715, 01246-904 São Paulo SP Brazil, Tel./Fax: +55 11 3061-7985 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revsp@usp.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Correspondência: Caroline Cardozo Bortolotto Rua Marechal Deodoro, 1.160 3° Piso 96020-220 Pelotas, RS, Brasil Caixa Postal 464 E-mail: kkbortolotto@hotmail.com