Angioinvasive aspergillosis with halo sign on computed tomography of the lungs

Aspergilose angioinvasiva com sinal do halo na tomografia computadorizada dos pulmões

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Angioinvasive aspergillosis with halo sign on computed tomography of the lungs

Aspergilose angioinvasiva com sinal do halo na tomografia computadorizada dos pulmões

Patricia Moreno Sebastianes^I; Manuel Fortes^I; Gustavo Souza Portes Meirelles^{I, II}

^IDepartamento de Diagnóstico por Imagem, Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP

^IICentro de Medicina Diagnóstica Fleury, São Paulo, SP

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A 26-year-old male patient with lymphoblastic T-cell lymphoma in the chemotherapy consolidation phase (13^th week) who was using ARA-C/mitoxantrone presented a condition of feverish neutropenia. He underwent high-resolution chest computed tomography (CT), which depicted a pulmonary nodule in the lower right lobe, with the halo sign (Figure A). Pulmonary sputum culturing showed Aspergillus hyphae growth. A control CT scan after ten days of treatment with intravenous amphotericin-B demonstrated a reduction in nodule size and disappearance of the halo sign (Figure B). Chest radiography in angioinvasive aspergillosis cases is usually nonspecific, with multiple ill-defined nodular opacities. CT scans may show nodules with the characteristic halo sign. This sign is composed of a ground-glass halo that surrounds a denser central nodule. The central nodule corresponds to a septic infarct, while the halo corresponds to the presence of a hemorrhage.

O paciente de 26 anos, com linfoma linfoblástico de células T, na fase de consolidação da quimioterapia (13ª semana), em uso de ARA-C/mitoxantrone, apresentou quadro de neutropenia febril. Ele foi submetido à tomografia computadorizada (TC) do tórax de alta resolução, que evidenciou um nódulo pulmonar com o sinal do halo no lobo inferior direito (Figura A). Na cultura de escarro pulmonar, houve crescimento de hifas de Aspergillus. A tomografia computadorizada de controle, após 10 dias de tratamento com anfotericina-B intravenosa, evidenciou redução das dimensões do nódulo e desaparecimento do sinal do halo (Figura B). A radiografia de tórax na aspergilose angioinvasiva é geralmente não específica, com múltiplas opacidades nodulares mal definidas. Na tomografia computadorizada, podemos observar nódulos com o característico sinal do halo. Este sinal é composto por um halo de vidro fosco que circunda um nódulo central mais denso. O nódulo central corresponde a um infarto séptico e o halo a presença de hemorragia.

Recebido para publicação em: 29/10/2007

Aceito em: 10/03/2008

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• 2. Gotway MB, Dawn SK, Caoili EM, Reddy GP, Araoz PA, Webb WR. The radiologic spectrum of pulmonary aspergillus infections. The Journal of Computed Assisted Tomography 26: 159-173, 2002.
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Publication Dates

• Publication in this collection
  24 June 2008
• Date of issue
  Apr 2008