Objetivando a padronização de uma técnica de hemoculturas que apresente maior taxa de positividade no diagnóstico da fase crônica da doença de Chagas em pacientes com sorologia reativa (TIF, HA, RFC) utilizamos o seguinte esquema: o volume de 30ml de sangue foi colhido heparinizado e o plasma separado por centrifugaçao (200 rpm/30'); o sedimento foi lavado com meio LIT ou salina fisiológica tamponada e removido por nova centrifugação (2000 rpm/15); as células sedimentadas foram distribuídas em 6 tubos tipo "screw" 18 x 200 contendo 6,0 ml de meio LIT; as culturas incubadas a 28°C, foram examinadas após 15, 30, 45 e 60 dias; quando a hemocultura não foi processada imediatamente após a colheita de sangue, o plasma foi removido e o sedimento, adicionado de meio LIT, conservado a 4°C; o xenodiagnóstico (Schenone) realizado no mesmo dia da colheita do sangue foi utilizado como técnica de referência. Entre os vários grupos de pacientes examinados, os melhores resultados forneceram uma positividade de 55,0%para hemocultura contra 27,5% de xenodiagnósticos positivos (X² = 4,54; p = 0,05), com positividade/tubo de 26,6%. A conservação do material a 4°C durante 48-72 horas não alterou o percentual de positividade. A positividade dos tubos de hemoculturas mostrou uma redução de 18,0para 7,2% quando o plasma não foi removido logo após a colheita do sangue, e mantidas por 24-48 horas a 4°C antes da técnica ser processada. É provável que isto se deva à ação lítica de imunoglobulinaspresentes no plasma, ou ao potencial macrofágico dos linfócitos. Recomendamos: (a) a realização de duas ou mais hemoculturas do mesmo paciente com a finalidade de aumentar a positividade, principalmente em condições de campo e em áreas onde os pacientes crônicos apresentam baixos níveis de parasitemia; (a) o emprego desta técnica na triagem de pacientes e no controle parasitológico de cura, em ensaios clínico-terapéuticos; (c) a execução deste método em outros laboratórios com a finalidade de comprovara viabilidade de seu emprego no diagnóstico de rotina utilizando o meio LIT ou Warren.
Doença de Chagas; Diagnóstico parasitológico; Hemocultura e xenodiagnóstico; Trypanosoma cruzi