EVIDÊNCIAS DA ASSOCIAÇÃO ENTRE DURAÇÃO DO SONO E PRESSÃO ARTERIAL EM ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA

Santos, Emanuela de Souza Gomes dos; Souza, Orivaldo Florencio de

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Revista Paulista de Pediatria

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Sumário

ARTIGO DE REVISÃO • Rev. paul. pediatr. 39 • 2021 • https://doi.org/10.1590/1984-0462/2021/39/2019225 copiar

EVIDÊNCIAS DA ASSOCIAÇÃO ENTRE DURAÇÃO DO SONO E PRESSÃO ARTERIAL EM ADOLESCENTES: REVISÃO SISTEMÁTICA

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Discutir as principais evidências epidemiológicas da associação entre duração do sono e pressão arterial em adolescentes relatadas na literatura científica.

Fonte de dados:

Foi realizada uma revisão sistemática de estudos observacionais nas bases de dados do Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE), Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Web of Science, ScienceDirect e bibliotecas virtuais nos idiomas inglês, espanhol e português para todo o período anterior a setembro de 2018. Foram selecionados trabalhos primeiramente pelo título e pelo resumo, em seguida pela leitura completa, conforme os critérios de elegibilidade. A lista de referência dos artigos selecionados foi avaliada a fim de recuperar estudos relevantes.

Síntese dos dados:

Inicialmente, foram recuperados 1.455 artigos. Após exclusões por duplicidade ou por não se enquadrarem nos critérios de elegibilidade, resultaram 13 artigos, que foram incluídos na revisão. Os estudos variaram bastante em tamanho de amostra (143 a 6.940), métodos de mensuração da pressão arterial e duração do sono, pontos de corte, categorização e ajuste de variáveis. As principais evidências trazidas pelos estudos são de que a curta duração do sono está associada à pressão arterial elevada na adolescência, embora não se descarte a possibilidade da relação entre pressão arterial elevada e longa duração do sono, que ainda não está clara na literatura.

Conclusões:

A duração do sono, principalmente a curta duração, está associada à pressão arterial elevada em adolescentes. Tais evidências chamam atenção para implicações sobre a saúde cardiovascular nessa faixa etária.

Palavras-chave:
Adolescente; Pressão arterial; Sono

Autor (ano)	Delineamento Local	Amostra Faixa etária	Método de mensuração	Duração do sono	Variáveis de ajuste	Associação entre duração do sono e PA em adolescentes	Escore*
Kuciene et al.²⁰20. Kuciene R, Dulskiene V. Associations of short sleep duration with prehypertension and hypertension among Lithuanian children and adolescents: a cross-sectional study. BMC Public Health. 2014;14:255. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-255 https://doi.org/https://doi.org/10.1186/... (2014)	Transversal Lituania	n=6.940 12-15 anos	Sono: autorreferido PA: oscilométrico	<7 h, 7-8 h ≥8 h	Idade, sexo, IMC, atividade física e fumo	Duração do sono <7 h e hipertensão: ORa=2,28; duração do sono 7-8 h e hipertensão: ORa=1,99; ambos os sexos; para todos p<0,001.	9
Javaheri et al.²¹21. Javaheri S, Storfer-Isser A, Rosen CL, Redline S. Sleep quality and elevated blood pressure in adolescents. Circulation. 2008;118:1034-40. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.766410 https://doi.org/https://doi.org/10.1161/... (2008)	Transversal Estados Unidos	n=238 13-16 anos	Sono: PSG e actigrafia PA: PSG e auscultatório	≤6,5 h >6,5 h	Idade, sexo, raça, IMC, status de pré-termo e nível socioeconômico	Duração do sono ≤6,5 h e pré-hipertensão: OR=2,79, p=0,0366. Duração do sono e PAS: β=-1,74, p=0,0012. Análises não ajustadas	7
Wells et al.²⁴24. Wells JC, Hallal PC, Reichert FF, Menezes AM, Araújo CL, Victora CG. Sleep patterns and television viewing in relation to obesity and blood pressure: evidence from an adolescent Brazilian birth cohort. Int J Obes (Lond). 2008;32:1042-9. https://doi.org/10.1038/ijo.2008.37 https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... (2008)	Transversal Brasi l	n=4.452 10-12 anos	Sono: autorreferido PA: oscilométrico	≤8, 8-10, 9, ≥11 h	Educação materna, sexo, álcool, peso ao nascer, fumo na gravidez, atividade física, nível socioeconômico, IMC materno	Duração do sono e PAS: β=-0,31, p=0,03	5
Au et al.²⁶26. Au CT, Ho CK, Wing YK, Lam HS, Li AM. Acute and chronic effects of sleep duration on blood pressure. Pediatrics. 2014;133:e64-72. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1379 https://doi.org/https://doi.org/10.1542/... (2014)	Transversal China	n=143 10-17 anos	Sono: PSG e diário de Sono por 7 dias PA: 24 horas	≤7, 7,01-8, 8,01-9, 9,0-10, >10 h	Idade, sexo, IMC, pais hipertensos, índice de hipoapneia (índice <5)	Diário de sono: duração do sono e PAS (β=-2,0, p<0,001) e PAD (β=-1,1, p<0,02). PSG: duração do sono e PAS (β =-1,6, p<0,07)	6
Meininger et al.²⁷27. Meininger JC, Gallagher MR, Eissa MA, Nguyen TQ, Chan W. Sleep duration and its association with ambulatory blood pressure in a school-based, diverse sample of adolescents. Am J Hypertens. 2014;27:948-55. https://doi.org/10.1093/ajh/hpt297 https://doi.org/https://doi.org/10.1093/... (2014)	Transversal Estados Unidos	n=366 11-16 anos	Sono: actigrafia PA: de 24 horas	Contínua em horas	Idade, sexo, raça, escolaridade da mãe, maturação sexual, atividade física, IMC, posição durante aferição da PA	Duração do sono noturno e PAS: β=-0,57, p<0,0001. Duração do sono diurno e PAS: β=- 0,73, p <0,001 e PAD β=-0,50, p<0,001	6
Lee e Park²⁹29. Lee JA, Park HS. Relation between sleep duration, overweight, and metabolic syndrome in Korean adolescents. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24:65-71. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2013.06.004 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... (2014)	Transversal Coreia do Sul	n=1.187 12-18 anos	Sono: autorreferido PA: auscultatório	≤5, 6-7, 8-9, ≥10 h	Idade, sexo, família, renda, ingestão calórica e atividade física	Duração do sono ≤5 h e PA elevada: ORa=2,11 (IC95% 1,22-3,65)	8
Mezick et al.³⁰30. Mezick EJ, Hall M, Matthews KA. Sleep duration and ambulatory blood pressure in black and white adolescents. Hypertension. 2012;59:747-52. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.184770 https://doi.org/https://doi.org/10.1161/... (2012)	Transversal Estados Unidos	n=246 14-19 anos	Sono: actigrafia PA: de 24 horas	Contínua em horas	Idade, sexo, raça e IMC	Duração do sono e PAS e PAD: (ambos β=-0,17 p=0,01). Aumento de 1 h na duração do sono, pré-hipertensão de 24 h e elevação da PA diurna (ORa=0,66, IC95% 0,46-0,97; ORa=0,65, IC95% 0,42-0,98), respectivamente	6
Guo et al.³¹31. Guo X, Zheng L, Li Y, Yu S, Liu S, Zhou X, et al. Association between sleep duration and hypertension among Chinese children and adolescents. Clin Cardiol. 2011;34:774-81. https://doi.org/10.1002/clc.20976 https://doi.org/https://doi.org/10.1002/... (2011)	Transversal China	n=4.902 5-18 anos	Sono: referido pelos pais. PA: auscultatório	11-14 anos: <9, 9-10, ≥ 10 h	Idade, IMC, atividade física e circunferência da cintura	Duração do sono <9 h e hipertensão (meninos 11-14 anos): ORa=1,5, p<0,05. Duração do sono e PA (meninos 11-14 anos), PAS β=-1,04, p=0,001, PAD β=-0,55, p=0,030	7
Peach et al.³²32. Peach H, Gaultney JF, Reeve CL. Sleep characteristics, body mass index, and risk for hypertension in young adolescents. J Youth Adolesc. 2015;44:271-84. https://doi.org/10.1007/s10964-014-0149-0 https://doi.org/https://doi.org/10.1007/... (2015)	Longitudinal Estados Unidos	n=541 10-13 anos	Sono: autorreferido PA: auscultatório	Contínua em horas	Idade, sexo, raça, renda, atividade física, hábitos alimentares, maturação sexual, problemas de atenção ou comportamento, depressão	A duração do sono em dias de semana e no fim de semana e hipertensão, em meninos: β=-0,13, β=-0,05, respectivamente, para ambos p<0,01	6

Autor (ano)	Delineamento Local	Amostra Faixa etária	Método de mensuração	Duração do sono	Variáveis de ajuste	Associação entre duração do sono e PA em adolescentes	Escore*
Paciência et al.⁸8. Paciência I, Araújo J, Ramos E. Sleep duration and blood pressure: a longitudinal analysis from early to late adolescence. J Sleep Res. 2016;25:702-8. https://doi.org/10.1111/jsr.12433 https://doi.org/https://doi.org/10.1111/... (2016)	Transversal e longitudinal Portugal	n=1.403 13-17 anos	Sono: autorreferido PA: auscultatório	≤7 h >7 h	IMC e atividade física	Na análise transversal (duração do sono e PA aos 17 anos, em meninas): duração do sono e PAS: β =0,730, IC95% 0,005-1,455)	7
Paciência et al.²²22. Paciência I, Barros H, Araujo J, Ramos E. Association between sleep duration and blood pressure in adolescents. Hypertens Res. 2013;36:747-52. https://doi.org/10.1038/hr.2013.36 https://doi.org/https://doi.org/10.1038/... (2013)	Transversal Portugal	n=1.771 13 anos	Sono: autorreferido PA: auscultatório	≤8,5 h 8,5-9,5 h ≥9,5 h	Meninas: ingestão de cafeína, IMC e sintomas depressivos. Meninos: ingestão de cafeína, prática de esportes	Duração do sono e PA elevada (>90 h) em meninas: duração do sono 8,5-9,5 h: ORa=1,56 (IC95% 1,07-2,27). Duração do sono ≥9,5 h: ORa=1,83 (IC95% 1,23-2,70)	8
Guo et al.³¹31. Guo X, Zheng L, Li Y, Yu S, Liu S, Zhou X, et al. Association between sleep duration and hypertension among Chinese children and adolescents. Clin Cardiol. 2011;34:774-81. https://doi.org/10.1002/clc.20976 https://doi.org/https://doi.org/10.1002/... (2011)	Transversal China	n=4.902 5-18 anos	Sono: referido pelos pais PA: auscultatório	15-18 anos: <8, 8-9, ≥9 h	Idade, IMC, atividade física e circunferência da cintura	Duração do sono <8 h e hipertensão (meninas 15-18 anos): ORa=0,46, IC95% 0,23-0,94, p<0,05	7

Autor (ano)	Delineamento Local	Amostra Faixa etária	Método de mensuração	Duração do sono	Variáveis de ajuste	Associação entre duração do sono e PA em adolescentes	Escore*
Shaikh et al.²³23. Shaikh WA, Patel M, Singh S. Association of sleep duration with arterial blood pressure profile of Gujarati Indian adolescents. Indian J Community Med. 2010;35:125-9. https://doi.org/10.4103/0970-0218.62571 https://doi.org/https://doi.org/10.4103/... (2010)	Transversal Índia	n=489 16-19 anos	Sono: autorreferido PA: oscilométrico	≤7 h, >7 h	Nenhuma	Não houve associação entre duração do sono e PA	3
Azadbakht et al.²⁸28. Azadbakht L, Kelishadi R, Khodarahmi M, Qorbani M, Heshmat R, Motlagh ME, et al. The association of sleep duration and cardiometabolic risk factors in a national sample of children and adolescents: the CASPIAN III study. Nutrition. 2013;29:1133-41. https://doi.org/10.1016/j.nut.2013.03.006 https://doi.org/https://doi.org/10.1016/... (2013)	Transversal Irã	n=5.528 10-18 anos	Sono: referido pelos pais PA: auscultatório	<5 h 5-8 h >8 h	Sexo, idade, status socioeconômico, escolaridade dos pais, IMC, história familiar de doenças crônicas e estilo de vida sedentário.	Não houve associação significativa entre duração do sono e PA	7

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[1] *Autora correspondente. E-mail: emanuela.santos@ifac.edu.br (E.S.G. Santos).